Острая печеночная недостаточность- клинический синдром в основе которого

Острая печеночная недостаточность- клинический синдром, в основе которого лежит острое массивное поражение гепатоцитов, сопровождающееся нарушением функций печени

Этиология • Вирусные гепатиты( В) • лептоспироз, желтая лихорадка, эхинококкоз и другие инфекции • Отравление гепатотропными ядами( этанол, фенол, хлороформ и др) • а/б и др. лекарства • онкология

Патогенез 1) Нарушение дезинтоксикации Механизмы дезинтоксикации: -биотрансформация -фагоцитоз клетками Купфера -выведение конъюгатов с желчью

2)нарушение белковосинтетической функции печени • Геморрагический синдром • Отеки

3)нарушения пигментного обмена -нарушение экскреции конъюгированного билирубина с желчью

Диагностика 1)биохимия: ↑Ал. Т↑Аст ↑аммиак ↑мочевина ↑щф↓хс ↑общий билирубин Тимоловая проба положительна (>5) 2) коагулограмма 3)ЭЭГ: замедление ритма, уменьшение амплитуды по мере углубления комы

Лечение 1)дезинтоксикация: плазмаферез/гемодиализ; Цитохром С или цитомак 0, 25% - 4 – 8 мл в/м или в/в 1 – 2 раза в сутки; вводят вещества, способные связывать аммиак в крови (глютаминовая кислота — по 40 -50 мл 1% раствора с глюкозой 3 раза в сутки) 2) этиотропная терапия 3)коррекция гипопротеинемии: альбумин, свежезамороженная плазма. 4)коррекция гемостаза: дицинон 2 – 4 мл каждые 4 часа; викасол 1% 1 мл 2 раза в сутки 5)С целью стабилизации клеточных мембран гепатоцитов назначают глюкокортикоиды (до 10 -15 мг / кг гидрокортизона в течение суток).