Организация медико-социальной помощи детям и подросткам Саввина А.

  • Размер: 1.9 Мб
  • Автор:
  • Количество слайдов: 250

Описание презентации Организация медико-социальной помощи детям и подросткам Саввина А. по слайдам

Организация медико-социальной помощи детям и подросткам Саввина А. Д. -зав. поликлиникой ДГБ Организация медико-социальной помощи детям и подросткам Саввина А. Д. -зав. поликлиникой ДГБ

Социальная педиатрия • Изучает состояние здоровья детей;  • Изучает комплекс факторов, влияющих на здоровье детей;Социальная педиатрия • Изучает состояние здоровья детей; • Изучает комплекс факторов, влияющих на здоровье детей; • Обосновывает и разрабатывает основы медико-социальной профилактики и реабилитации; • Разрабатывает принципы организации и пути оптимизации оказания медицинской и медико-социальной помощи детскому населению; • Оказывает приоритетное внимание детям из семей высокого медико-социального риска.

Социальная педиатрия • Участковый педиатр находится в уникальной позиции для того, чтобы включиться в профилактику травмСоциальная педиатрия • Участковый педиатр находится в уникальной позиции для того, чтобы включиться в профилактику травм и насилия (Баранов А. А. , Альбицкий В. Ю. , 2009). Обучение родителей профилактическим действиям, изменение их поведения обеспечивает основную нагрузку для педиатра. Санитарно-просветительскую работу по профилактике несчастных случаев и насильственных причин смерти необходимо вести всем медицинским работникам. Рекомендации по основам безопасности должны быть неотъемлемой частью любого контакта педиатров с ребенком и родителями. Здесь также необходима помощь психологов, социальных работников отделений медико-социальной помощи детских поликлиник. • Учреждения здравоохранения часто становятся первым рубежом, где проявляется социальное неблагополучие ребенка. Это родильные дома, где отказываются от новорожденного; детские поликлиники, где участковые педиатры выявляют детей, за которыми родители не осуществляют надлежащего ухода и где пребывание в семье угрожает здоровью и жизни ребенка. Совершенно очевидно, что проблемы этих детей носят социальный характер, и оказание помощи не должно ограничиваться стандартным медицинским набором лечебных и диагностических мероприятий. Необходим межведомственный подход к решению данных проблем.

Социальная педиатрия • Оказание социальной помощи сегодня базируется на медицинских учреждениях,  как на наиболее приближенныхСоциальная педиатрия • Оказание социальной помощи сегодня базируется на медицинских учреждениях, как на наиболее приближенных и доступных населению. В связи с этим на медицинские организации различного типа, в частности на детские амбулаторно-поликлинические учреждения возлагается задача пересмотра организационных технологий, направленных на укрепления физического, психического, репродуктивного здоровья, социального благополучия детей, подростков, семьи, удовлетворения их социальной потребности. Одними из основных инструментов в решении данного вопроса становятся технологии социальной работы в системе здравоохранения, в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях в частности. • Социальная работа в здравоохранении включает в себя амбулаторное лечение, диспансерное наблюдение, контроль, патронаж, консультирование по социальным вопросам. При этом данная помощь в первую очередь должна быть оказана самым нуждающимся слоям населения, в том числе детям. Становление социальной работы в учреждениях здравоохранения Российской Федерации можно рассматривать как одну из стратегий инновационного развития помощи населению.

Социальная педиатрия • С целью реализации на практике медико-социальных мероприятий,  учитывающих специфические особенности детского иСоциальная педиатрия • С целью реализации на практике медико-социальных мероприятий, учитывающих специфические особенности детского и подросткового возраста и направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, их социальную и правовую защиту и поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, формирование потребности в здоровом образе жизни Министерство здравоохранения Российской Федерации еще в 1999 г. (Приказ МЗ РФ № 154 от 05. 1999 г. «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» ) было принято решение об организации отделения медико-социальной помощи (ОМСП) в структуре детской поликлиники. Но в медицинских организациях республики такие отделения не созданы до сих пор. • Пути оптимизации деятельности детской поликлиники на современном этапе – смена парадигмы медицинского обеспечения на медико-социальное сопровождение детей (внедрение информационных технологий, расширение здоровьесберегающих подходов, повышение медицинской активности семьи). Возникнет необходимость возвращения участковым врачам-педиатрам оздоровительно-профилактических функций и уменьшения лечебной нагрузки. •

Социальная педиатрия • Причины медленного внедрения медико-социального сопровождения детей в практику педиатров мы видим в следующем:Социальная педиатрия • Причины медленного внедрения медико-социального сопровождения детей в практику педиатров мы видим в следующем: отсутствие стандартных программ медико-социального сопровождения детей; отсутствие алгоритмов организации работы отделения медико-социальной помощи; дефицит кадров врачебно-сестринских, социальных педагогов; недостаточная интеграция центров здоровья, детских поликлиник и образовательных учреждений; дефицит мотивации к активному формированию здоровья у родителей, педагогов и медицинских работников. Педиатрическая сеть испытывает затруднения и в решении вопросов организации работы с подростками, особенно, касающихся постановки юношей на воинский учет и призыва их в армию, охраны репродуктивного здоровья, привития навыков ведения здорового образа жизни.

Социальные факторы • 1. Недостаточное внимание охране здоровья детей со стороны государства;  • 2. ОтставаниеСоциальные факторы • 1. Недостаточное внимание охране здоровья детей со стороны государства; • 2. Отставание оказания медико — социальной науки от конкретных запросов детского здравоохранения в связи недостаточным ее финансированием; • 3. Стрессы и трудные жизненные ситуации; • 4. Безответственное отношение к своему здоровью членов общества и отсутствие стереотипа самосохранительного поведения; • 5. Асоциальные формы поведения; • 6. Деформированные модели воспитания детей, и пр.

Основные факторы социального риска • Смена идеалов;  • Падение нравственности, морали;  • Ориентация, начинаяОсновные факторы социального риска • Смена идеалов; • Падение нравственности, морали; • Ориентация, начиная с детского возраста, на иждивенчество, потребительство, корысть, наживу, паразитизм и т. п. ; • Ранняя сексуальная активность; • Жестокое обращение с детьми (физическая, психическая, сексуальная жестокость); • Синдром одиночества, ощущение ненужности; • Суициды и попытки к ним; • Безнадзорность, бродяжничество, жизнь в притонах и т. п. ( «дети улицы» ); • Правонарушения несовершеннолетних и т. д.

КАТЕГОРИИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ, НУЖДАЮЩИЕСЯ В МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ  • Дезадаптированные дети , для которых характерноКАТЕГОРИИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ, НУЖДАЮЩИЕСЯ В МЕДИКО — СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ • Дезадаптированные дети , для которых характерно нарушение процессов социализации, социального функционирования и социального развития. • Беспризорные дети, т. е. , дети, не имеющие родительского или государственного попечения, постоянного места жительства, соответствующих возрасту позитивных занятий, необходимого ухода, систематического обучения и развивающего воспитания.

 • Дети-сироты.  • Дети, подвергающиеся жестокому обращению со стороны взрослых.  • Дети со • Дети-сироты. • Дети, подвергающиеся жестокому обращению со стороны взрослых. • Дети со специфическими социальными и личностными потребностями и проблемами ( ребёнок-инвалид или ребёнок с повышенными интеллектуальными способностями, дети, живущие в условиях Крайнего Севера и дети, находящиеся в местах лишения свободы, дети-беженцы )

Актуальность организации ОМСП в детских поликлиниках • От 10 до 17 детей проживают в семьях группыАктуальность организации ОМСП в детских поликлиниках • От 10 до 17% детей проживают в семьях группы риска (Тимакова Н. В. , ГП№ 44 СПб, 2013) • До 70% семей группы риска имеют несколько факторов медико-социального риска

Нормативные документы  • Приказ Минздрава РФ от 5 мая 1999 г. N 154 О совершенствованииНормативные документы • Приказ Минздрава РФ от 5 мая 1999 г. N 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста « • Федеральный закон от 24 июня 1999 года № 120 -ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» • Приказ МЗи. СР РФ от 18 января 2006 г. N 28 «Об организации деятельности врача-педиатра участкового» • Закон Республики Саха (Якутия) от 25 апреля 2006 года 339 -3 № 695 -111 «О комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав» , • Приказ МЗи. СР РФ от 23 января 2007 г. N 56 «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники»

Нормативные документы  • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 февраля 2007 г.Нормативные документы • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 февраля 2007 г. N 102 «О Паспорте врачебного участка (педиатрического)» • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 «Критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового» • Приказ МЗи. СР РФ от 16 апреля 2012 г. № 366 н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи»

Приказ МЗ РФ от 2014 г.  «О порядке организации деятельности ОМСП детской поликлиники» ? Приказ МЗ РФ от 2014 г. «О порядке организации деятельности ОМСП детской поликлиники» ? • На опыте эффективно функционирующих ОМСП в г. Санкт-Петербург и Республике Татарстан, НЦЗД РАМН (Альбицкий В. Ю. ) предложен Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники

