Основные разделы гигиены труда — физиология труда —

Основные разделы гигиены труда: - физиология труда - гигиена труда с вредными физическими производственными факторами – (шум, вибрация, электромагнитные поля, лазеры) - радиационная гигиена - гигиена труда с промышленными ядами – промышленная токсикология - гигиена труда с агрохимикатами в сельском хозяйстве – сельскохозяйственная токсикология гигиена труда в условиях запыленности воздуха

ПРОФВРЕДНОСТИ И ПРОФЗАБОЛЕВАНИЯ Профессиональные вредные факторы (профвредности) – факторы, воздействующие на работающих людей и способные вызывать нарушения здоровья – профессиональные заболевания.

Классификация профвредностей: 1. Психофизиологические и физические факторы в организации труда, устройстве рабочего места и оборудования 2. Физические производственные факторы 3. Химические производственные (промышленные яды) факторы 4. Биологические производственные факторы 5. Опасность производственного травматизма (механические, термические, электрические травмы).

ПОНЯТИЯ «ОПАСНЫЙ» И «ВРЕДНЫЙ» ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ФАКТОР Опасный производственный фактор – может вызвать острое нарушение здоровья или гибель работающего Вредный производственный фактор – может вызвать нарушение здоровья – профессиональное заболевание

Правила диагностики и профилактики профпатологии Приказ Министерства здравоохранения Украины № 45: 1) список производств и профессий, для которых обязательны предварительные и периодические медосмотры работающих 2) порядок проведения таких осмотров, состав врачейспециалистов 3) перечень медицинских противопоказаний для приема на различные виды производств 4) список диагнозов профзаболеваний и профотравлений

Назначение и виды медосмотров работающих. Предварительные медосмотры – для вновь поступающих на работу с вредными и опасными условиями труда с целью: А) не допустить к работе лиц, имеющих отклонения в здоровье, которые могут усилиться под влиянием условий труда, Б) не допустить к работе тех, кто может явиться источником инфекционных или паразитарных болезней.

Периодические медосмотры – регулярное медицинское обследование работающих во вредных или опасных условиях. Периодичность их определяется приказом № 45. Задачи: А) выявить ранние признаки профзаболеваний Б) выявить общие заболевания, препятствующие дальнейшей работе В) назначить индивидуальные лечебнопрофилактические мероприятия.

Понятие и классификация профзаболеваний. Профзаболевание (отравление) – заболевание, для которого доказана этио-патогенетическая связь с действием профессиональных факторов. В приказе МЗ Украины № 45 приведен «Список профессиональных заболеваний» : Названия профзаболеваний – 27 диагнозов (пневмокониозы, шумовая, вибрационная болезнь и др. , острые и хронические отравления)

Регистрация, учет, расследование случаев профзаболеваний. Острое профзаболевание (профотравление). 1. Диагноз обязан поставить врач любого лечебного учреждения, куда обратился или был доставлен больной. 2. При этом врач оформляет экстренное извещение об остром профзаболевании (профотравлении), которое направляется в отдел гигиены труда СЭС. 3. Врачи СЭС в течение 24 часов после получения этого извещения проводят расследование случая на производстве и составляют Акт расследования профзаболевания (профотравления) с указанием

Хроническое профзаболевание (профотравление). 1. Диагноз ставится в специальном отделении или клинике профпатологии после всестороннего обследования. 2. Извещение о хроническом профзаболевании в течение 3 -х суток направляется в соответствующую СЭС. 3. После получения извещения СЭС в течение 7 дней проводит расследование случая и составляет Акт расследования. Окончательный диагноз хронического профзаболевания выставляется только после изучения гигиенических условий на производстве.

Основные направления профилактики профзаболеваний. 1. Нормативно-законодательные меры. КЗОТ (кодекс законов о труде), ГОСТы, Сан. Пи. Н, Сни. П и др. 2. Гигиенические меры: предупредительный и текущий санитарный надзор. 3. Медико-профилактические меры: предварительные и периодические медосмотры, лечебнопрофилактическое питание. 4. Санитарное просвещение работников о вредных и опасных профессиональных факторах, обучение технике безопасности. 5. Технологические меры по снижению или устранению профвредностей. 6. Индивидуальные средства защиты.

РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА И ЭКОЛОГИЯ n n Радиация – способность некоторых веществ к самопроизвольному распаду с выделением энергии в виде электромагнитного излучения или частиц Радиоактивные вещества бывают природного и искусственного происхождения

Характеристика видов ионизирующих излучений: 1. Корпускулярные излучения: n - альфа-излучение - поток альфа-частиц (+ заряженные ядра гелия) - выделяется в основном из естественных изотопов. - Очень высокая ионизирующая способность – образуется 6000 пар ионов в 1 см 3 воздуха, но очень низкая проникающая способность – в тканях организма – 1/6 мм. n Защитой служит одежда, лист бумаги и т. д. Основная опасность - при внутреннем попадании в организм с продуктами и водой;

Характеристика видов ионизирующих излучений: n n - бетта-излучение - поток бетта-частиц (электроны или позитроны). Ионизирующая способность – 6 пар ионов в 1 см 3 воздуха, проникающая способность – до 1 см. Защита – экраны из любых материалов, кроме свинца (возникает тормозное рентгеновское излучение), - нейтронное излучение - поток нейтронов (делятся на легкие и тяжелые или быстрые и медленные). Ионизация - 400 пар ионов в 1 мм, пробег в воздухе - сотни метров, в тканях - до 10 м. Защита от быстрых нейтронов – (водород) - вода, парафин, бетон, медленные нейтроны поглощаются бором, кадмием.

Характеристика видов ионизирующих излучений: Электромагнитные ионизирующие излучения: Рентгеновское и гамма-излучение. n Ионизация 0, 1 пар ионов в 1 мм 3, пробег в воздухе сотни м, в тканях - несколько м (зависит от жесткости излучения - от длины волны). n Гамма-излучение более жесткое. n Защита - материалы с высокой плотностью - свинец, бетон.

Гигиеническая классификация источников ионизирующей радиации n n n Все источники делятся на ЗАКРЫТЫЕ и ОТКРЫТЫЕ: ЗАКРЫТЫЙ источник - в окружающую среду поступает только ионизирующее излучение (пример - рентгеновская трубка); ОТКРЫТЫЙ источник - в окружающую среду может поступать как излучение, так и частицы (пример – открытая ампула с радиоактивным изотопом).

Важнейшие биологические реакции организма на действие радиации. Все последствия действия радиации делятся на СОМАТИЧЕСКИЕ и НАСЛЕДСТВЕННЫЕ. n Соматические эффекты возникают у облученного организма, n Наследственные эффекты - у потомства облученного организма.

По наличию порога вредного действия все радиационные эффекты делятся на: СТОХАСТИЧЕСКИЕ (вероятностные) беспороговые, оцениваемые по возможному риску появления поражений - канцерогенное, мутагенное действие, наследственные эффекты. Измеряются в миллион-человеко-БЭР. Например, при повышении уровня радиации на 1 БЭР среди 1 млн. людей частота злокачественных опухолей увеличится на 126 случаев. n

– НЕСТОХАСТИЧЕСКИЕ эффекты пороговые - тяжесть поражения зависит от дозы и можно установить порог действия, то есть определить безопасные уровни воздействия и нормировать его - все существующие НРБ основаны на предупреждение именно этих эффектов. n К ним относится острая и хроническая лучевая болезнь, лучевые ожоги, лучевая катаракта.

ГРУППЫ КРИТИЧЕСКИХ ОРГАНОВ ПРИ ДЕЙСТВИИ РАДИАЦИИ. ЗАКОН БЕРГАНЬЕ. Закон Берганье - радиочувствительность тканей прямо пропорциональна способности ее к делению и обратно пропорциональна степени ее дифференцировки. Согласно этому закону все органы делятся на 3 группы критических органов по радиочувствительности: n 1 группа (самые чувствительные) - гонады, красный костный мозг (хрусталик глаза); n 2 - все остальные органы и ткани, n 3 - кожа, кости; щитовидная железа.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ РЕГЛАМЕНТЫ РАДИАЦИИ. (Нормы радиационной безопасности Украины 1996 г. – НРБ-96). ПДД радиации при внешнем облучении: n Категория А - лица, профессионально контактирующие с радиацией - ПДД - 2 БЭР/год (0, 2 Зиверт/год) и 40 м. БЭР/нед. n Категория Б – люди, находящиеся в смежных с источниками радиации помещениях - ПРЕДЕЛ ДОЗЫ (ПД) - эквивалентная доза за год 0, 2 БЭР (0, 02 Зв/год). n Категория В – остальное население – ПРЕДЕЛ ДОЗЫ – 0, 1 БЭР (0, 01 Зв/год).

Гигиена труда при работе с источниками ионизирующей радиации Принципы радиационной безопасности при работе с закрытыми источниками радиации - защита количеством (дозой), n - расстоянием, n - временем n - экранами.

