Орында ан: Сексенбай Ботаг зғ ө Факултет: ЖТД

Орында ан: Сексенбай Ботаг зғ ө Факултет: ЖТД Топ: 6 03 Тексерген: Кулмагамбетова А. К.

Тері туберкулезі — клиникалық көрінісі, патоморфологиялық және патогенездік зақымдануы бойынша өзіндік сипатқа ие өкпеден тыс туберкулездің сирек кездесетін формасы.

* Терінің туберкулезді зақымдануы – туберкулезді инфекцияның әсерінен болғандықтан, ол өкпе, лимфа түйіндері және басқа да ағзалар мен тіндердің туберкулезімен қоса жүреді.

ТМБ таралу жолдары: Лимфо генді Гемато генді Зақым далған тері арқыл ы Сирек экзог енді

Специфик алық қабыну реакциясы Специфик алық емес қабыну реакцияс ы

Тері туберкулезінің зақымдану формалары Ошақты формасы Диссеминирленг ен формасы

Ошақты формасына Диссеминерленген формасына Туберкулезді волчанка, скрофулодерма, бородавчатый (сүйелді), жаралы туберкулезі жатады Папуло — нек ротикалық, лихеноидты , индуративті туберкулезі жатады

Туберкулезді волчанка — жиі кездеседі. Жиі балалар ауырады. Бет терісі, сирек мұрын, ауыздың шырышты қабаты, кеуде, мойын аймағы және дененің төменгі бөлімінің терісі зақымдалады. Алғашқы клиникалық белгісі ретінде диаметрі 1 -3 мм, түсі ашық — қызғылт түсті қоңыр дақтары бар бір н/е бірнеше бір — біріне жақын орналасқан төмпешіктер(люпома) түзілуі.

* Төмпешіктер өте баяу ұлғаяды, біріне қосылып, көлемді ошақтарды түзеді. Төмпешікті шынымен басатын болса , «алма желесі симптомы» анықталады (алма желесі түсті дақ), «зонд симптомы» (зондпен басқанда қан тамшылары бар шұңқыр пайда болады).

* Инфильтрат ыдыраған соң орнында тыртық қалады. Төмпешіктердің тыртықтануы жаңадан пайда болған люпомды бөртпелермен қатар жүріп отыруы да мүмкін. Кейде люпомдар бір –біріне қосылып, тері бетіне шығып тұратын инфильтраттар түзейді. Инфильтраттар терінің қалың қабатына және тері астындағы тіндерге (Бұлшықет, сіңір, шеміршек және сүйек) өтіп, жараға айналады. Осындай жара зақымданулары тыртықтанған кезде, тіннің айтарлықтай ақауы байқалып, науқастың сыртқы бет — келбеті өзгереді.

Туберкулездік волчанканың сифилистің үшішілік кезеңімен дифференциаль лді диагностикасы

Тубер кулез дік волча нка Төмпешік көлемі: Чечевицадан бұршаққа дейін. Консистенц иясы: Жұмсақ қамыр тәрізді Түсі: Ашық қызыл түсті қоңыр реңмен Симптомдар сипаты: <> желе сі симптомы оңТыртықтың сипаты бойынша: Беткей, атрофи ялық, жаңа төмпешіктерді ң рецедивтері болады Жараның сипаты бойынша: шеті және түбі тегіс емес, қанды бөлініспен Лабараторлы көрсеткіштер: Туберкулин сынама <> 75 %

Сифил истің үшінші лік кезеңі Төмпешік көлемі: Бұршақ көлемінен орех көлеміне дейін. Консистенц иясы: Тығыз эластикалы қ Түсі: ет түсті Симптомдар сипаты: <> желе сі симптомы теріс. Тыртықтың сипаты бойынша: мазайкалы Жараның сипаты бойынша: шеті тегіс, түбі күңгірт бөлініспен Лабараторлы көрсеткіштер: КСР < > 75 % науқаста

* Скрофулодерма – көбінесе біріншілік туберкулезді өткерген балалар мен жасөспірімдерде кездеседі. Жиі зақымдану аймақтары: мойын, кеуде, бұғанаасты шұңқыры. Алғашқы симптомы терінің терең қабатында тығыз және ауырсынбайтын түйін пайда болады. Түйіндер ұлғайып, біріне жабысады, тері жұқарып, түсі көкшілденіп, қызарады.

Бұл инфильтраттар апта немесе ай бойы ауырсынусыз өтуі мүмкін. Түйіндер уақыт өте келе жұмсарып, жарылады. Пайда болған тесіктен сұйық ірің ағады. Жаралы тесік ұлғайып, тері бетінде көлемі, пішіні әртүрлі жаралы өзгерістер байқалады. Жара жазылғанда орнында дұрыс емес пішінді, шетінде емізікшелері бар шекарасы тегіс емес тыртық қалады.

Папуло — некротикалық туберкулез – қызыл түсті, тығыз консистенциялы, жарты шар тәрізді папулалармен көрінеді. Папуланың ортаңғы бөлімінде некроз дамиды. Некроздық массаны алған кезде шеті анық дөңгелек жара пайда болады. Ол жазылғаннан кейін басылған немесе «штамп тәрізді» тыртық қалады. Папулалар тізеде, санда, жамбаста, қолдың жазғыш беттерінде, көбінесе буын аймағында шашыранды орналасады.

* Лихоидты тері туберкулезі сары о ыр т сті милиарлы қ ң ү папуламен к рінеді. Папула ө ж мса консистенциялы, ұ қ ортасында аз м лшерде ө абырша тар бар. Жиі кеудеде қ қ кездеседі, сирек ая олда, қ қ бетте. Процесс ізсіз ая талады. қ

Теріні жаралы туберкулезі ң қ — кпе, б йрек, ішекті ө ү ң туберкулезімен ауыратын нау астарда жиі бай алады. Ауыз қ қ уысыны шырышты абаты, қ ң қ ая , жамбас, тік ішек айма ында қ ғ са , тез дамитын, те атты ұ қ ө қ ауырсынатын т йіндер пайда ү болады. Олар бір-бірімен осылып, қ лкен жаралы оша т зеді. ү қ қ ү

С йелді тері туберкулезі ү – к сіби ә ауру болып табылады. За ымдалу к бінесе қ ө ала анны , сауса тарды қ ң сыртында, сирек табанда кездеседі. С йелді ү туберкулезді оша ы ш ң ғ ү зонадан т рады: ұ перифериялы (ісінулі, қ ызыл каемка), орта ы қ ңғ (с йелді ты ыз т мпешіктер ү ғ ө 0, 5 -1 см, сызаттар, абырша тар) ж не орталы қ қ ә қ (тегіс емес, т мпешікті т бі ө ү бар теріні атрофиялы ң қ оша ы ғ.

* Емі: ТҚД (изониазид, рифампицин, стрептомицин). Патогенетикалық және симптоматикалық ем. Витаминотерапия В 2; В 6; А; Е; Д 2; Физиотерапия; Негізгі емдеу курсы -10 -12 ай; Диспансерлік бақылау -5 жыл.

Қолданылған әдебиеттер: http : //vse-zabolevaniya/bolezni-derma tologii-venerologii/new/tuberkulez-koz hi. html М. И. Перельман. И. В. Богадельникова В. А. Корякин