Нормативные документы  • Закон Республики Саха (Якутия) от 19 апреля 2013 года 1188 -3 №Нормативные документы • Закон Республики Саха (Якутия) от 19 апреля 2013 года 1188 -3 № 1275 — IV «О внесении изменений в Закон Республики Саха (Якутия) «О комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав» • Постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 24 мая 2013 года «О внесении изменений в отдельные правовые акты Правительства Республики Саха (Якутия) по вопросам Республиканской (межведомственной) комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Республики Саха (Якутия)» • Приказ МЗ РС (Я) № 01 -8/4 -1487 от 08. 2013 г. «О порядке индивидуальной профилактической работы по безнадзорности и правонарушениям несовершеннолетних» . • Приказ МЗ РС (Я) № 01 -8/4 -1488 от 08. 2013 г. «О порядке проведения ведомственного контроля по реализации норм ФЗ № 120 -ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» . • Приказ МЗ РС (Я) № 01 -8/4 -2078 от 14. 11. 2013 г. «О дальнейшем совершенствовании работы в сфере профилактики аутоагрессивного поведения несовершеннолетних»

Приказ Минздрава РФ от 5 мая 1999 г. N 154 О совершенствовании медицинской помощи детям подростковогоПриказ Минздрава РФ от 5 мая 1999 г. N 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» • 1. 1. 2. Инструкцией об организации работы отделения (кабинета) медико-социальной помощи детского амбулаторно-поликлинического учреждения ( приложение 2 ). • Отделение медико-социальной помощи вводится впервые; выявляет факторы индивидуального и семейного медико-социального риска, осуществляет медико-психологическую помощь, гигиеническое воспитание, правовую помощь. • 1. 1. Отделение (кабинет) медико-социальной помощи (далее — Отделение) имеет своей целью реализацию медико-социальных мероприятий, учитывающих специфические особенности детей, в т. ч. подросткового возраста и направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, их социальную и правовую защиту и поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, формирование потребности в здоровом образе жизни.

Приказ Минздрава РФ от 5 мая 1999 г. N 154 О совершенствовании медицинской помощи детям подростковогоПриказ Минздрава РФ от 5 мая 1999 г. N 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» • 2. Задачи и функции отделения • Основными задачами отделения медико-социальной помощи являются: • — медико-социальный патронаж в семьи , выявление в них лиц, имеющих факторы социального риска и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке; • — оказание медико-психологической помощи на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности, в т. ч. и путем анонимного приема; • — осуществление мероприятий по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья девочек/девушек и мальчиков/юношей; • — гигиеническое (включая половое) воспитание, обеспечение мероприятий по подготовке молодежи к предстоящей семейной жизни, ориентации на здоровую семью;

Приказ Минздрава РФ от 5 мая 1999 г. N 154 О совершенствовании медицинской помощи детям подростковогоПриказ Минздрава РФ от 5 мая 1999 г. N 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» • — индивидуальная, групповая и коллективная санитарно-просветительная работа, пропаганда мер профилактики, направленных на формирование потребности в здоровом образе жизни и ориентирующих молодых людей и их родителей на осознание вреда «рисковых» или так называемых «саморазрушающих» форм поведения для здоровья и развития (табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания, токсикомания, ранняя сексуальная активность, правонарушения несовершеннолетних, бродяжничество и т. п. ); • — оказание индивидуальной или опосредованной социально-правовой помощи детям, подросткам, семье по защите их прав и законных интересов в соответствии с действующим законодательством; • — анализ — с применением анкетного опроса и других методов — потребности обслуживаемого детско-подросткового контингента и их семей в конкретных видах медико-социальной помощи.

 • РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ • ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН • ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ • РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ • ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН • ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ • № 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 • Принят Государственной Думой 21 мая 1999 года • Одобрен Советом Федерации 9 июня 1999 года • Статья 18. Органы управления здравоохранением и учреждения здравоохранения

№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ •№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ • Глава I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ • Статья 1. Основные понятия • Для целей настоящего Федерального закона применяются следующие основные понятия: • несовершеннолетний — лицо, не достигшее возраста восемнадцати лет; • безнадзорный — несовершеннолетний, контроль за поведением которого отсутствует вследствие неисполнения или ненадлежащего исполнения обязанностей по его воспитанию, обучению и (или) содержанию со стороны родителей или иных законных представителей либо должностных лиц; • беспризорный — безнадзорный, не имеющий места жительства и (или) места пребывания; • несовершеннолетний, находящийся в социально опасном положении , — лицо, которое вследствие безнадзорности или беспризорности находится в обстановке, представляющей опасность для его жизни или здоровья либо не отвечающей требованиям к его воспитанию или содержанию, либо совершает правонарушение или антиобщественные действия;

№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ •№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ • антиобщественные действия — действия несовершеннолетнего, выражающиеся в систематическом употреблении наркотических средств, психотропных и (или) одурманивающих веществ, алкогольной и спиртосодержащей продукции, пива и напитков, изготавливаемых на его основе, занятии проституцией, бродяжничеством или попрошайничеством, а также иные действия, нарушающие права и законные интересы других лиц; • семья, находящаяся в социально опасном положении , — семья, имеющая детей, находящихся в социально опасном положении, а также семья, где родители иные законные представители несовершеннолетних не исполняют своих обязанностей по их воспитанию, обучению и (или) содержанию и (или) отрицательно влияют на их поведение либо жестоко обращаются с ними;

№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ •№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ • индивидуальная профилактическая работа — деятельность по своевременному выявлению несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении, а также по их социально-педагогической реабилитации и (или) предупреждению совершения ими правонарушений и антиобщественных действий; • профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних — система социальных, правовых, педагогических и иных мер, направленных на выявление и устранение причин и условий, способствующих безнадзорности, беспризорности, правонарушениям и антиобщественным действиям несовершеннолетних, осуществляемых в совокупности с индивидуальной профилактической работой с несовершеннолетними и семьями, находящимися в социально опасном положении; • пиво и напитки, изготавливаемые на его основе, — пиво с содержанием этилового спирта более 0, 5 процента объема готовой продукции и изготавливаемые на основе пива напитки с указанным содержанием этилового спирта.

№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ •№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ • Статья 5. Категории лиц, в отношении которых проводится индивидуальная профилактическая работа • Органы и учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних проводят индивидуальную профилактическую работу в отношении несовершеннолетних: • 1) безнадзорных или беспризорных; • 2) занимающихся бродяжничеством или попрошайничеством; • 3) содержащихся в социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних, социальных приютах, центрах помощи детям, оставшимся без попечения родителей, специальных учебно-воспитательных и других учреждениях для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной помощи и (или) реабилитации; • 4) употребляющих наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо употребляющих одурманивающие вещества, алкогольную и спиртосодержащую продукцию, пиво и напитки, изготавливаемые на его основе;

№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ •№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ • 5) совершивших правонарушение, повлекшее применение меры административного взыскания; • 6) совершивших правонарушение до достижения возраста, с которого наступает административная ответственность; • 7) освобожденных от уголовной ответственности вследствие акта об амнистии или в связи с изменением обстановки, а также в случаях, когда признано, что исправление несовершеннолетнего может быть достигнуто путем применения принудительных мер воспитательного воздействия; • 8) совершивших общественно опасное деяние и не подлежащих уголовной ответственности в связи с недостижением возраста, с которого наступает уголовная ответственность, или вследствие отставания в психическом развитии, не связанного с психическим расстройством;

№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ •№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ • 9) обвиняемых или подозреваемых в совершении преступлений, в отношении которых избраны меры пресечения, не связанные с заключением под стражу; • 10) условно-досрочно освобожденных от отбывания наказания, освобожденных от наказания вследствие акта об амнистии или в связи с помилованием; • 11) получивших отсрочку отбывания наказания или отсрочку исполнения приговора; • 12) освобожденных из учреждений уголовно-исполнительной системы, вернувшихся из специальных учебно-воспитательных учреждений закрытого типа, если они в период пребывания в указанных учреждениях допускали нарушения режима, совершали противоправные деяния и (или) после освобождения (выпуска) находятся в социально опасном положении и (или) нуждаются в социальной помощи и (или) реабилитации; • 13) осужденных за совершение преступления небольшой или средней тяжести и освобожденных судом от наказания с применением принудительных мер воспитательного воздействия; • 14) осужденных условно, осужденных к обязательным работам, исправительным работам или иным мерам наказания, не связанным с лишением свободы.

