ОРИЕНТИРЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА — Верхушка сосцевидного

ОРИЕНТИРЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА - Верхушка сосцевидного отростка – уровень С 1 - Угол челюсти (гонион) – уровень С 3 (голова в нейтральном положении) - Наиболее выступающая часть щитовидного хряща – С 5 - Остистый отросток С 7 расположен на уровне тела Th 1 (наклонить голову вперед)

ОРИЕНТИРЫ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА - Яремная вырезка – уровень Th 2 -Th 3 - Остистый отросток С 7 – уровень тела Th 1 - Угол лопатки – уровень Th 7 - Конец мечевидного отростка грудины – уровень Th 10

ОРИЕНТИРЫ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ОЗВОНОЧНИКА Уровень А – верхний край лобкового симфиза (середина копчика) Уровень Б – Верхняя передняя подвздошная ость – на уровне первого или второго сегментов крестца Уровень В- верхняя часть подвздошного гребня (соединение L 4 и L 5) Уровень Г – самая нижняя граница ребер (уровень L 2 или L 3) Уровень Д – мечевидный отросток (Th 9 или Th 10)

Укладки для рентгенографии шейного отдела позвоночника n Снимок шейного отдела позвоночника в прямой задней проекции – предназначен для изучения средних и нижних шейных, а также двух-трех верхних грудных позвонков. n Снимок верхних шейных позвонков в прямой проекции через открытый рот - предназначен для изучения I и II шейных позвонков, «верхнего» и «нижнего» суставов головы. n Снимок шейного отдела позвоночника в боковой проекции – предназначен для изучения шейного отдела позвоночника на всем протяжении. n Снимок шейного отдела позвоночника в косой проекции – предназначен для выявления межпозвонковых отверстий и заднебоковых отделов тел позвонков. n Снимки шейного отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб – предназначены для определения патологической подвижности между позвонками или функционального блока.

Укладка для рентгенографии шейного отдела позвоночника в прямой задней проекции n Больной лежит на спине, руки вдоль туловища, голова откинута назад n Кассета 18 х24 см, располагается продольно, верхний край ее соответствует наружному затылочному выступу n Центральный пучок направлен в краниальном направлении под углом 10 -15° к вертикали на середину расстояния между верхним краем рукоятки грудины и щитовидным хрящом

Схема с рентгенограммы шейного отдела позвоночника в прямой задней проекции 1. Тело позвонка 2. Межпозвоночный диск 3. Боковые массы позвонков 4. Ножка дуги 5. Остистый отросток 6. Полулунный отросток (крючок тела)

Укладка для рентгенографии верхних шейных позвонков в прямой проекции через открытый рот n Больной лежит на спине, руки вдоль туловища, голова запрокинута назад n Кассета размером 13 х18 см находится под затылком больного n Рот максимально открыт и соответствует центру кассеты n Пучок направляют вертикально в центр кассеты на нижний край верхних резцов

Схема с рентгенограммы верхних шейных позвонков, выполненной через открытый рот 1. Боковые массы I шейного позвонка 2. Поперечный отросток I шейного позвонка 3. Зуб II шейного позвонка 4. Тело II шейного позвонка 5. Рентгеновская суставная щель «верхнего сустава головы» (атлантозатылочный сустав) 6. Рентгеновская суставная щель «нижнего сустава головы» (латеральный атлантоосевой сустав)

Укладки для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции Вариант А. § Стоя или сидя у стойки с отсеивающей решеткой, срединная сагиттальная плоскость головы и тела параллельно плоскости стойки. § Кассета размером 18 х24 см располагается продольно, верхний край ее соответствует верхней части ушной раковины. § Пучок направляют горизонтально на середину вертикальной линии между верхушкой сосцевидного отростка и надключичной ямкой

Укладки для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции (продолжение) Вариант Б § Больной в горизонтальном положении на боку, голову укладывают так, чтобы установить срединную сагиттальную плоскость головы параллельно плоскости стола § Кассета размером 18 х24 см располагается продольно, верхний край соответствует верхней части ушной раковины § Пучок направляют отвесно на середину расстояния между верхушкой сосцевидного отростка и надключичной ямкой

Укладки для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции (продолжение) Вариант В ( «щадящий режим» ) § Положение больного на спине, кассета вертикально параллельно сагиттальной срединной плоскости головы и шеи § Снимок выполняют без отсеивающей решетки § Пучок направляют горизонтально на середину расстояния между верхушкой сосцевидного отростка и надключичной ямкой

Схема с рентгенограммы шейного отдела позвоночника в боковой проекции 1. Передняя дуга атланта 2. Задняя дуга атланта 3. Тело II шейного позвонка 4. Зуб II шейного позвонка 5. Тела IV и V шейных позвонков 6. Межпозвоночные диски 7. Остистые отростки 8. Суставные отростки