Гигиена труда при работе с источниками ионизирующей радиации Принципы радиационной безопасности при работе с открытыми источниками радиации. n n n - использование принципов защиты при работе с закрытыми источниками; - герметизация, автоматизация оборудования, изолирующие костюмы, специальные боксы и вытяжные устройства для работы с изотопами; - специальные не адсорбирующие покрытия поверхностей, частая уборка и очистка поверхностей от радиоактивных загрязнений; - специальное оборудование вентиляции, канализации (в спец. отстойники), достаточное водоснабжение; - специальная планировка помещений с встроенными защитными конструкциями; планировка участка - удаление лабораторий от жилых зданий, отделений и т. д. в зависимости от их класса (4 класса по годовому количеству используемых РВ);

Проблемы радиационной экологии. Естественный радиационный фон (ЕРФ). Природный уровень радиоактивности в данной местности, в основном зависящий от естественных факторов. n В среднем составляет около 100 м. БЭР/год, но может испытывать значительные колебания ввиду естественных и антропогенных причин. n В Крыму 6 -30 м. Р/час (больше – в Горном Крыму – выходы скалистых пород, содержащих уран).

Естественный радиационный фон (ЕРФ). Состав ЕРФ: n космическое излучение (25 -40%); меняется ввиду колебаний солнечной активности и межпланетного ЭМП, в среднем человек на Земле за счет его получает 28 м. БЭР/год; n природная радиоактивность почвы (граниты), воздуха, воды - естественные и искусственные геохимические провинции; n продукты питания - около 25%. Таким образом, внешнее облучение составляет 75% ЕРФ, внутреннее (более опасное) - 25%.

Естественный радиационный фон (ЕРФ). Дополнительные антропогенные источники повышения ЕРФ для населения: n регионы АЭС и последствия их аварий и ядерных взрывов; n диагностические и лечебные радиационные процедуры (рентгеноскопия – больной получает 1 БЭР); n телевидение – при просмотре цветного телевизора по 4 часа в год – человек дополнительно получает 50 м. БЭР. Искусственные источники повышения ЕРФ в Крыму и Симферополе: n промышленные радиационные источники на предприятиях и складах n радиологические отделения больниц и онкологических диспансеров n научные и военные ядерные реакторы (Севастополь)

Естественный радиационный фон (ЕРФ). Динамика ЕРФ. Исследована с 50 -х годов ХХ века. n - Резкий подъем фона отмечался в 50 -х годах (массовые испытания ядерного оружия), n - Снижение до 70 -х годов (запрет ядерных испытаний в 3 -х средах – академик А. Д. Сахаров), n - Постепенный рост ЕРФ с 70 -х годов ввиду развития атомной энергетики.

ГИГИЕНА ТРУДА С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ ШУМ КАК ВРЕДНЫЙ ФАКТОР ФИЗИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ ШУМ – беспорядочные звуковые колебания в слышимом человеком диапазоне частот (20 – 20000 Гц), мешающий человеку во время работы, отдыха или сна

КЛАССИФИКАЦИИ ШУМА ПО ИСТОЧНИКАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ: - бытовой - транспортный - промышленный - строительный - сельскохозяйственный ПО ЧАСТОТЕ: - низкочастотный – до 400 Гц - среднечастотный – 400 – 1000 Гц - высокочастотный – более 1000 Гц ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ: - стабильный – колебания уровня не более 5 д. Б - нестабильный – более 5 д. Б - импульсный – прерывистый

ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ ШУМА (ЗВУКА) БАР – единица звукового давления (10 -6 атмосферного давления) БЕЛ – логарифмическая единица между порогом восприятия и болевым порогом имеющееся звуковое давление 1 д. Б = 20 lg ----------------------звуковой порог Звуковой порог = порог восприятия = 0 д. Б Болевой порог 14 Белл = 140 д. Б.

СТАДИИ ШУМОВОЙ БОЛЕЗНИ изучаются при аудиометрии – определении остроты слуха 1. ШУМОВАЯ (СЛУХОВАЯ) АДАПТАЦИЯ – снижение остроты слуха на 10 – 15 д. Б в течение 1 -3 мин – физиологическое явление 2. ШУМОВОЕ (СЛУХОВОЕ) УТОМЛЕНИЕ – снижение остроты слуха на 20 – 30 д. Б в течение часов или дней после прекращения действия шума 3. ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ТУГОУХОСТЬ – постепенная полная потеря слуха в связи с органическими изменениями в центре слуха в ЦНС

ПРОФИЛАКТИКА ВРЕДНОГО ДЕЙСТВИЯ ШУМА 1. Административно-законодательные меры (законы об охране труда) 2. Архитектурно-планировочные меры 3. Гигиенические меры – предупредительный и текущий санитарный надзор на производстве, в городах, жилых помещениях 4. Медико-профилактические меры 5. Технологические меры 6. Индивидуальные средства защиты (наушники и др.