№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ •№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ • Статья 18. Органы управления здравоохранением и учреждения здравоохранения • 1. Органы управления здравоохранением в пределах своей компетенции организуют: • 1) распространение санитарно-гигиенических знаний среди несовершеннолетних, их родителей или иных законных представителей , а также пропаганду здорового образа жизни ; • 2) развитие сети детских и подростковых учреждений, оказывающих наркологическую и психиатрическую помощь; • 3) круглосуточный прием и содержание в лечебно-профилактических учреждениях заблудившихся, подкинутых и других детей в возрасте до четырех лет, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей; • 4) медицинское обследование несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей, и подготовку рекомендаций по их устройству с учетом состояния здоровья;

№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ •№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ • 5) выхаживание и воспитание детей в возрасте до четырех лет, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей либо имеющих родителей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, а также содействие органам опеки и попечительства в устройстве таких несовершеннолетних; • 6) оказание консультативной помощи работникам органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, а также родителям или иным законным представителям несовершеннолетних; • 7) круглосуточный прием несовершеннолетних, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, для оказания им медицинской помощи при наличии показаний медицинского характера; • 8) оказание в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации специализированной диагностической и лечебно-восстановительной помощи несовершеннолетним с отклонениями в поведении;

№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ •№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ • 9) подготовку в установленном порядке заключений о состоянии здоровья несовершеннолетних, совершивших преступление или общественно опасное деяние, в целях установления у них наличия (отсутствия) противопоказаний медицинского характера для направления в специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа; • 10) выявление, учет, обследование при наличии показаний медицинского характера и лечение несовершеннолетних, употребляющих алкогольную и спиртосодержащую продукцию, пиво и напитки, изготавливаемые на его основе, наркотические средства, психотропные или одурманивающие вещества, а также осуществление других входящих в их компетенцию мер по профилактике алкоголизма, наркомании и токсикомании несовершеннолетних и связанных с этим нарушений в их поведении; • 11) выявление источников заболеваний, передаваемых половым путем, обследование и лечение несовершеннолетних, страдающих этими заболеваниями.

№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ •№ 120 -ФЗ от 24. 06. 1999 ОБ ОСНОВАХ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ • 2. Орган управления здравоохранением информирует комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав об учреждениях здравоохранения, осуществляющих функции, указанные в пункте 1 настоящей статьи. • (в ред. Федерального закона от 22. 08. 2004 N 122 -ФЗ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального раз вития РФ от 18 января 2006 г. N 28 ОбПриказ Министерства здравоохранения и социального раз вития РФ от 18 января 2006 г. N 28 «Об организации деятельности врача-педиатра учас ткового» • 1. Утвердить Положение об организации деятельности врача-педиатра участкового согласно приложению. • 2. …разработать в срок до 1 марта 2006 года квалификационные требования врача-педиатра участкового. • 3. …пересмотреть программы переподготовки и повышения квалификации врача-педиатра участкового. • 4. Департаменту медико-социальных проблем семьи, материнства и детства (О. В. Шарапова) в срок до 1 марта 2006 года разработать: • 4. 1. Учетную форму «Паспорт врачебного участка (педиатрического)» и инструкцию по ее заполнению. • 4. 2. Критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 января 2007 г. N 56 Об утвержденииПриказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 января 2007 г. N 56 «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники» • 1. Утвердить: • Примерный порядок организации деятельности детской поликлиники согласно приложению N 1. • Примерную структуру детской поликлиники согласно приложению N 2.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 января 2007 г. N 56 Об утвержденииПриказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 января 2007 г. N 56 «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники» • Приложение 2 • Руководство поликлиники • Информационно-аналитическое отделение • Лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое) • Консультативно-диагностическое отделение • Лаборатория. • Отделение неотложной медицинской помощи. • Отделение восстановительной медицины. • Отделение медико-социальной помощи. • Отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях • Дневной стационар. • Стационар на дому. • Врачебный здравпункт. • Фельдшерский здравпункт.

Приказ Министерства здравоохранения и социаль ного развития РФ от 9 февраля 2007 г. N 102 Приказ Министерства здравоохранения и социаль ного развития РФ от 9 февраля 2007 г. N 102 » О Паспорте врачебного участка (педиатрическог о)» • 1. Утвердить: • Учетную форму N 030/у-пед «Паспорт врачебного участка (педиатрического)» согласно приложению N 1 ; • Инструкцию по заполнению учетной формы N 030/у-пед «Паспорт врачебного участка (педиатрического)» согласно приложению 2. • 2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и местного самоуправления муниципальных районов и городских округов руководствоваться настоящим приказом при организации работы врачей-педиатров участковых.

Приложение N 1 • Министерство здравоохранения и социального    Медицинская документация • развития РоссийскойПриложение N 1 • Министерство здравоохранения и социального Медицинская документация • развития Российской Федерации Учетная форма N 030/у-пед • ______________________ Утверждена приказом • (наименование учреждения здравоохранения) Минздравсоцразвития РФ • ______________________ от «9» февраля 2007 г. N 102 • ______________________ • (адрес) • • Паспорт врачебного участка (педиатрического) • I раздел. Характеристика врачебного участка (педиатрического) • • Численность прикрепленного контингента _______________чел. • Местонахождение: • сельская местность __________________________ • (название населенного пункта и адреса домов) • городская местность __________________________ • (название населенного пункта и адреса домов) • Наличие транспорта: да, нет (подчеркнуть) • Рабочие площади: • кабинет врача-педиатра участкового______кв. м, • другие помещения_____кв. м • Оснащенность кабинета врача-педиатра участкового в соответствии с • перечнем оборудования: _______да, нет_______________ • (ненужное зачеркнуть) • • * Указывается численность прикрепленного контингента (по данным ежегодной персональной переписи детей на врачебном участке (педиатрическом) по состоянию на 1 ноября текущего года).

II раздел. Характеристика прикрепленного контингента • Таблица 1. Численность детского населения по годам рождения • ФИОII раздел. Характеристика прикрепленного контингента • Таблица 1. Численность детского населения по годам рождения • ФИО ребенка • Дата рождения • Адрес м/ж, телефон • Наименование СМО, № полиса • Прибыл на участок: дата, откуда • Посещает образовательное учреждение: наименование, № • Убыл с врачебного участка: дата, куда • Примечание

II раздел. Характеристика прикрепленного контингента • Таблица 2. Половозрастной и медико-социальный состав прикрепленного контингента • ВсегоII раздел. Характеристика прикрепленного контингента • Таблица 2. Половозрастной и медико-социальный состав прикрепленного контингента • Всего детей — в том числе: 0 -1 лет; 2 -3 года; 4 -6 лет; 7 -9 лет; 10 -14 лет; 15 -17 лет; • Дети из групп риска по злоупотреблениям всего — в том числе: алкоголем всего — в том числе: М/Ж; курением всего — в том числе: М/Ж; наркотиками всего- в том числе: М/Ж; • Дети с социально значимыми заболеваниями всего — в том числе: туберкулез всего — в том числе: М/Ж; онкологические заболевания всего — в том числе: М/Ж; сахарный диабет всего — в том числе: М/Ж. • Из них: имеют категорию «льготы» : федеральную (чел. ), субъекта РФ (чел. ), муниципальную (чел) за предшествующий и текущий отчетный период. • Дети-инвалиды, в том числе с впервые установленной инвалидностью за предшествующий и текущий отчетный период.

II раздел. Характеристика прикрепленного контингента • Таблица 3. Дети-инвалиды • ФИО ребенка • Адрес места жительства,II раздел. Характеристика прикрепленного контингента • Таблица 3. Дети-инвалиды • ФИО ребенка • Адрес места жительства, телефон • Образовательное учреждение, № • Диагноз и код по МКБ-10 • № удостоверения • Дата установления инвалидности: впервые, повторно • Дата диспансеризации в текущем году • Дата получения санаторно-курортного лечения • Примечание

II раздел. Характеристика прикрепленного контингента • Таблица 4.  Дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации •II раздел. Характеристика прикрепленного контингента • Таблица 4. Дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации • ФИО ребенка • Адрес места жительства, телефон • Образовательное учреждение, № • Показатель трудной жизненной ситуации* • Группа здоровья • Диагноз и код по МКБ-10 • Примечания

Дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации • * К данной категории детей относятся  • дети,Дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации • * К данной категории детей относятся • дети, имеющие недостатки в психическом и (или) физическом развитии; • дети — жертвы вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий; • дети из семей беженцев и вынужденных переселенцев; • дети, оказавшиеся в экстремальных условиях; • дети — жертвы насилия; • дети с отклонениями в поведении; • дети, жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств самостоятельно или с помощью семьи ( статья 1 Федерального закона от 24. 07. 98 N° 124 -ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

II раздел. Характеристика прикрепленного контингента Таблица 5. Наблюдение за детьми до 1 года • ФИО ребенкаII раздел. Характеристика прикрепленного контингента Таблица 5. Наблюдение за детьми до 1 года • ФИО ребенка • Адрес места жительства, телефон • Образовательное учреждение, № • Диагноз и код по МКБ-10 • Группа здоровья • Консультации зав. отделением, врачами-специалистами (число) • Лечение (амбулаторное стационарное, другое) • Наблюдение на дому (число): врач-педиатр участковый, медицинская сестра • Примечания • * Ведется в соответствии с утвержденным порядком диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни.