Укладка для рентгенографии шейного отдела позвоночника в косой проекции (визуализация межпозвоночных отверстий) n Больной стоит под углом 30 -45° к стойке n Кассета размером 18 х24 располагается продольно, верхний край ее соответствует верхней части ушной раковины n Пучок направляют в горизонтальной плоскости соответственно центру кассеты n Фокусное расстояние – 100 см

Схема с рентгенограммы шейного отдела позвоночника в левой передней косой проекции 1. Задняя дуга атланта 2. II шейный позвонок 3. Тела IV, V и VI шейных позвонков 4. Межпозвоночные отверстия 5. Ножка дуги VII шейного позвонка отдаленной от пленки стороны

Укладки для рентгенографии шейного отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб А. шейный отдел позвоночника выпрямлен Б. шейный отдел позвоночника максимально согнут В. шейный отдел позвоночника максимально разогнут

Схема с рентгенограммы шейного отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб А. максимальное сгибание Б. максимальное разгибание Межпозвоночные диски не изменены. Передняя стенка позвоночного канала в крайних положениях позвоночника образует плавную линию (пунктир)

Укладки для рентгенографии грудного отдела позвоночника n Снимок грудного отдела позвоночника в прямой задней проекции (обзорный снимок) – предназначен для изучения грудных позвонков, межпозвоночных дисков, определения изгибов и искривлений грудного отдела позвоночника n Снимок верхних грудных позвонков в прямой задней проекции – предназначен для детального изучения верхних грудных позвонков без проекционного наложения изображений тел этих позвонков друг на друга n Снимок грудного отдела позвоночника в боковой проекции (обзорный снимок)- предназначен для изучения средних и нижних грудных позвонков n Снимок верхних грудных позвонков в боковой проекции – для изучения 4 х верхних грудных позвонков n Снимок грудных позвонков в косой проекции – предназначен для выявления межпозвоночных суставов, поперечных отростков и головок ребер

Укладка для рентгенографии грудного отдела позвоночника в прямой проекции

Укладка для рентгенографии грудного отдела позвоночника в прямой задней проекции n Больной лежит на спине, руки вдоль туловища, под голову подкладывают плоскую подушку. n Кассета размером 30 х40 (15 х40) или 24 х30 см располагается продольно. Верхний край кассеты выступает над областью надплечья, нижний соответствует нижнему краю реберной дуги n Пучок направляют отвесно на середину тела грудины n Экспонирование – в момент задержанного вдоха n Фокусное расстояние – 100 см

Схема с рентгенограммы грудного отдела позвоночника в прямой задней проекции 1. Тела VII, VIII и IX грудных позвонков 2. Ножки дуг V и VI грудных позвонков 3. Поперечные отростки IX и X грудных позвонков 4. Остистые отростки X и XI грудных позвонков 5. Межпозвоночные диски IV-V и V-VI грудных позвонков

Укладка для рентгенографии верхних грудных позвонков в прямой задней проекции n Больной лежит на спине, руки вдоль туловища n Кассета размером 18 х24 см располагается продольно, верхний край ее на 3 -4 см выступает над областью надплечья n В зависимости от уровня кифоза выбирают угол наклона трубки в краниальном направлении (7 -25° к вертикали)

Укладка для рентгенографии грудного отдела позвоночника в боковой проекции n Больной на боку, под голову подложена небольшая подушка n Руки отведены вперед, подняты кверху и сомкнуты над головой, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах n Задняя подмышечная линия соответствует средней линии деки стола n Кассета 30 х40 или 24 х30 располагается продольно, верхний край ее на уровне середины подмышечной впадины n Пучок направляют отвесно на середину дуги позвоночника (на уровне нижнего угла лопатки по задней подмышечной линии) n Фокусное расстояние – 100 см

Схема с рентгенограммы грудного отдела позвоночника в боковой проекции 1. Тела позвонков 2. Межпозвоночные диски 3. Ножка дуги 4. Межпозвоночное отверстие

Укладка для рентгенографии верхних грудных позвонков в боковой проекции 1. В горизонтальном положении § Больной на боку, рука согнута в локтевом суставе, подложена под голову, вторая рука вытянута вдоль туловища § Кассета 24 х30 см располагается продольно, верхний край ее на уровне верхнего края щитовидного хряща, центру кассеты соответствует подмышечная впадина § Пучок направляют отвесно на надключичную ямку § Фокусное расстояние – 100 см 2. В вертикальном положении

Схема с рентгенограммы верхних и средних грудных позвонков в боковой проекции 1. Тела позвонков 2. Межпозвоночные диски 3. Суставные отростки 4. Межпозвоночные отверстия

Укладка для рентгенографии грудного отдела позвоночника в косой проекции n Больного укладывают, как для снимка в прямой проекции, затем поворачивают таким образом, чтобы фронтальная плоскость тела с плоскостью стола составила угол 40 -50° n Больной удерживается рукой, обращенной к трубке, опираясь ею о край стола n Снимок маркируют n Пучок направляют отвесно, центрируя на переднюю подмышечную линию соответственно уровню угла лопатки n Фокусное расстояние 100 см

Схема с рентгенограммы грудного отдела позвоночника в косой проекции 1. Тела позвонков 2. Ножки дуг 3. Суставные отростки 4. Поперечные отростки 5. Межпозвоночные диски

Укладки для рентгенографии пояснично- крестцового отдела позвоночника n Снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой задней проекции – предназначен для изучения всех поясничных позвонков n Снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проекции – предназначен для изучения позвонков и межпозвоночных дисков на всем протяжении поясничного отдела позвоночника n Снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника в косой проекции – предназначен для выявления суставных отростков поясничных позвонков и образованных ими межпозвоночных суставов (дугоотростчатых соединений) n Снимки пресакральных межпозвоночных соединений в косой передней проекции (по Ковачу) n Снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб – предназначен для выявления смещений поясничных позвонков в связи с нарушением функции двигательного сегмента

Укладка для рентгенографии пояснично- крестцового отдела позвоночника в прямой задней проекции n Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах n Кассета 30 х40 см располагается продольно, верхний край ее на уровне мечевидного отростка грудины n Пучок направляют отвесно и центрируют на 3 см выше пупка (соответствует уровню LIII) n При выраженном лордозе пучок отклонен в краниальном направлении на 5 -15° от вертикали

Схема с рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой задней проекции 1. Тело позвонка 2. Ножка дуги 3. Суставные отростки 4. Поперечный отросток 5. Остистый отросток 6. Межпозвоночный диск

Укладка для рентгенографии поясничного отдела позвоночника в боковой проекции

Схема с рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проекции 1. Тела I и II поясничных позвонков 2. Межпозвоночные диски L 2 -L 3, L 3 -L 4 3. Межпозвоночное отверстие 4. Крыло подвздошной кости 5. крестец

Укладка для рентгенографии поясничного отдела позвоночника в косой проекции

Схема с рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника в косой проекции 1. Тела позвонков 2. Межпозвоночный диск 3. Ножка дуги 4. Дуга 5. Нижний суставной отросток 6. Верхний суставной отросток 7. Поперечный отросток

Укладки для рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб А. поясничный отдел позвоночника выпрямлен Б. поясничный отдел позвоночника максимально согнут вперед В. поясничный отдел позвоночника максимально разогнут назад

Снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб

Снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях бокового сгибания

Схема визуализации поясничного позвонка в косой проекции ( «фигура собачки Дитмарха» )

Укладки для рентгенографии крестца и копчика n Снимок крестца в прямой задней проекции – предназначен для изучения крестцовой кости и крестцово-подвздошных суставов n Снимок копчика в прямой задней проекции – предназначен для выявления повреждений копчиковых позвонков n Снимок крестца и копчика в боковой проекции – предназначен для выявления повреждений крестца и копчика n Снимки крестцово-подвздошных суставов в косой задней проекции – применяются для диагностики сакроилеита

Укладка для рентгенографии крестца в прямой задней проекции n Больной на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах n Кассета 18 х24 см располагается продольно n Пучок направляют вертикально на середину линии, соединяющей верхние передние подвздошные ости n Фокусное расстояние – 100 см

Схема с рентгенограммы крестца в прямой задней проекции 1. Срединный крестцовый гребень 2. Крестцовые отверстия 3. Задние отделы крыльев подвздошных костей 4. Рентгеновская суставная щель крестцово- подвздошного сустава 5. Копчиковые позвонки

Укладка для рентгенографии копчика в прямой задней проекции n Больной на спине, ноги вытянуты, межъягодичная складка соответствует расположению копчика n Кассета 18 х24 см или 13 х18 см располагается продольно n Пучок направлен в каудальном направлении под углом 10 -15° соответственно точке, расположенной на 3 см выше лобкового симфиза n Фокусное расстояние 100 см

Схема с рентгенограммы копчика в прямой задней проекции 1. Верхушка крестца 2. Копчиковые позвонки 3. Рудиментарные межпозвоночные диски

Укладка для рентгенографии крестца и копчика в боковой проекции n Больной на боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах n Кассета размером 18 х24 см располагается продольно n Пучок направляют отвесно, центрируя на наружный угол ромба

Схема с рентгенограммы крестца и копчика в боковой проекции 1. Тазовая поверхность крестца 2. Дорсальная поверхность крестца 3. Крестцовый канал 4. Верхушка крестца 5. Копчиковые позвонки

Укладка для рентгенографии крестцово- подвздошных суставов в косой задней проекции n Больного укладывают так, чтобы фронтальная плоскость тела составила с плоскостью кассеты угол в 15 -20° n Кассета размером 18 х24 см располагается продольно n Пучок направляют отвесно на точку, расположенную на уровне верхней передней подвздошной ости, отступя от срединной плоскости кзади на 3 см n Фокусное расстояние 100 см

Схема с рентгенограммы крестцово- подвздошных суставов в косой задней проекции 1. Крыло подвздошной кости 2. Крестец 3. Рентгеновская суставная щель крестцово- подвздошного сустава