ПРЕДЕЛЬНЫЕ ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ ШУМА ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ ПОМЕЩЕНИЙ Вид помещения ПДУ, дб Критерий вредного действия Жилые комнаты 30 Сохранение сна ночью Палаты больниц 25 Обеспечение лечебноохранительного режима Учебные комнаты 50 Сохранение восприятия информации Производственны е помещения 65* - 85 Профилактика шумовой болезни Примечание: * - для высокочастотного шума

ВИБРАЦИЯ КАК ВРЕДНЫЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ФАКТОР Вибрация – колебания упругих тел с частотой более 1 Гц КЛАССИФИКАЦИЯ ВИБРАЦИИ ОБЩАЯ МЕСТНАЯ (локальная) ПО ЧАСТОТЕ: Низкочастотная Среднечастотная Высокочастотная ПО НАПРАВЛЕНИЮ: Горизонтальная Вертикальная

СТЕПЕНИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ при действии локальной вибрации: 1. Периферический ангиодистонический синдром, сенсорная полинейропатия пальцев рук 2. Выраженный ангиоспастический синдром пальцев рук 3. Выраженный генерализованный ангиоспастический синдром, дистрофические изменения костей, мышц рук, деформация суставов пальцев рук

ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫЕ ПОЛЯ (ЭМП) ЭМП - комплекс электрических (ЭП) и магнитных полей (МП) Показатель МП - напряженность (Ампер/м) Показатель ЭП - напряженность (Вольт/м) Показатели ЭМП - плотность потока энергии (Ватт/м 2), частота (Гц), диапазон длины волны (м, см, мм)

ПРИРОДНЫЕ ЭМП: 1) МП Земли - 400 А/м - зависит от географического положения, времени года и суток, солнечной активности (“магнитные бури”) 2) ЭП Земли - 130 В/м у поверхности, снижается с высотой

АНТРОПОГЕННЫЕ (ТЕХНОГЕННЫЕ) ЭМП: 1) Электростатические поля (ЭСП) 2) Постоянные магнитные поля (ПМП) 3) ЭМП промышленной частоты - 50 Гц 4) ИФ, видимое, УФ, лазерное излучение 5) ЭМП радиочастот.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭМП РАДИОЧАСТОТ Вид излучения НЧ Диапазон волны СЧ 100 м - 1 км -“- ВЧ 1 - 100 м -“- УВЧ 10 см - 1 м 1 -10 км Источники, применение Радиовещание, радиосвязь, Промышленность Радио-, телевещание, медицина СВЧ 1 - 10 см Радиолокация, телевидение, промышленность, СВЧ-печи КВЧ 1 мм - 1 см ГВЧ 0, 1 - 1 мм -“- Промышленность

МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ЭМП 1. ТЕПЛОВОЙ ЭФФЕКТ (при очень высокой интенсивности облучения) 2. НЕТЕПЛОВОЙ - ВНЕТЕРМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ (небольшие уровни воздействия)

КЛИНИКА ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ЭМП: n астенический синдром n астено-вегетативный синдром n диэнцефальный синдром n повреждения систем: ССС, кроветворения, иммунной, эндокринной и др. При хроническом воздействии возможна кумуляция вредных эффектов ЭМП.

ФОРМЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ЭМП: n острая и хроническая форма воздействия n легкая, средняя и тяжелая степень СВЧ - СИНДРОМ: 1) Нарушения ЦНС 2) Помутнение хрусталика (катаракта) 3) Поражение волосяных фолликулов (облысение) Кроме того: изменения ССС, нарушения кроветворения, исхудание, дисфункции иммунной, эндокринной систем, отдаленные эффекты.

ПРОФИЛАКТИКА ВРЕДНОГО ДЕЙСТВИЯ ЭМП Для работающих с источниками ЭМП, особенно СВЧ 4 ПРИНЦИПА ЗАЩИТЫ от электромагнитного излучения ( в т. ч. ионизирующего): n защита дозой, количеством (установление и контроль ПДУ) n защита расстоянием n защита временем n защита экранированием

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ Лазеры - оптические квантовые генераторы, выделяющие фокусированный пучок электромагнитного излучения в диапазоне от ИК до УФ. Лазерное изучение по времени делится на: n беспрерывное n импульсное По направленности: n прямое n зеркальное n диффузно отраженное n рассеянное

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ Действует отраженное излучение - органические изменения тканей в месте облучения и неспецифические рефлекторные изменения органов и систем. Термическое специфическое действие - быстрый нагрев тканей и ожоги. Общее неспецифическое действие – изменения ЦНС, ССС, эндокринной системы, угнетение пигментообразования. Местное действие – на органы зрения - временная потеря зрения, при ожогах - необратимая потеря зрения, на кожу - гиперемия, ожоги, некрозы.

ПРОФИЛАКТИКА ВРЕДНОГО ДЕЙСТВИЯ ЛАЗЕРОВ 1. Гигиенические меры 2. Планировочные и технические меры 3. Медико-профилактические меры 4. Индивидуальные средства защиты