II раздел. Характеристика прикрепленного контингента • Таблица 6. Питание детей в течение первого года жизни •II раздел. Характеристика прикрепленного контингента • Таблица 6. Питание детей в течение первого года жизни • ФИО ребенка • Дата рождения • Виды и сроки вскармливания детей в течение первого года жизни (возраст ребенка при смене вида вскармливания): • от 0 до 3 месяцев: естественное, искусственное, смешанное • от 4 до 6 месяцев: естественное, искусственное, смешанное • от 7 до 9 месяцев: естественное, искусственное, смешанное

II раздел. Характеристика прикрепленного контингента • Таблица 7. Юноши допризывного возраста  • * Учитываются юношиII раздел. Характеристика прикрепленного контингента • Таблица 7. Юноши допризывного возраста • * Учитываются юноши с 14 лет и до 17 лет 11 месяцев 29 дней. • ФИО ребенка • Адрес места жительства, телефон • Образовательное учреждение, № • Диагноз и код по МКБ-10 • Дата постановки на диспансерный учет • Диагноз и код по МКБ-10 в текущем отчетном периоде • Получал лечение в условиях: амбулаторных (дата), стационара (дата), санатория (дата)

II раздел. Характеристика прикрепленного контингента • Таблица 8. Дородовый патронаж беременных • ФИО беременной • АдресII раздел. Характеристика прикрепленного контингента • Таблица 8. Дородовый патронаж беременных • ФИО беременной • Адрес места жительства, телефон • Характеристика дородового патронажа: • срок беременности • полный (дата 0 • неполный (дата) • не было (причины) • группа риска

II раздел. Характеристика прикрепленного контингента • 4. Дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации * К даннойII раздел. Характеристика прикрепленного контингента • 4. Дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации * К данной категории детей относятся дети, • оставшиеся без попечения родителей, • инвалиды; • имеющие недостатки в психическом и (или) физическом развитии; • жертвы вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий; • из семей беженцев и вынужденных переселенцев; • оказавшиеся в экстремальных условиях; • жертвы насилия; ( статья 1 Федерального закона от 24. 07. 98 N° 124 -ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

II раздел. Характеристика прикрепленного контингента • отбывающие наказание в виде лишения свободы в воспитательных колониях; II раздел. Характеристика прикрепленного контингента • отбывающие наказание в виде лишения свободы в воспитательных колониях; • находящиеся в специальных учебно-воспитательных учреждениях; • проживающие в малоимущих семьях; • с отклонениями в поведении; • дети, жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств самостоятельно или с помощью семьи ( статья 1 Федерального закона от 24. 07. 98 N° 124 -ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»). НЕДОПУСТИМЫ ВАРИАНТЫ СОКРАЩЕНИЯ КАТЕГОРИЙ!

III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми, прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому) •III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми, прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому) • Таблица 9. Состояние здоровья и результаты лечения прикрепленного контингента за 200__год • Разбивка по возрастным категориям: 0 -1 год, 2 -3 года, 4 -6 лет, 7 -9 лет, 10 -14 лет, 15 -17 лет (М/Ж) • Состоит под диспансерным наблюдением (чел. ) • в том числе впервые взятые в отчетном периоде • Нуждалось в лечении на начало отчетного периода (чел. ), в т. ч. : амбулаторном, стационарном, специализированном, дневном стационаре, санаторно-курортном • Из числа нуждающихся получили лечение (чел. ), в том числе: амбулаторное, стационарное, специализированное, дневном стационаре, санаторно-курортное • Проведенные медицинские мероприятия (ед. ), в том числе: прививок, анализов, исследований, процедур, консультаций • Дети, которым оказана неотложная медицинская помощь при выездах, в. ч. направлено в стационар • Дети, имеющие инвалидность, в том числе установлена в отчетном периоде, из них впервые • Умерло детей, в том числе: на дому, в стационаре

III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми,  прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому)III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми, прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому) • Таблица 10. Диспансерное наблюдение • Наименование классов болезней по МКБ-10 • Код по МКБ-10 • Число детей на диспансерном учете в отчетном периоде (чел): состояло; снято: выбыло, выздоровело, умерло; взято; состоит • Медикаментозная терапия в амбулаторных условиях (человек) • Лечение в отделении восстановительной медицины (человек) • Лечение в стационаре, в т. ч. в дневном (чел): плановое, экстренное • Получили санаторно-курортное лечение (человек) • Ухудшение состояния здоровья (человек) • Улучшения состояния здоровья (человек) • Без перемен состояния здоровья (человек) • Примечания

III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми,  прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому)III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми, прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому) • Таблица 11. Экстренная госпитализация детей • Таблица 12. Плановая госпитализация детей • ФИО ребенка • Дата рождения • Адрес места жительства, телефон • Диагноз и код по МКБ-10 • Кто направил • Дата госпитализации • Место госпитализации • Дата выписки • Диагноз при выписке

III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми,  прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому)III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми, прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому) • Таблица 13. Проведение профилактических прививок за 200___г. • Наименование профилактической прививки • Число детей, подлежащих иммунизации на 01. • Против туберкулеза: V, RV • Против вирусного гепатита В: V 1, V 2, V 3, V 4 • Против дифтерии: V 1 , V 2, V 3, RV 1, RV 2, RV 3 • Против столбняка: V 1 , V 2, V 3, RV 1, RV 2, RV 3 • Против коклюша: V 1 , V 2, V 3, RV 1, RV 2, RV 3 • Против полиомиелита: V 1 , V 2, V 3, RV 1, RV 2, RV 3 • Против кори: V, RV • Против паротита: V, RV • Против краснухи: V, RV • * Заполняется ежемесячно в течение отчетного года, с учетом всех детей, прикрепленных к врачебному участку (педиатрическому), в т. ч. посещающих образовательные учреждения.

III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми,  прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому)III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми, прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому) • Таблица 14. Отказы и длительные медицинские отводы от профилактических прививок за 200___г. • ФИО ребенка • Дата рождения • Адрес места жительства, телефон • Диагноз и код по МКБ-10 • Дата планируемой прививки • Вид прививки • Срок медицинского отвода, отказа • Причина медицинского отвода, отказа • Дата начала прививки • Вид прививки • Примечания • * Учитываются все дети прикрепленные к врачебному участку (педиатрическому), в т. ч. посещающие образовательные учреждения.

III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми,  прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому)III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми, прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому) • Таблица 15. Дети, длительно и часто болеющие (группа риска) • ФИО ребенка • Дата рождения • Адрес места жительства, телефон • Дата взятия на учет • Число заболеваний в текущем году • Реабилитационные мероприятия: наименование, дата назначения • Дата снятия с учета

III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми,  прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому)III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми, прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому) • Таблица 16. Дети от ВИЧ-инфицированных матерей, ВИЧ-инфицированные и страдающие вирусными гепатитами В и/или С • ФИО ребенка • Дата рождения • Адрес места жительства, телефон • Диагноз и код по МКБ-10 при направлении • Экстренное извещение (дата подачи) • Госпитализация: адрес и № стационара, дата • Заключительный диагноз после госпитализации • Дата снятия с учета • Примечания

III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми,  прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому)III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми, прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому) • Таблица 17. Умершие на дому и в стационаре в первые сутки после поступления • ФИО ребенка • Дата рождения • Адрес места жительства, телефон • Дата заболевания (травмы, отравления) • Умершие на дому: диагноз и код по МКБ-10 , дата смерти, место смерти • Умершие в стационаре: диагноз и код по МКБ-10 , дата госпитализации, патолого-анатомический диагноз и код по МКБ-

Инструкция по заполнению учетной формы N 030/у-пед Паспорт врачебного участка (педиатрического) • 1.  Паспорт врачебногоИнструкция по заполнению учетной формы N 030/у-пед «Паспорт врачебного участка (педиатрического)» • 1. Паспорт врачебного участка (педиатрического) (далее — Паспорт) предназначен для получения информации о прикрепленном контингенте, половозрастном и социальном составе детей, структуре заболеваемости, наличии детей, имеющих право на получение набора социальных услуг, а также для учета обеспечения детей необходимой бесплатной медицинской помощью, восстановительным лечением, комплексной реабилитацией, в т. ч. на санаторно-курортном этапе. • Паспорт дает возможность учесть, оценить и проанализировать обоснованность медицинских назначений, проведение лечебно-профилактических мероприятий, качество оказания медицинской помощи. • Наличие в паспорте сведений о детях, находящихся в трудной жизненной ситуации (дети из групп социального риска, дети-инвалиды, дети оставшиеся без попечения родителей и др. ), позволит своевременно проводить медико-социальные мероприятия, в т. ч. с привлечением правоохранительных органов и органов социальной защиты населения. • Включение таблицы по юношам допризывного возраста позволит оценить лечебно-оздоровительные мероприятия по их подготовке к военной службе.

Инструкция по заполнению учетной формы N 030/у-пед Паспорт врачебного участка (педиатрического) • 2. Анализ данных ПаспортаИнструкция по заполнению учетной формы N 030/у-пед «Паспорт врачебного участка (педиатрического)» • 2. Анализ данных Паспорта позволит планировать работу на врачебном участке (педиатрическом) и оценивать эффективность работы врача-педиатра участкового. • 3. Паспорт составляется и ведется регулярно, с учетом примечаний к разделам, в течение отчетного периода (календарного года) врачом-педиатром участковым на основании истории развития ребенка (учетная форма N 112/у ) и других утвержденных форм медицинской документации. • 4. По завершении отчетного периода (календарного года) Паспорт подписывается врачом-педиатром участковым и сдается в отдел статистики учреждения здравоохранения, где хранится в течение трех лет. К началу нового отчетного периода Паспорт заполняется с учетом данных на конец предыдущего отчетного периода. • 5. На основании данных Паспорта врач-педиатр участковый планирует ежемесячную, квартальную и годовую работу на врачебном участке и готовит пояснительную записку к отчету о проделанной работе.

Приказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 9 февраля 2007 г. N 102 ОПриказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 9 февраля 2007 г. N 102 «О Паспорте вра чебного участка (педиатрического)» • Наличие в паспорте сведений о детях, находящихся в трудной жизненной ситуации (дети из групп социального риска, дети-инвалиды, дети оставшиеся без попечения родителей и др. ), позволит своевременно проводить медико-социальные мероприятия, в т. ч. с привлечением правоохранительных органов и органов социальной защиты населения.

Приказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 КритерииПриказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 «Критерии оценки эффективности работы врача-пед иатра участкового» • 2. Основными учетными медицинскими документами при оценке эффективности работы врача-педиатра участкового являются: • — история развития ребенка (учетная форма N 112/у ); • — паспорт врачебного участка (педиатрического) (учетная форма N 030/ у-пед ); • — ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (учетная форма N 039/у-02 ).

Приказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 КритерииПриказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 «Критерии оценки эффективности работы врача-пед иатра участкового» • 4. Рекомендуется использовать следующие критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового: • 4. 1. Оценка профилактической работы врачей-педиатров участковых по следующим показателям: • а) охват дородовыми патронажами беременных. • Данный показатель рассчитывается путем умножения количества проведенных дородовых патронажей беременных на 100 и деления на количество подлежащих дородовым патронажам беременных; • б) охват патронажем детей первого года жизни. • Данный показатель рассчитывается путем умножения количества проведенных врачебных патронажей детей первого года жизни на 100 и деления на количество плановых врачебных патронажей детей первого года жизни;

Приказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 КритерииПриказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 «Критерии оценки эффективности работы врача-пед иатра участкового» • в) полнота охвата профилактическими осмотрами детей. • Данный показатель рассчитывается путем умножения числа осмотренных детей во время профилактических осмотров на 100 и деления на число детей соответствующего возраста, подлежащих профилактическим осмотрам. • Полнота охвата детей профилактическими осмотрами должна составлять не менее 95% от общего числа детей соответствующего возраста, подлежащих профилактическим осмотрам, в том числе на первом году жизни ребенка — 100% (в 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев жизни ребенка);

Приказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 КритерииПриказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 «Критерии оценки эффективности работы врача-пед иатра участкового» • г) полнота охвата профилактическими прививками детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. • Полнота охвата профилактическими прививками детей должна составлять не менее 95% от общего числа детей подлежащих прививкам; • д) удельный вес числа детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании. • Удельный вес детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, должен составлять в возрасте: • — 3 месяцев — не менее 80%; • — 6 месяцев — не менее 50%; • — 9 месяцев — не менее 30%.

Приказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 КритерииПриказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 «Критерии оценки эффективности работы врача-пед иатра участкового» • 4. 2. Оценка качества медицинской помощи детям на врачебном (педиатрическом) участке по следующим показателям: • а) качество диспансерного наблюдения детей: • — удельный вес детей, состоящих под диспансерным наблюдением в общем числе детей, прикрепленных к педиатрическому участку; • — полнота охвата диспансерным наблюдением по нозологическим формам (должна составлять не менее 90% от общего числа детей, состоящих под диспансерном наблюдением); • — удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, должен составлять не менее 10% от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением; • — удельный вес детей с улучшением состояния здоровья должен составлять не менее 10% от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением; • — динамика численности детей-инвалидов;

Приказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 КритерииПриказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 «Критерии оценки эффективности работы врача-пед иатра участкового» • б) полнота охвата лечебно-профилактической помощью детей, состоящих под диспансерным наблюдением: • — удельный вес детей, госпитализированных в плановом порядке, от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в плановой госпитализации; • — удельный вес детей, направленных в плановом порядке в санаторно-курортные учреждения, от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в плановом санаторно-курортном лечении; • — удельный вес детей, получивших противорецидивное лечение, от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в противорецидивном лечение; • в) удельный вес количества выполненных индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов от общего числа детей-инвалидов; • г) обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение правил выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг.

Приказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 КритерииПриказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 «Критерии оценки эффективности работы врача-пед иатра участкового» • 4. 3. Оценка динамики заболеваемости детей: • а) динамика показателя первичной заболеваемости у детей. • Данный показатель рассчитывается путем умножения количества установленных впервые в отчетном периоде случаев первичной заболеваемости у детей на 100 и деления на число детей, прикрепленных к врачебному участку (педиатрическому); • б) динамика показателя общей заболеваемости (распространенность) у детей. • Данный показатель рассчитывается путем умножения количества установленных в отчетном периоде случаев общей заболеваемости (распространенности) у детей на 100 и деления на число детей, прикрепленных к врачебному участку (педиатрическому). • Анализ в динамике уровней первичной и общей заболеваемости у детей по нозологическим формам заболеваний позволяет выявить дефекты в оказании медицинской помощи, негативно влияющие на диагностику, профилактику и лечение, и в дальнейшем планировать мероприятия по их устранению.

Приказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 КритерииПриказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 «Критерии оценки эффективности работы врача-пед иатра участкового» • 4. 4. Анализ случаев смерти детей на дому, в том числе детей первого года жизни. • 4. 5. Анализ случаев досуточной летальности детей в стационаре, в том числе детей первого года жизни. • 5. При необходимости в учреждениях здравоохранения могут использоваться иные дополнительные критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 16 апреля 2012 г. N 366 нМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 16 апреля 2012 г. N 366 н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ» • В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю: • Утвердить Порядок оказания педиатрической помощи согласно приложению. • Министр Т. А. ГОЛИКОВА

ПРИКАЗ от 16 апреля 2012 г. N 366 н  «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ»ПРИКАЗ от 16 апреля 2012 г. N 366 н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ» • 3. Медицинская педиатрическая помощь может оказываться в следующих условиях : • вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); • амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника; • в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); • стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). • 4. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению детского населения. • 5. Первичная медико-санитарная помощь включает: • первичную доврачебную медико-санитарную помощь; • первичную специализированную медико-санитарную помощь. • Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

ПРИКАЗ от 16 апреля 2012 г. N 366 н  «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ»ПРИКАЗ от 16 апреля 2012 г. N 366 н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ» • 6. Первичная медико-санитарная помощь детскому населению при детских болезнях в амбулаторных условиях оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, соответствующим средним медицинским персоналом. • 7. При наличии медицинских показаний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), медицинский персонал образовательных учреждений направляют детей на консультации к врачам-специалистам медицинских организаций по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов … • 8. В целях оказания детям первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

ПРИКАЗ от 16 апреля 2012 г. N 366 н  «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ»ПРИКАЗ от 16 апреля 2012 г. N 366 н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ» • При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний ребенок переводится в педиатрическое отделение (койки), а при его отсутствии — в терапевтическое отделение медицинской организации для оказания ребенку медицинской помощи. • 14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается врачами-педиатрами и врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию, оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара. • 15. Плановая педиатрическая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния ребенка, угрозу его жизни и здоровью. • 16. Дети с детскими болезнями по медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным приказом от 29 декабря 2012 г. N 1705 н «О порядке организации медицинской реабилитации» .

ПРИКАЗ от 16 апреля 2012 г. N 366 н  «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ»ПРИКАЗ от 16 апреля 2012 г. N 366 н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ» • 5. Кабинет осуществляет следующие функции: • динамическое наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием прикрепленного детского населения; • проведение первичного патронажа новорожденных и детей раннего возраста, беременных; • профилактические осмотры детей; • проведение иммунопрофилактики; • проведение работы по охране репродуктивного здоровья детей; • направление детей на консультации к врачам-специалистам…; • направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное лечение; • проведение диагностической и лечебной работы в амбулаторных условиях; • динамическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, и их оздоровление; • профилактические осмотры и оздоровление детей перед поступлением их в образовательные организации;

ПРИКАЗ от 16 апреля 2012 г. N 366 н  «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ»ПРИКАЗ от 16 апреля 2012 г. N 366 н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ» • обеспечение передачи информации о детях и семьях социального риска в отделение медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки и попечительства; • организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов; • организация работы стационара на дому; • оформление медицинской документации детей на санаторно-курортное лечение; • проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению у детей гепатита B и C, ВИЧ-инфекции и туберкулеза; • проведение мер по профилактике и снижению заболеваемости, инвалидности и смертности детей, в том числе первого года жизни; • оформление медицинской документации детей, страдающих детскими болезнями, для направления на медико-социальную экспертизу; • проведение врачебного консультирования и профессиональной ориентации детей;

ПРИКАЗ от 16 апреля 2012 г. N 366 н  «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ»ПРИКАЗ от 16 апреля 2012 г. N 366 н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ» • проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам профилактики детских болезней и формированию здорового образа жизни; • организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения детей и их родителей (законных представителей); • подготовка медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия; • участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории; • ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Кабинета в установленном порядке; • организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.

