Острая ревматическая лихорадка. Острая ревматическая лихорадка

Острая ревматическая лихорадка.

Острая ревматическая лихорадка – постинфекционное осложнение тонзиллита или фарингита, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани, с преимущественной локализацией в сердечно – сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающийся у предрасположенных лиц, главным образом молодого возраста (7 -15 лет), в связи с аутоиммунным ответом организма на антиген стрептококка и их перекрестной реактивностью со схожими аутогенами перечисленных тканей человека

Классификация ревматической лихорадки ( APR 2003) Клинические варианты Клинические проявления Исход Стадия недостаточности кровоовращения основные дополнительные Классификация Стражеско- Василенко Функциональный класс (по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов ) — Острая ревматическая лихорадка — Повторная ревматическая лихорадка — Кардит (вальвулит) — Артрит — Хорея — Кольцевидна я эритема — Подкожные ревматически е узелки — Лихорадка — Артралгии Абдоминальный синдром — Серозиты — Выздоровление — Хроническая ревматическая болезнь сердца: • без порока сердца • порок сердца 0 I II А II Б III 0 I III IV

Критерии Киселя-Джонса, применяемые для диагностики ОРЛ (в модификации APR 2003) Большие критерии Малые критерии Данные, подтверждающие предшествовавшую А-стрептококковую инфекцию -Кардит -Полиартрит -Хорея -Кольцевидна я эритема -Подкожные ревматически е узелки Клинические: артралгии лихорадка (> 38 °С) Лабораторные: — СОЭ> 30 мм/ч — С-реактивный белок — увеличение уровня в 2 и более раз) Инструментальные: — удлинение интервала PR (> 0, 2 с) на ЭКГ -признаки митральной и/или аортальной регургитации при доплер-Эхо. КГ Позитивная А-стрептококковая культура, выделенная из зева, или положительный результат теста быстрого определения А-стрептококкового антигена Повышенные или возрастающие титры противострептококковых антител (антистрептолизин-0, антидезоксирибонуклеаза В)