Организация скорой медицинской помощи пострадавшим в дорожно- транспортных

Организация скорой медицинской помощи пострадавшим в дорожно- транспортных происшествиях Преподаватель 1 квалификационной категории ГАОУ СПО АО «АМК» Любов Андрей Сергеевич

Предпосылки к ФЦП Количество ДТП за период Число пострадавших в ДТП за 2001 -2006 годы период 2001 -2006 годы n Увеличение числа автомобилей; n Рост качества дорог – увеличение скоростей; n Низкая культура дорожного поведения. А. С. Любов

Повышение безопасности дорожного движения в 2006 -2012 годах Федеральная целевая программа Главная цель - сокращение погибших в результате ДТП в 1, 5 раза в 2012 году по сравнению с 2004 годом Постановление Правительства № 100 от 20 февраля 2006 г. А. С. Любов

Летальные исходы при травме На месте В приемном При В стационаре происшествия отделение транспортировке 52, 3% 38, 3% 6% 2, 5% Средний возраст погибших составляет 25 - 34 года !!! Почему ? А. С. Любов

Основные медицинские причины гибели пострадавших О е Недостаточная подготовка врачей б 1. СМП при множественных и 24, 6 у сочетанных травмах. % ч 2. Отсутствие подготовки и навыков по е оказанию первой помощи у населения. 19, 2 н и % О е 1. Опоздание СМП 34, 3% с 2. Нарушение правил транспортировки н пострадавших 21, 2% а 3. Отсутствие средств связи с СМП 16, 3% щ 4. Отсутствие противошоковых средств и е средств остановки кровотечения 12, 5% н 5. Неполноценность медицинских укладок и средств иммобилизации 10, 4% А. С. Любов

Обучение медперсонала А. С. Любов

Основные медицинские причины гибели пострадавших О е Недостаточная подготовка врачей б 1. СМП при множественных и 24, 6% у сочетанных травмах. ч 2. Отсутствие подготовки и навыков по е оказанию первой помощи у населения. 19, 2% н и О е 1. Опоздание СМП 34, 3% с 2. Нарушение правил транспортировки н пострадавших 21, 2% а 3. Отсутствие средств связи с СМП 16, 3% щ 4. Отсутствие противошоковых средств и е средств остановки кровотечения 12, 5% н 5. Неполноценность медицинских укладок и средств иммобилизации 10, 4% А. С. Любов

Обучение первой помощи А. С. Любов

Основные медицинские причины гибели пострадавших О е Недостаточная подготовка врачей б 1. СМП при множественных и 24, 6% у сочетанных травмах. ч 2. Отсутствие подготовки и навыков по е оказанию первой помощи у населения. 19, 2% н и О е 1. Опоздание СМП 34, 3% с 2. Нарушение правил транспортировки н пострадавших 21, 2% а 3. Отсутствие средств связи с СМП 16, 3% щ 4. Отсутствие противошоковых средств и е средств остановки кровотечения 12, 5% н 5. Неполноценность медицинских укладок и средств иммобилизации 10, 4% А. С. Любов

Обучение первой помощи А. С. Любов

Повышение оперативности А. С. Любов

Повышение оперативности А. С. Любов

Повышение оперативности А. С. Любов

Повышение оперативности А. С. Любов

Основные медицинские причины гибели пострадавших О е Недостаточная подготовка врачей б 1. СМП при множественных и 24, 6% у сочетанных травмах. ч 2. Отсутствие подготовки и навыков по е оказанию первой помощи у населения. 19, 2% н и О е 1. Опоздание СМП 34, 3% с 2. Нарушение правил транспортировки н пострадавших 21, 2% а 3. Отсутствие средств связи с СМП 16, 3% щ 4. Отсутствие противошоковых средств и е средств остановки кровотечения 12, 5% н 5. Неполноценность медицинских укладок и средств иммобилизации 10, 4% А. С. Любов

Транспортировка пострадавших А. С. Любов

ПРИКАЗ МЗСР РФ от 15. 12. 09 № 991 н «Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком» n. Скорая медицинская помощь осуществляется реанимационными бригадами; n. Используя автомобиль скорой медицинской помощи класса C; n. В территориях с низкой плотностью населения пострадавшие доставляются в организации, при их удаленности: o до 150 км – автомобилями класса «В» , o свыше 150 км – автомобилями класса «С» .