ПРИКАЗ от 16 апреля 2012 г. N 366 н  «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ»ПРИКАЗ от 16 апреля 2012 г. N 366 н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ» (приложение № 1) • ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО • обеспечение передачи информации о детях и семьях социального риска в отделение медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки и попечительства ; • 7. В структуре Поликлиники рекомендуется предусматривать: • отделение медико-социальной помощи ; • 8. Поликлиника осуществляет следующие функции: • осуществление медико-социальной и психологической помощи детям и семьям, имеющим детей;

Приложение N 5 к Порядку оказания педиатрической помощи, утв. приказом МЗи. СР РФ от 16 апреляПриложение N 5 к Порядку оказания педиатрической помощи, утв. приказом МЗи. СР РФ от 16 апреля 2012 г. N 366 н РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ) № п/п Наименование должности Количество шт. ед. на 10 000 прикрепленного детского населения 58 Врач-педиатр отделения медико-социальной помощи 2 59 Медицинская сестра отделения медико — социальной помощи 2 60 Юрисконсульт 1 61 Социальный работник 1 62 Медицинский психолог в зависимости от объема работы 63 Логопед в зависимости от объема работы

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Цель ОМСП: сохранение и укрепление здоровья детскогоПроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Цель ОМСП: сохранение и укрепление здоровья детского населения посредством реализации медико-социальных мероприятий, направленных на социальную, правовую и психологическую защиту и поддержку детей и подростков, а также их семей. • Особое внимание в работе ОМСП уделяется оказанию медико-социальной помощи детям и подросткам, находящимся в трудной жизненной ситуации , в целях сохранения и укрепления их здоровья, профилактики социально значимых и социально обусловленных заболеваний.

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Деятельность ОМСП осуществляется в тесном контакте иПроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Деятельность ОМСП осуществляется в тесном контакте и сотрудничестве • с различными подразделениями поликлиники, • врачами-специалистами поликлиники, • территориальными ОУ и УВУ, • органами социальной защиты, • службами опеки и попечительства, • правоохранительными органами.

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Задачи ОМСП :  • Медико-социальный патронажПроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Задачи ОМСП : • Медико-социальный патронаж семей: идентификация факторов социального риска и выявление на ранних этапах детей и подростков, находящихся в трудной жизненной ситуации. • Определение характера и объема МСП, направленной на снижение влияния факторов риска на здоровье ребенка. • Профилактика и оказание комплексного лечения заболеваний, развивающихся под воздействием психосоциальных факторов. • Оказание психолого-педагогической помощи д. н. и их семьям, включая медико-психологическую коррекцию психосоматических расстройств.

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Оказание инд. или опосредованной социально-правовой помощи детям,Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Оказание инд. или опосредованной социально-правовой помощи детям, подросткам, семье по защите их прав и законных интересов в соответствии с действующим законодательством. • Индивидуальная, групповая и коллективная санитарно-просветительская работа, пропаганда мер профилактики, направленных на формирование потребности в здоровом образе жизни. • Организация и осуществление межведомственного и межсекторального взаимодействия при оказании медицинской, социальной, психологической и правовой помощи детям, подросткам и их семьям, находящимся в трудной жизненной ситуации.

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники Наименование должности Количество шт.  ед. на 10Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники Наименование должности Количество шт. ед. на 10 000 прикрепленного д. н. Заведующий отделением, врач-педиатр 1 Врач-педиатр ОМСП 1 Медицинская сестра ОМСП 2 Юрисконсульт 1 Социальный работник 1 Педагог-психолог 1 -2 в зависимости от объема работы и контингента поликлиники Социальный работник 1 -2 в зависимости от объема работы и контингента поликлиники

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • 3 этап. Для обеспечения успешной реализации комплексныхПроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • 3 этап. Для обеспечения успешной реализации комплексных индивидуальных программ медико-социальной помощи в ОМСП создается мультидисциплинарная команда (МДК) под руководством заведующего отд. : врач-педиатр, социальный работник, педагог-психолог, юристконсульт.

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Должностные обязанности врача-педиатра ОМСП :  •Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Должностные обязанности врача-педиатра ОМСП : • Комплексная оценка состояния ребенка на основе медико-социального паспорта и данных дополнительной медицинской документации и определение группы МСР; • Осмотр детей и подростков с целью оценки биологических ФМСР; • Составление плана медико-социальных патронажей семей группы риска; • Представления случая нахождения ребенка в трудной жизненной ситуации на МСК;

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Разработка индивидуальных программ МСП и сопровождения детейПроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Разработка индивидуальных программ МСП и сопровождения детей и подростков; • Осуществления динамического наблюдения детей и подростков (в соответствии с календарем программы индивидуальной медико-социальной помощи); • Координирование, контроль и оценка эффективности индивидуальных программ медико-социальной помощи для детей и подростков из групп С III , IV или V ; • Гигиеническое воспитание и пропаганда ЗОЖ с использованием индивидуальных или групповых методов обучения.

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Должностные обязанности социального работника:  • ОбеспечениеПроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Должностные обязанности социального работника: • Обеспечение родителей и детей-подростков информацией о существующих возможностях социальной защиты населения (пособия, информация о центрах социальной помощи, временном жилье и др. ); • Углубленный социальный патронаж семей групп МСР С III , IV или V (по распоряжению врача-педиатра ОМСП); • Оценка степени риска установленных социальных факторов для семьи, ребенка; • Организация межсекторального взаимодействия с учреждениями и организациями, предоставляющими соцзащиту, службами опеки и попечительства; межведомственного взаимодействия с провоохранительными органами, образовательными и учебно-воспитательными учреждениями.

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Должностные обязанности педагого-психолога :  • проведениеПроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Должностные обязанности педагого-психолога : • проведение психодиагностических исследований (групповых и индивидуальных); • осуществление групповой и индивидуальной психопрофилактики и психокоррекции, при необходимости с привлечением семьи; • рекомендации по профессиональной ориентации подростков с учетом их пожеланий и состояния здоровья; • консультирование (индивидуальное и групповое) персонала поликлиники по вопросам медицинской, социальной, педагогической психологии и деонтологии; • организация межсекторального взаимодействия с образовательными и учебно-воспитательными учреждениями.

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Должностные обязанности юрисконсульта:  • Проводит консультативныйПроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Должностные обязанности юрисконсульта: • Проводит консультативный прием детей и их родителей по вопросам жилищного, трудового, гражданского права и социального обеспечения; • Представляет информацию о правах детей, а также разрабатывает план действий в случае их нарушения; • Оказывает помощь в подготовке документов для оформления социальной помощи; • Разрабатывает нормативно-правовые акты по тематике работы отделения; • Осуществляет информирование и действующем законодательстве и изменениях в нем, ознакомление должностных лиц отделения с нормативно-правовыми актами, относящимися к их деятельности.

Представленный базовый порядок ОМСП в условиях детской поликлиники позволяет:  • Своевременно выявлять детей и подростков,Представленный базовый порядок ОМСП в условиях детской поликлиники позволяет: • Своевременно выявлять детей и подростков, находящихся в трудной жизненной ситуации, угрожающей их развитию и здоровью; • Организовать проведению медико-социального сопровождения детей и их семей, начиная с рождения ребенка; • Обеспечить междисциплинарное и межсекторальное взаимодействие при подготовке осуществлении индивидуальных программ медико-социальной помощи; • Усовершенствовать систему мероприятий по защите прав, здоровья и жизни детей и подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

 «О порядке индивидуальной профилактической работы по безнадзорности и правонарушениям несовершеннолетних» • Приказ МЗ РС(Я) от «О порядке индивидуальной профилактической работы по безнадзорности и правонарушениям несовершеннолетних» • Приказ МЗ РС(Я) от 08. 2013 № 01 -8/4 -1487 • Несовершеннолетний, находящийся в социально опасном положении, — лицо, которое вследствие безнадзорности или беспризорности находится в обстановке, представляющей опасность для его жизни или здоровья либо не отвечающей требованиям к его воспитанию или содержанию, либо совершает правонарушение или антиобщественные действия;

Трудная жизненная ситуация • Жизненные обстоятельства проживания детей и подростков, к которым относятся:  • Дети,Трудная жизненная ситуация • Жизненные обстоятельства проживания детей и подростков, к которым относятся: • Дети, оставшиеся без попечения родителей; • Дети-инвалиды; • Дети с ОВ здоровья, т. е. имеющие недостатки в физическом и (или) психическом развитии; • Дети – жертвы вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий; • Дети из семей беженцев и вынужденных переселенцев; • Дети, оказавшиеся в экстремальных условиях;

Трудная жизненная ситуация • Дети-жертвы насилия;  • Дети, отбывающие наказание в виде лишения свободы вТрудная жизненная ситуация • Дети-жертвы насилия; • Дети, отбывающие наказание в виде лишения свободы в воспитательных колониях; • Дети, находящиеся в специальных учебно-воспитательных учреждениях; • Дети, проживающие в малоимущих семьях; • Дети, с отклонениями в поведении; • Дети, жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут преодолеть данные обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи.

