осложнения язвенной болезниt.ppt
- Количество слайдов: 30
Осложнения язвенной болезни
Кровотечение из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
n n Язвенное кровотечение свойственно 1520%пациентов У 50% пациентов кровотечение является первичной манифестацией Гастроскопия: кровотечение из краев язвы желудка
Жалобы пациентов n n n n слабость, быстрая утомляемость, одышка учащенное сердцебиение, которые усиливаются при физической нагрузке Шум в ушах Головокружение жажда
Клинические проявления n n n Внешне пациент бледный первично это видно на слизистых оболочках (ротовая полость, конъюнктива глаза и т. д. ). Возможен холодный липкий пот Артериальное давление снижается Тахикардия, пульс слабый до нитевидного Клинический анализ крови позволит окончательно подтвердить наличие анемии (недостаточное количество эритроцитов в периферической крови).
главные симптомы n n Рвота «кофейной гущей» жидкий черный кал (медицинский термин «мелена» ) - дегтеобразный стул Гастроскопия: кровотечение из краев язвы желудка
Осложнения кровотечения n n обморок Коллапс n профузное кровотечение струйное язвенное кровотечение из поврежденного сосуда стенки желудка.
диагностика n ФГДС Гастроскопия: кровотечение из краев язвы желудка
Первая медицинская помощь n n n n Уложить пациента без подушки Успокоить Вызвать врача На эпигастрий положить холод Запретить вставать Завладеть веной Приготовить: викасол, эпсилонаминокапроновую кислоту, дицинон, хлорид кальция, желатеноль.
лечение n n n n эндоскопические процедуры: прижигание сосуда - источника кровотечения - электрическим током введение вещества, которое вызывает свертывание крови в этом сосуде. Клипирование хирургическом лечении: Ушивание язва Резекция желудка
Перфоратиыная язва желудка и двенадцатиперстной кишки n n n n Эпидемиология: Возникает у 5— 10 % больных язвенной болезнью, чаще у мужчин в возрасте 20— 30 лет. 10— 12 % больных (из которых 80 % составляют мужчины молодого возраста) с перфорацией условно «немых» язв – первичная манифестация. причины развития перфорации: Стресс повышенные физические нагрузки употребление спиртных напитков в больших количествах, переедание. Реже на фоне абсолютного благополучия
клиника n n n n коллаптоидное состояния острые боли под ложечкой области (как будто втыкают кинжал, режущие) Больной тихий Лежит в вынужденном положении Локально: выявляется "доскообразное" напряжение мышц передней стенки брюшной стенки, Перкуторно – отсутствует печеночная тупость положительный симптом Щеткина-Блюмберга
Первая помощь холод, голод, покой, госпитализация в вынужденном положении
лечение ТОЛЬКО ОПЕРАТИВНОЕ – УШИВАНИЕ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ
ЛЕЧЕНИЕ
Пенетрация проникновение язвы в рядом расположенные органы и ткани. n n n Клиническая картина: зависит от локализации язвы и органа, в который она пенетрирует. Чаще в малый сальник, поджелудочную железу, желчный пузырь и другие сопровождается повышением температуры, сильными непрекращающимися болями, никак не связанными с приемами пищи, повышенным уровнем СОЭ в анализах крови.
Пенетрация
Пенетрация
Пенетрация
Пенетрация ЛЕЧЕНИЕ ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКОЕ
Диагностика с помощью эндоскопического и рентгенологического анализов
Стеноз привратника Рубцовый стеноз привратника- на фоне язвенной диспепсии.
Стеноз привратника
Стеноз привратника ЛЕЧЕНИЕ ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКОЕ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА n n n n симптомами стеноза привратника являются: после еды возникает чувство тяжести в эпигастральной области; отрыжка с запахом протухших яиц, также рвота содержимым желудка. Рвота приносит облегчение При пальпации живота под ложечкой определяется "поздний шум плеска" (в научной литературе можно встретить название симптом Василенко), в ряде случаев можно увидеть перистальтику желудка. При стенозе привратника декомпенсированного характера может наблюдаться истощение пациентов, РВОТА, ПИЩЕЙ СЪЕДЕННОЙ НАКАНУНЕ, а также электролитные нарушения.
Малигнизация(озлакочествлен ие) n n КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: сопровождаться изменением симптоматики: БОЛИ становятся тупыми и постоянными n n n утратой периодичности и сезонности обострений связи болей с приемом пищи, потерей аппетита, нарастанием истощения, появлением анемии.
Малигнизация n Окончательный диагноз может быть поставлен только при проведении гистологического анализа биоптатов, взятых из нескольких различных участков язвенного поражения.
Малигнизация
Малигнизация
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ.
осложнения язвенной болезниt.ppt