Оснащение рабочего места Современное рабочее место в

Оснащение рабочего места

Современное рабочее место в операционной В палате интенсивной терапии

Рабочее место современного анестезиолога

Аппаратура

Испарители анестезиологических препаратов

Комбинированная пищеводнотрахеальная трубка

Обзор современных видеотехнологий, применяемых в анестезиологии

Выбор устройства

Гибкие бронхоскопы (2. 8 -5. 5 мм) Гибкий интубационный фибробронхоскоп Гибкий интубационный видеобронхоскоп

Гибкий интубационный бронхоскоп Фибротехнология Видеотехнология видеочип

Оптические стилеты Bonfils, RIFL, Shikani

Виделарингоскопы Традиционные клинки Macintosh, Miller Клинки для сложной интубации

Видеоларингоскопы 1. Угол обзора apprx. 15° apprx. 80°

Видеоларингоскопы • Улучшенный обзор • Документация • Обучение • Меньшее усилие (разгибание шеи)

Требования к видеооборудованию Простота использования, легкость в обучении Адаптация для различных видов интубации Возможность документирования и демонстрации Легкость транспортировки, обработки Длительное время работы от батареи Отсутствие эффекта запотевания

обязанности медицинской сестры-анестезиста Ø подготовка анестезиологической аппаратуры к наркозу, а также инструментов, медикаментов, наркотических средств, кислорода и т. д. ; Ø контроль за своевременной доставкой больного для наркоза и укладкой его на операционном столе Ø выполнение медикаментозной подготовки по назначению врача-анестезиолога; Ø чистка и дезинфекция инструментов и аппаратов после наркоза; Ø постоянная помощь врачу-анестезиологу в течение всего периода наркоза — до полного пробуждения больного; Ø знание основ анестезиологии, умение в случае необходимости дать масочный наркоз и провести управляемое дыхание. Ø регистрация во время операции в наркозной карте пульса, дыхания, артериального давления и других показателей; Ø наблюдение за транспортировкой оперированного больного из операционной в послеоперационную палату и последующее наблюдение за ним по указанию врача-анестезиолога. Ø Сестра-анестезист не имеет права отлучаться из операционной без разрешения врачаанестезиолога; Ø ведение учета израсходованных на обезболивание препаратов, своевременная выписка и получение их из аптеки;

Подготовка рабочего места к работе Операционная должна быть готова к операции в любое время суток: - накрыт инструментальный стол, - подготовлено необходимое оборудование, -в шкафу должны храниться все необходимые лекарства и растворы. Допустимый срок хранения стерильного белья и инструментов — 3 суток, однако следует стремиться к тому, чтобы менять дежурный набор ежедневно. Работа в операционной строится следующим образом: - накануне проводят уборку операционной; - проверяют наличие подобранных накануне инструментов и приступают к их стерилизации; - мед. сестра - анестезист проверяет наличие работоспособность аппаратов для ИВЛ, мониторов, расставляет мебель.

Минимально необходимы набор инструментов в операционной и перевязочной Ø Ø Ø Ларингоскоп с клинками; эндотрахеальные трубки, мандрен; зажим; шприц для раздувания манжетки; переходник для эндотрахеальной трубки; роторасширитель и воздуховоды; тупфер, щипцы анестезиологические; ножницы; банка со стерильным материалом; пинцет; языкодержатель; стерильный лоток

Подготовка рабочего места к работе Профилактика инфицирования - инфекционная безопасность важнейшая задача персонала операционной. Все медсестры обязаны следить за строгим соблюдением персоналом правил асептики и антисептики. Профилактика повреждений - повреждения могут наступить в результате использования дополнительного оборудования (лазер, коагуляторы, дефибриллятор). Определенную пожаро- и взрывоопасность представляют и некоторые анестетики.

Организация работы в операционной

Асептика и антисептика Маску – промывают изнутри и снаружи теплой водой с мылом и просушивают; Клинки ларингоскопа – обмывают теплой водой с мылом, протирают салфеткой, смоченной в спирте.

Основная документация Журнал движения больных. Журнал учета лекарственных средств списка А и Б. Журнал учета дорогостоящих и остродефицитных препаратов. Журнал расходов крови, кровозаменителей. Журнал по списыванию материалов и спирта. Журнал дезинфекционной обработки инструментов. Журнал предстерилизационной обработки инструментов. Журнал стерилизации. Журнал генеральных уборок. Журнал кварцевания.

Карта течения анестезии отмечается пульс, АД, введенные препараты и анестетики, время интубирования, время начала операции, этапы операции, продолжительность операции и наркоза, количество перелитой жидкости во время операции.

Оснащение рабочего места в реанимации и палате интенсивной терапии

Организация рабочего места в ОРИТ -Возможность экстренной диагностики и проведение неотложных лечебных мероприятий. -Центральная подводка кислорода. -Электрокардиограф, респираторы, дефибрилляторы, отсосы, бронхоскоп, кардиостимуляторы, ингаляторы. -Стерильные наборы для вене- и артериосекции, трахеостомии перидуральной и спиномозговой анестезии. -Специализированная одежда. -Периодическое облучение палат бактерицидными лампами. -Влажность воздуха 50%. -Температура 22 -230 С.

электрокардиограф кардиомонитор аппараты для дозированного внутривенного введения лекарственных средств – инфузаматы небулайзер-ингалятор аппараты для ИВЛ Дефибриллятор матрац противопролежневый электроотсосы; централизованные вакуумные отсосы с дозатором.

Основная документация в ОРИТ

В палате реанимации на посту медицинской сестры находится следующая документация: Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств; Журнал регистрации операций, связанных с оборотом психотропных средств; Журнал контроля температурного режима и замены хладоэлементов в термоконтейнерах для хранения наркотических средств на посту; Журнал учета этилового спирта на посту дежурной медсестры; Журнал учета сильнодействующих лекарственных средств; Журнал предметно-количественного учета медикаментов на посту; Журнал учета переливаний плазмы; Журнал учета переливаний крови и ее компонентов; Журнал учета переливаний кровезаменителей; Журнал учета анестезий и дефибриляций; Журнал учета перевязочного материала; Журнал дежурной медсестры; Журнал регистрации больных; Журнал учёта стерильных укладок; Журнал накрытия стерильных столов; Журнал накрытия стерильных мини-укладок;

Журнал регистрации температуры в холодильнике; Журнал учета поступления и расхода вакцин; Журнал учета работы кварцевой лампы-рециркулятора РБ – 06 «Я-ФП» ; Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки ГУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» , ОАР № 2, пост, палаты; Журнал проведения генеральных уборок в процедурном кабинете; Журнал регистрации аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими средами, возникших при выполнении профессиональных обязанностей; Журнал регистрации противопожарного состояния помещений и эвакуационных путей ОАР № 2; Журнал учета анализов в Центр СПИД; Журнал регистрации экстренных сообщений в Роспотребнадзор Приказ МЗ СССР от 13. 12. 89. № 654; Журнал учёта отходов класса «Б» ; Тетрадь учёта расхода шприцов на посту дежурной м/с; Тетрадь передачи наркотических, психотропных и сильнодействующих препаратов; Тетрадь-заявка на получение медикаментов от старшей сестры. Также на посту нашего отделения находится инструктивно-методический материал, оформленный в папки по разделам: Стандарты сестринской деятельности; Алгоритмы сестринской деятельности при неотложных состояниях; Инструктивный материал по профилактике ВБИ, вирусных гепатитов и ВИЧинфекции;

Спасибо за внимание