 «О порядке индивидуальной профилактической работы по безнадзорности и правонарушениям несовершеннолетних»  • антиобщественные действия - «О порядке индивидуальной профилактической работы по безнадзорности и правонарушениям несовершеннолетних» • антиобщественные действия — действия несовершеннолетнего, выражающиеся в систематическом употреблении наркотических средств, психотропных и (или) одурманивающих веществ, алкогольной и спиртосодержащей продукции, пива и напитков, изготавливаемых на его основе, занятии проституцией, бродяжничеством или попрошайничеством, а также иные действия, нарушающие права и законные интересы других лиц;

Приказ МЗ РС(Я) от 08. 2013 № 01 -8/4 -1487  «О порядке индивидуальной профилактической работы…»Приказ МЗ РС(Я) от 08. 2013 № 01 -8/4 -1487 «О порядке индивидуальной профилактической работы…» • Семья, находящаяся в социально опасном положении , — семья, имеющая детей, находящихся в социально опасном положении, а также семья, где родители иные законные представители несовершеннолетних не исполняют своих обязанностей по их воспитанию, обучению и (или) содержанию и (или) отрицательно влияют на их поведение либо жестоко обращаются с ними; • Индивидуальная профилактическая работа — деятельность по своевременному выявлению несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении, а также по их социально-педагогической реабилитации и (или) предупреждению совершения ими правонарушений и антиобщественных действий;

2. Основания для проведения индивидуальной профилактической работы • являются обстоятельства:  • Зафиксированные в ф. 112/у2. Основания для проведения индивидуальной профилактической работы • являются обстоятельства: • Зафиксированные в ф. 112/у «История развития ребенка» , • В экстренном извещении в органы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних и их семей, • В Журнале учета несовершеннолетних и их семей, находящихся в обстановке, представляющей опасность для его жизни и здоровья.

2. Основания для проведения индивидуальной профилактической работы • В мед. документации указываются дата и время совершения2. Основания для проведения индивидуальной профилактической работы • В мед. документации указываются дата и время совершения антиобщественного действия, причины и условия их совершения. • Описывается социальный статус, условия проживания ребенка, подростка. • При обнаружении во время выполнения своих служебных обязанностей медработник обязан известить органы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в установленные сроки. • Производится отметка в Карте развития ребенка и Журнале учета несовершеннолетних и их семей.

3. Порядок проведения органами и учреждениями системы профилактики индивидуальной профилактической работы • При обнаружении нарушений медработник3. Порядок проведения органами и учреждениями системы профилактики индивидуальной профилактической работы • При обнаружении нарушений медработник обязан разработать план индивидуальной профилактической медпомощи несовершеннолетнему и/или его семье. • Мероприятия фиксируются в Программе индивидуальной профилактической работы. • Минимальный срок для наблюдения динамики позитивных изменений в поведении подростка в соответствии с рекомендациями психологов и социальных педагогов необходимо устанавливать не менее 6 мес.

4. Своевременное выявление семей и несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении  мед. работниками при выполнении4. Своевременное выявление семей и несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении мед. работниками при выполнении функциональных обязанностей Признаки: • Неисполнение родителями (ЗП) ребенка своих обязанностей по жизнеобеспечению детей (отсутствие у детей необходимой одежды по сезону; отсутствие регулярного питания; отсутствие условий для воспитания ребенка; отсутствие ухода за ребенком; отказ от лечения больных; оставление ребенка в ситуации, создающей угрозу жизни и здоровью ребенка); • Наличие факторов, отрицательно влияющих на воспитание детей со стороны родителей (злоупотребление алкогольной и спиртсодержащей продукцией, употребление наркотиков, попрошайничество, проституция и др. );

4. Своевременное выявление семей и несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении мед. работниками при выполнении функциональных4. Своевременное выявление семей и несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении мед. работниками при выполнении функциональных обязанностей • Вовлечение детей в совершение преступлений и антиобщественных действий; • Жестокое обращение с детьми со стороны родителей; • Отсутствие контроля за воспитанием и обучением детей, приводящее к нарушению прав ребенка на образование и воспитание или к совершению ребенком противоправных деяний вследствие виновного противоправного поведения родителей; • Иные признаки, свидетельствующие о создании действиями или бездействием родителей (ЗП) условий, представляющих угрозу жизни или здоровью детей, либо препятствующих их нормальному воспитанию или развитию.

5. Порядок информирования органов профилактики безнадзорности и правонарушений РС (Я) • Органы и учреждения системы ЗД5. Порядок информирования органов профилактики безнадзорности и правонарушений РС (Я) • Органы и учреждения системы ЗД при выявлении факта семейного неблагополучия: Медработник в течение 24 часов с момента получения сведений, передает в письменном виде с заполнением экстренного извещения полученную информацию о семье и несовершеннолетних в: • 1. ККДНи. ЗП по месту жительства (пребывния) ребенка и/или семьи; • 2. Дежурную часть ММУ МВД «Якутское» ; • 3. Прокуратуру г. Якутска; • 4. Органы опеки и попечительства; • 5. УЗ г. Якутска при МЗ РС(Я) по ф. 21 -13 -31; • 6. Гл. специалистам МЗ РС(Я) по ф. 8(4112)42 -07 -72.

5. Порядок информирования органов профилактики безнадзорности и правонарушений РС (Я) Руководитель МО ежеквартально проводит сводный анализ5. Порядок информирования органов профилактики безнадзорности и правонарушений РС (Я) Руководитель МО ежеквартально проводит сводный анализ всех извещений и направляет информацию в письменном виде каждое 10 число после отчетного периода главному педитру МЗ РС(Я).

6.  Организация проверки фактов, поступивших о несовершеннолетних и семьях, находящихся в социально опасном положении медицинскими6. Организация проверки фактов, поступивших о несовершеннолетних и семьях, находящихся в социально опасном положении медицинскими работниками первичного звена (участковая служба) • При получении фактов: • о несовершеннолетнем и семье, находящихся в социально опасном положении, получения объективной информации о несовершеннолетнем, его семье; • о несовершеннолетних, нуждающихся в медицинском обследовании, лечении и наблюдении ; • о родителях несовершеннолетнего, которые систематически и намеренно не выполняют рекомендации по лечению, профилактике и уходу за ребенком (детьми); • о жестоком обращении с ребенком , способному привести (или приводящему) к фактическому ущербу для здоровья, развития ребенка, его достоинства; • о несовершеннолетних, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения ;

6.  Организация проверки фактов, поступивших о несовершеннолетних и семьях, находящихся в социально опасном положении медицинскими6. Организация проверки фактов, поступивших о несовершеннолетних и семьях, находящихся в социально опасном положении медицинскими работниками первичного звена (участковая служба) проводят патронаж по месту жительства этого несовершеннолетнего с заполнением документов: • ф. 112/у «История развития ребенка» , • экстренного извещении в органы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних (Приложение № 1), • а так же Журнала учета несовершеннолетних и их семей, находящихся в обстановке, представляющей опасность для его жизни или здоровья (Приложение № 2). • Участковый педиатр ежеквартально проводит сверку семей , находящихся в социально-опасном положении, имеющих несовершеннолетних детей совместно с другими органами профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних по их мотивированному требованию, для организации профилактической работы на своем участке.

7. Обязанности других работников медицинских организаций • Медицинский персонал женских консультаций, при поступлении для постановки на7. Обязанности других работников медицинских организаций • Медицинский персонал женских консультаций, при поступлении для постановки на диспансерный учет несовершеннолетней беременной (с согласия родителей или законных представителей) направляют соответствующую информацию, согласно п. 5. • Медицинский персонал женских консультаций, центров планирования семьи при дородовом патронаже: • при постановке женщин на учет по беременности определяют семейно-бытовые условия, свидетельствующие о потенциальном неблагополучии для протекания беременности и для новорожденного и в случае установления факта трудной жизненной ситуации или социально-опасного положения передают соответствующую информацию, согласно п. 5 настоящего Порядка; • принимают меры по организации работы с беременной, по разъяснению ей прав и обязанностей родителей после рождения ребёнка, профилактике отказа от ребёнка;

7. Обязанности других работников медицинских организаций • Медицинский персонал родильного дома (отделения) при поступлении несовершеннолетней беременной,7. Обязанности других работников медицинских организаций • Медицинский персонал родильного дома (отделения) при поступлении несовершеннолетней беременной, незамедлительно передают информацию руководителю родильного дома для организации работы по профилактике отказа от ребёнка, а также специалистам в сфере опеки и попечительства по месту фактического проживания несовершеннолетней роженицы, а в случае его неизвестности (отсутствия) — специалистам в сфере опеки и попечительства по месту нахождения родильного дома.

7. Обязанности других работников медицинских организаций • Участковые врачи, фельдшера и медицинские сестры:  • при7. Обязанности других работников медицинских организаций • Участковые врачи, фельдшера и медицинские сестры: • при посещении детей на дому и на приемах в поликлинике выявляют наличие в семье неблагополучных социальных факторов; • вносят в историю развития ребенка сведения о родителях, семейном положении, месте работы родителей, жилищно — бытовых условиях семьи; • осуществляют контроль за выполнением родителями данных рекомендаций по уходу за ребенком и проведением назначенного лечения в случае болезни ребенка; • ведут учет социально неблагополучных семей в профильном журнале; • при обследовании детей в образовательных учреждениях, учреждениях начального профессионального образования выявляют несовершеннолетних, находящихся в трудной жизненной ситуации или социально опасном положении либо фактах жестокого обращения с несовершеннолетними; • в случае установления факта трудной жизненной ситуации или социально опасного положения передают соответствующую информацию, согласно п. 5 настоящего Порядка.

