Основы гигиены лечебно-профилактическ их учреждений. Гигиенические требования

Основы гигиены лечебно-профилактическ их учреждений. Гигиенические требования к стоматологическим поликлиникам.

1. Больничная гигиена. Ее основные цели и задачи. 2. Разновидности ЛПУ и системы их застройки. 3. Особенности размещения ЛПУ на территории населённых пунктов. 4. Характеристика больничной среды и явления госпитализма. 5. Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию стоматологических поликлиник. Вопросы темы:

Лечебно-профилактические учреждения: • больничные учреждения (больницы различной мощности) • диспансерные учреждения (противотуберкулёзный, кожно-венерологический, онкологический, психоневрологический и др. ) • амбулаторно-поликлинические учреждения (городские, районные, стоматологические поликлиники, медсанчасти, здравпункты на предприятиях) • учреждения охраны материнства и детства (роддома, детские консультации, ясли, дома ребёнка) • лечебные учреждения скорой медицинской помощи • санитарно-противоэпидемические учреждения (санэпидцентры, дезстанции)

Основные структурные подразделения современной больницы: • приёмные отделения и помещения выписки больных • палатные отделения • лечебно-диагностические отделения • лаборатории • центральное стерилизационное отделение • аптека • служба приготовления пищи • патолого-анатомическое отделение • административно-хозяйственная служба • прачечная

выбор участка под строительство больницы и его расположения в плане населенного пункта системы строительства больницы обеспеченности коечным фондом и величины (мощности) больницы планировки и благоустройства участка больницы компоновки (конфигурации) здания и внутренней планировки отделений санитарно-технического оснащения, питания, режима дня и др. Факторы, обеспечивающие соблюдение лечебно-охранительного режима:

ЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ СИСТЕМА СТРОИТЕЛЬСТВА ЕЕ ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ (ПО СРАВНЕНИЮ С ДЕЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ) Достоинства Недостатки 1. Дешевле строительство 1. Плохая изоляция больных 2. Занимает меньшую территорию 2. Увеличиваются контакты между больными и персоналом (скученность больных) 3. Сокращаются маршруты передвижения персонала и больных 3. Затрудняется проведение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией 4. Эффективнее используется и не дублируется оборудование 4. Хуже используются лечебно-оздоровительные функции больничного сада 5. Улучшается доставка пищи 5. Плохая инсоляция территории и помещений 6. Возрастает уровень внутрибольничных шумов 7. Затрудняется эвакуация больных

ДЕЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ СИСТЕМА СТРОИТЕЛЬСТВА ЕЕ ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ (ПО СРАВНЕНИЮ С ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ) Достоинства Недостатки 1. Хорошая изоляция больных 1. Дороговизна строительства 2. Более равномерное распределение больных (нет скученности) 2. Занимают большую территорию 3. Облегчается проведение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией 3. Увеличиваются маршруты передвижения персонала и больных 4. Полнее используются лечебно-оздоровительные функции больничного сада 4. Неэффективно используется и дублируется оборудование 5. Хорошая инсоляция территорий и павильонов 5. Ухудшается доставка пищи 6. Снижение внутрибольничных шумов и шума на участке ЛПУ 7. Облегчается эвакуация больных

Воспользуемся формулой расчёта необходимого объёма вентиляции (Сн): Сн = ( k · n ) : ( p – q ) где k — количество СО 2 , выдыхаемого взрослым человеком в течение часа равное 22, 6 л; n — количество людей в помещении (в нашем случае на 1 койку) равное 1; p — предельно допустимое содержание СО 2 в воздухе жилых и больничных помещений равное 1, 0 ‰ (по антропотоксинам); q — содержание СО 2 в атмосферном воздухе равное 0, 4 ‰. Сн = (22, 6 · 1) : (1, 0 ‰ — 0, 4 ‰) = 22, 6 : 0, 6 = 37, 7 ≈ 40 м 3. Кратность воздухообмена при неорганизованной вентиляции (или минимальная) 1, 5 Высота палат не менее 3 м ПОЛУЧАЕМ : (40 м 3 : 1, 5) : 3 м = 8, 888 ≈ 9 м 3. При 2 -х кратном воздухообмене ПОЛУЧАЕМ : (40 м 3 : 2) : 3 м = 6, 666 ≈ 7 м 3. РАСЧЁТ ОБЪЁМА ВЕНТИЛЯЦИИ НА 1 БОЛЬНИЧНУЮ КОЙКУ

— 6 + 5 Санитарные узлы, гнойные операционные, перевязочные, инфекционные боксы, полубоксы, боксированные палаты — вытяжка +приток Условно «грязные» Преобладает вытяжка

+ 6 — 5 Асептические операционные, перевязочные, ожоговые — вытяжка +приток Условно «чистые» Преобладает приток

— 4 + 4 Палаты, кабинеты врачей, медсестер — вытяжка +приток Условно «индифферентные » Приток равен вытяжке