ПРИКАЗ МЗСР РФ от 15. 12. 09 № 991 н Поводы к выезду реанимационной бригады: n дорожно-транспортные происшествия; n падения с высоты; n огнестрельная и взрывная травма; n тяжелая производственная травма; n ножевые ранения; n электротравма; n тяжелые термические поражения; n массовые несчастные случаи; n механическая асфиксия.

Транспортировка пострадавших А. С. Любов

Извлечение пострадавших А. С. Любов

Извлечение пострадавших А. С. Любов

Извлечение пострадавших Устройства для фиксации позвоночника и извлечения пострадавшего из автомобиля А. С. Любов

Извлечение пострадавших Устройства для фиксации позвоночника и извлечения пострадавшего из автомобиля А. С. Любов

Основные медицинские причины гибели пострадавших О е Недостаточная подготовка врачей б 1. СМП при множественных и 24, 6% у сочетанных травмах. ч 2. Отсутствие подготовки и навыков по е оказанию первой помощи у населения. 19, 2% н и О е 1. Опоздание СМП 34, 3% с 2. Нарушение правил транспортировки н пострадавших 21, 2% а 3. Отсутствие средств связи с СМП 16, 3% щ 4. Отсутствие противошоковых средств и е средств остановки кровотечения 12, 5% н 5. Неполноценность медицинских укладок и средств иммобилизации 10, 4% А. С. Любов

Современные противошоковые средства Частота развития Частота применения анафилактоидных реакций плазмозаменителей в Европе (2003) А. С. Любов

ВОЛЮВЕН ДОКАЗАННЫЕ ЭФФЕКТЫ: ü Волемический эффект 100% ü Увеличивает внутрисосудистый объем ü Стабилизирует гемодинамику ü Усиливает перфузию на уровне капилляров ü Улучшает транспорт кислорода ü Обладает минимальным влиянием на гемостаз (безопасен при ДВС-синдроме) ü Уменьшает выработку медиаторов воспаления ü Снижаает внутричерепную гипертензию (показан при ЧМТ) ü Разрешен в педиатрии А. С. Любов

Современные противошоковые средства Тетраспан® (Коллоид + Кристаллоид) А. С. Любов

Основные медицинские причины гибели пострадавших О е Недостаточная подготовка врачей б 1. СМП при множественных и 24, 6% у сочетанных травмах. ч 2. Отсутствие подготовки и навыков по е оказанию первой помощи у населения. 19, 2% н и О е 1. Опоздание СМП 34, 3% с 2. Нарушение правил транспортировки н пострадавших 21, 2% а 3. Отсутствие средств связи с СМП 16, 3% щ 4. Отсутствие противошоковых средств и е средств остановки кровотечения 12, 5% н 5. Неполноценность медицинских укладок и средств иммобилизации 10, 4% А. С. Любов

Медицинские укладки Укладка а скорой Набор реанимационный НИСП-02 медицинской помощи УМСП-01 -П А. С. Любов

Медицинские укладки Набор акушерский Штатив разборный для НИСП-06 вливаний ШР-01 А. С. Любов

XX век – средства иммобилизации Шина праща Энтина Шина Дитерихса Воротник (деревянная) Шанца Шина лестничная Крамера Деревянные шины ЦИТО Косынки для иммобилизации А. С. Любов

XXI век – средства иммобилизации Матрас вакуумный/для система вытяжения/ Костюм антишоковый транспортировки А. С. Любов иммобилизации

Шина «Дитерихса» А. С. Любов

ВАКУУМНЫЙ МАТРАЦ А. С. Любов

ПРОТИВОШОКОВЫЕ КОСТЮМЫ А. С. Любов

Основные медицинские причины гибели пострадавших О е Недостаточная подготовка врачей б 1. СМП при множественных и 24, 6% у сочетанных травмах. ч 2. Отсутствие подготовки и навыков по е оказанию первой помощи у населения. 19, 2% н и О е 1. Опоздание СМП 34, 3% с 2. Нарушение правил транспортировки н пострадавших 21, 2% а 3. Отсутствие средств связи с СМП 16, 3% щ 4. Отсутствие противошоковых средств и е средств остановки кровотечения 12, 5% н 5. Неполноценность медицинских укладок и средств иммобилизации 10, 4% А. С. Любов

Причины смертельных исходов при ДТП Структура политравмы: ЧМТ – 60% ЧМТ с повреждением шейного отдела позвоночника – 9% Грудная клетка – 30% Травма живота – 10 -30% Травма позвоночника – 5 -10% Травма рук – 25% Травма ног и таза – 45% А. С. Любов

При тяжелой травме, выживание зависит от времени Золотой час Платиновые 10 минут Каждое действие должно иметь спасательные цели А. С. Любов 1978, протокол ATLS

Алгоритм осмотра пострадавшего Осмотр места происшествия: n Характер повреждений; n Сколько пострадавших; n Медицинская n сортировка. А. С. Любов

Алгоритм осмотра пострадавшего Цель - быстро определить угрожающие жизни состояния Первичный осмотр пострадавшего: n До извлечения из автомобиля; n Приблизительный возраст, пол, вес; n Общий вид, положение тела; n Сознание и поведение; n Очевидность серьезных травм или кровотечений; n Быстрая сортировка. А. С. Любов

Сортировка пострадавших I группа – пострадавшие с угрожающими жизни состояниями: n неостановленные кровотечения; n клиническая смерть; n шоковые состояния; n наличие горящей одежды; n асфиксия; n коматозные состояния, судороги; n ожоги дыхательных путей, ожоги более 20% поверхности тела; n проникающие ранения груди и живота; n травматическая ампутация конечности, открытый перелом бедра. А. С. Любов

Сортировка пострадавших II группа – пострадавшие, помощь которым может быть отсрочена на некоторое время: § значительные, но остановленные кровотечения; § тлеющая одежда; § зажатые части тела; § закрытые переломы костей; § закрытые ЧМТ; § ожоги менее 20% площади. А. С. Любов

Сортировка пострадавших III группа – пострадавшие, которые могут покинуть место происшествия самостоятельно: n незначительные кровотечения; n переломы мелких костей; n ушибы. IV группа – пострадавшие в терминальных состояниях, с травмами несовместимыми с жизнью. А. С. Любов

Сортировка пострадавших А. С. Любов

Наезд на человека 60% от общего числа автомобильных травм n столкновение частей автомобиля с телом; n падение тела на автомобиль; n отбрасывание тела и падение его на грунт; n скольжение тела по грунту. n односторонность основных повреждений на теле и несоответствие характера наружных повреждений n Бамперные переломы А. С. Любов

Травма внутри автомобиля «Кресло смертника» При скорости 80 км/час — равна падению с 28 -метровой высоты. При 50 км/ч - 10 -метровой высоты. При более 120 км/ч – абсолютно смертельна. А. С. Любов

Алгоритм осмотра пострадавшего Вторичный осмотр пострадавшего: Цель - быстро и нетравматично определить ведущие повреждения А. С. Любов

Алгоритм осмотра пострадавшего Вторичный осмотр пострадавшего: n Осмотр головы; А. С. Любов

Алгоритм осмотра пострадавшего Вторичный осмотр пострадавшего: n Осмотр шейного отдела позвоночника; n Иммобилизация шеи; n Осмотр груди; А. С. Любов

Алгоритм осмотра пострадавшего Вторичный осмотр пострадавшего: n Осмотр живота; n Осмотр таза; А. С. Любов

Алгоритм осмотра пострадавшего Вторичный осмотр пострадавшего: n Осмотр нижних конечностей; А. С. Любов

Алгоритм осмотра пострадавшего Вторичный осмотр пострадавшего: n Осмотр верхних конечностей; n Осмотр спины; А. С. Любов

Алгоритм осмотра пострадавшего Вторичный осмотр пострадавшего: n Измерение: АД, ЧСС, ЧДД, Sat O 2; n Зрачки: размер, фотореакция, симметричность; n Определение степени угнетения сознания по шкале Глазго; n Эмоциональное состояние; n Тщательный осмотр во время транспортировки. А. С. Любов

Алгоритм осмотра пострадавшего Мониторинг витальных функций: n Сердечный ритм; n АД, n ЧСС, n ЧДД, n Sat O 2, n Температура тела А. С. Любов

Единый телефон спасения - 112 Сбор Координация информации служб Центр управления А. С. Любов

Больница № 1 02 01 03 Больница № 2 Станция скорой помощи Диспетчер А. С. Любов Центр МЧС Пост ДПС

Благодарю за внимание! А. С. Любов