7. Обязанности других работников медицинских организаций Администрация детской больницы и/или отделения в многопрофильных больницах направляет информацию,7. Обязанности других работников медицинских организаций Администрация детской больницы и/или отделения в многопрофильных больницах направляет информацию, согласно п. 5 настоящего Порядка: • при выявлении детей, которых в больнице (более 1 месяца) не навещают родители (законные представители); • информацию о поступивших беспризорных детях; • при поступлении ребенка, оставшегося без попечения родителей. Сотрудники «Скорой помощи» при выявлении несовершеннолетних, поступивших с признаками жестокого обращения с ними, с признаками физического, психического или сексуального насилия, непринятия родителями (законными представителями) своевременных мер по лечению ребенка, которое привело к угрозе жизни и здоровью, незамедлительно направляют информацию по установленной форме, согласно п. 5 настоящего Порядка.

7. Обязанности других работников медицинских организаций Администрация медицинского учреждения незамедлительно направляет информацию о невозможности единственного или7. Обязанности других работников медицинских организаций Администрация медицинского учреждения незамедлительно направляет информацию о невозможности единственного или обоих родителей самостоятельно осуществлять уход и воспитание несовершеннолетнего ребенка в случаях длительной и тяжелой болезни обоих или единственного родителя, или в случае госпитализации по неотложным показаниям в беспомощном состоянии, или в случае, когда пациент не может отдавать отчет своим действиям, а также об иных выявленных случаях неблагополучия в семьях, имеющих несовершеннолетних детей, согласно п. 5 настоящего Порядка. Врач-нарколог лечебного учреждения незамедлительно (с момента обращения, поступления) направляет (с согласия пациента) информацию о родителях, которые имеют несовершеннолетних детей и злоупотребляют алкоголем, наркотическими и психотропными веществами, а также о несовершеннолетних, употребляющих наркотические, психотропные или токсические вещества, а также медикаменты без назначения врача (в случае наступления токсического отравления), согласно п. 5 настоящего Порядка.

7. Обязанности других работников медицинских организаций • Работники медицинских организаций должны учитывать,  что в соответствии7. Обязанности других работников медицинских организаций • Работники медицинских организаций должны учитывать, что в соответствии со статьёй 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22. 07. 1993 г. № 5487 -1 «лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации» .

7. Обязанности других работников медицинских организаций • Примечание:  • Работники учреждений здравоохранения передают детей родителям7. Обязанности других работников медицинских организаций • Примечание: • Работники учреждений здравоохранения передают детей родителям (законным представителям) на основании документов, удостоверяющих их личность после письменного согласования с органами опеки и попечительства либо с Комиссией. • Несовершеннолетние, находящиеся в учреждениях здравоохранения, не могут быть переданы родителям в случаях, если: • -родители лишены или ограничены в родительских правах; • -родители недееспособны или ограничено дееспособны; • -ребенок отобран у родителей (одного из них) в связи с угрозой его жизни или здоровью; • -в отношении родителей (законных представителей) или одного из них возбуждено уголовное дело по факту жестокого обращения с ребенком; • дело о лишении родителей родительских прав, либо ограничении родительских прав находится на рассмотрении в суде. • Несовершеннолетние, прошедшие медицинское обследование и (или) лечение и не нуждающиеся более в медицинской помощи, но не подлежащие передаче родителям, незамедлительно (по направлению органа опеки и попечительства, Комиссии, отдела департамента труда и социального развития) переводятся в специализированное учреждение для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации.

Экстренное извещение (приложение № 1) • неуточненный случай младенческой смерти на дому вне лечебного учреждения; Экстренное извещение (приложение № 1) • неуточненный случай младенческой смерти на дому вне лечебного учреждения; • -нарушение половой неприкосновенности несовершеннолетних; • -жестокое обращение по отношению к несовершеннолетнему; • -аборт, роды несовершеннолетних; • -заражения несовершеннолетних венерическими и иными болезнями, передающимися половым путем; • -массовый случай заболеваний, отравлений детей инфекционной этиологии; • массовый случай заболеваний, отравлений детей неинфекционной этиологии, (нужное подчеркнуть);

Экстренное извещение (приложение № 1) • неисполнение родителями (законными представителями) ребенка своих обязанностей по жизнеобеспечению детейЭкстренное извещение (приложение № 1) • неисполнение родителями (законными представителями) ребенка своих обязанностей по жизнеобеспечению детей (отсутствие у детей необходимой одежды по сезону; отсутствие регулярного питания в соответствии с возрастом; отсутствие условий, в том числе санитарно- гигиенических для воспитания детей; отсутствие ухода за ребенком; отказ от лечения детей; оставление ребенка по месту проживания (пребывания) или на улице в возрасте или состоянии, при котором он не может самостоятельно ориентироваться), если вышеперечисленное создает угрозу жизни и здоровью ребенка ; • наличие факторов, отрицательно влияющих на воспитание детей со стороны родителей (злоупотребление алкогольной и спиртосодержащей продукцией, употребление наркотических средств без назначения врача, попрошайничество, проституция и другие);

Экстренное извещение (приложение № 1) • вовлечение детей в совершение преступлений и антиобщественных действий (попрошайничество, проституцию,Экстренное извещение (приложение № 1) • вовлечение детей в совершение преступлений и антиобщественных действий (попрошайничество, проституцию, употребление алкогольной и спиртосодержащей продукции, употребление наркотических средств без назначения врача, употребление одурманивающих веществ и другие); • отсутствие контроля за воспитанием и обучением детей, приводящее к нарушению прав ребенка на образование и воспитание или к совершению ребенком противоправных деяний (за исключением малозначительных) вследствие виновного противоправного поведения родителей; • иные признаки, свидетельствующие о создании действиями или бездействием родителей (законных представителей) условий, представляющих угрозу жизни или здоровью детей, либо препятствующих их нормальному воспитанию и развитию; • суицид, парасуицид.

Экстренное извещение (приложение № 1) • Фамилия, имя ребенка - • Возраст - • Пол- •Экстренное извещение (приложение № 1) • Фамилия, имя ребенка — • Возраст — • Пол- • Домашний адрес — • Дата происшествия — • Место происшествия — • Обстоятельства — • Социальный статус семьи — • Взят на учет педиатром; да/нет • Подпись: • (ответственного за предоставление экстренного донесения) • Дата:

Журнал учета несовершеннолетних и их семей, находящихся в социально-опасном положении (приложение № 2) • ФИО ребенка,Журнал учета несовершеннолетних и их семей, находящихся в социально-опасном положении (приложение № 2) • ФИО ребенка, возраст, пол, адрес • Причина постановки на учет • Дата постановки на учет • Состав семьи • Социальный статус семьи • Социально-бытовые условия • Дата начала профилактических мероприятий • Мероприятия • Патронаж • Результат

Программа индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетним, состоящим на учете у участкового педиатра, находящимся в социально-опасном положенииПрограмма индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетним, состоящим на учете у участкового педиатра, находящимся в социально-опасном положении педиатрический участок название ЛПУ (вклеивается в Карту развития ребенка) • 1. Сведения о несовершеннолетнем: • 2. Сведения о родителях (законных представителях) и иных членах его семьи: • 3. Характеристика семейно-бытовых условий жизни несовершеннолетнего: • 4. Основания проведения индивидуальной профилактической работы: • 5. Характеристика причин и условий, вследствие которых несовершеннолетний оказался в социально опасном положении:

Программа индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетним, состоящим на учете у участкового педиатра,  находящимся в социально-опасномПрограмма индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетним, состоящим на учете у участкового педиатра, находящимся в социально-опасном положении педиатрический участок название ЛПУ (вклеивается в Карту развития ребенка) • 6. План индивидуально-профилактических медицинских мероприятий: (могут быть проф. беседы, сан-просвет работа, лечение и реабилитация, мед помощь другим членам семьи силами ЛПУ, посещение на дому, патронаж, сообщения в другие органы профилактики, направление на консультации к специалистам) • 7. Меры по контролю за реализацией индивидуально-профилактических мероприятий: • 8. Сведения об ответственном исполнителе (может быть уч. врач) • Заключение о реализации программы индивидуальной профилактической работы (реализована или нет, если нет то указать причины) • Подпись • Дата

Сводный отчет МО ежеквартальный в МЗ РС(Я) по факсу 42 -07 -72  • Неутонченный случайСводный отчет МО ежеквартальный в МЗ РС(Я) по факсу 42 -07 -72 • Неутонченный случай младенческой смерти на дому вне МО; • Нарушение половой неприкосновенности несовершеннолетних; • Жестокое отношение по отношению к несовершеннолетнему; • Аборт, роды несовершеннолетних; • Заражение несовершеннолетних ИППП; • Массовый случай заболеваний, отравления детей инфекционной этиологии; • Массовый случай заболеваний, отравления детей неинфекционной этиологии; • Неисполнение родителями ребенка своих обязанностей по жизнеобеспечению детей.

Приказ МЗ РС (Я) № 01 -8/4 -1488 от 08. 2013 г.  «О порядке проведенияПриказ МЗ РС (Я) № 01 -8/4 -1488 от 08. 2013 г. «О порядке проведения ведомственного контроля по реализации норм ФЗ № 120 -ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» • Приложение 1. Порядок осуществления ведомственного контроля за соблюдением законодательства по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, защите их прав в МО РС (Я) • 3. