Осложнения при выполнении инъекций 01 0 D 0
osloghneniya_inyekciy.pptx
- Размер: 2.2 Мб
- Автор:
- Количество слайдов: 42
Описание презентации Осложнения при выполнении инъекций 01 0 D 0 по слайдам
Осложнения при выполнении инъекций
Причины осложнений • Инфильтрат, абсцесс, сепсис, гепатиты, ВИЧ. Нарушение правил асептики • Плохо рассасывающиеся инфильтраты, повреждение надкостницы (периостит), сосудов (некроз, эмболия), нервов (паралич, неврит). Неправильны й выбор места инъекции • Поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия, аллергические реакции, некроз тканей, гематома. Неправильна я техника выполнения инъекций
1. Нарушение правил асептики
Инфильтрат — местное воспаление мягких тканей. Причины: а) инъекция выполнена тупой иглой; б) используется короткая игла; в) неточный выбор места инъекции; г)частые инъекции в одно и то же место; д)нарушение правил асептики; е) введение не подогретых масляных растворов.
Проявления: • уплотнение • гиперемия • болезненнос ть
Лечение: Сестринские вмешательства: 1. Согревающий компресс (с магнезией, этиловым спиртом). 2. Грелка. Врачебные назначения: 1. Физиотерапевтические процедуры
Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины : а) нарушение асептики
Проявления: • гиперемия, • при пальпации боль, уплотнение, • иногда лихорадка.
Лечение: 1. Хирургическое.
— общее заражение организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь. Причины: Инфицирование макроорганизма при грубых нарушениях правил асептики, трансфузиях Сепсис
Проявления: • лихорадка, • тахикардия, • сыпь, • бледность, желтушност ь кожи. Лечение: специфическо е – а/б.
Вирусный гепатит В, Д, С • Вирусы парентеральных гепатитов в значительной концентрации содержатся в крови и сперме; в меньшей концентрации находятся в слюне, моче, желчи и других секретах, как у пациентов, страдающих гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей. Способом передачи вируса могут быть переливания крови и кровезаменителей, лечебно-диагностические манипуляции, при которых происходит нарушение кожных и слизистых оболочек. К группе наибольшего риска заражения вирусом гепатита В относятся лица, осуществляющие инъекции.
• По данным В. П. Венцела (1990), на первом месте среди способов передачи вирусного гепатита В отмечаются уколы иглой или повреждения острыми инструментами (88 %). Причем эти случаи, как правило, обусловлены небрежным отношением к использованным иглам и повторным их использованием.
Высокая вероятность заражения обусловлена: высокой устойчивостью вируса во внешней среде; длительностью инкубационного периода (шести месяцев и более); большим числом бессимптомных носителей.
ВИЧ • Как гепатит В, так и ВИЧ-инфекция, приводящая в конечном итоге к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита), являются угрожающими жизни заболеваниями. К сожалению, на сегодняшний день ожидаемая смертность ВИЧ-инфицированных составляет 100 %. Почти все случаи заражения происходят в результате неосторожных, небрежных действий при выполнении медицинских манипуляций: уколы иглой, порезы осколками пробирок и шприцев, контакты с поврежденными, но не защищенными перчатками участками кожи.
• Для того чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать как потенциального ВИЧ-инфицированного, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Это объясняется тем, что существует бессимптомный период от 3 недель до 6 месяцев, в течение которого антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного человека не определяются.
2. Неправильный выбор места инъекции
Повреждение нервных стволов Причины: 1. механические (неправильный выбор места инъекции), 2. химические, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом.
Проявления: • боль, • нарушение и/или выпадение функций Лечение: Назначения врача.
Причины: Травмирование надкостницы при нарушении техники введения препарата Повреждение надкостницы (периостит)
Проявления : • боль • отек • гиперемия Лечение: назначения врача
— дистрофические изменения подкожной жировой клетчатки, связанные с уменьшением жировых клеток. Причины: Введение инсулина в одно и то же место. Липодистрофия
Проявления: ямки под кожей из-за рассасыван ия жировой ткани Лечение: НЕТ.
3. Неправильная техника выполнения инъекций
Поломка иглы — во время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, введении иглы до самой канюли, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции.
Действия: • успокойте пациента и успокойтесь сами; • если пациент стоял, уложите его на живот, если находился в положении лежа — попросите его не двигаться; • сильно придавить ягодицу в месте инъекции 1 -2 -ым пальцами левой руки; • при появлении кончика иглы захватить ее пинцетом, зажатым в правой руке (повторить несколько раз); • обратиться к врачу, если данная манипуляция по извлечению иглы вам не удалась.
Масляная эмболия Может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно и попадании иглы в сосуд.
Проявления: Удушье, кашель, цианоз. Угроза жизни !!! Лечение: Хирургическое
Воздушная эмболия При внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная. • Проявления те же, но развиваются быстрее. • Лечения нет.
Тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ней тромба. Причины: • частые венепункции одной и той же вены, • использование тупых игл.
Проявления: • боль, • гиперемия кожи, • образование инфильтрата по ходу вены, • температура может быть субфебрильной.
Лечение: Назначения врача.
Некроз тканей — омертвение мягких тканей Причины: • неудачная пункция вены, • ошибочное введение под кожу значительного количества раздражающего средства.
Проявления: • пульсирующая боль в месте инъекции, • отек, • гиперемия, • зона омертвения
Первая помощь, лечение: • немедленно прекратить введение препарата! • быстро наложить жгут выше места инъекции /приложить пузырь со льдом, • ввести в место инъекции и вокруг него 0, 9 % раствор натрия хлорида, всего 50 -80 мл (снизит концентрацию препарата).
Гематома — кровоизлияние под кожу Причины: двойное прободение вены (перфорация),
Проявления: • болезненность, • кровоподтек Лечение: • согревающий компресс, • гепариновая мазь – по назначению врача!
Аллергические реакции • на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через 20 -30 мин. после введения препарата. Самая грозная форма аллергической реакции — анафилактический шок.
Анафилактический шок • развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.
Основные симптомы анафилактического шока: • ощущение жара в теле, • чувство стеснения в груди, • удушье, • головокружение, головная боль, • беспокойство, • резкая слабость, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. • потеря сознания • клиническая смерть
Первая помощь: • при в/в введении – оставить иглу в вене (отсоединить ее от шприца и зафиксировать) • уложить пациента, приподнять ножной конец кровати, голову повернуть набок; • вызвать врача; • наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом (при в/м), при попадании аллергена через рот – промыть желудок; • подать увлажненный кислород; • приготовить препараты противошоковой аптечки и систему для капельного вливания. • Вводить препараты по назначению врача!!!
Препараты: • Адреналин • Преднизолон • Супрастин (тавегил) • Эуфиллин • Полиглюкин • Реополиглюкин • Хлорид натрия 0, 9%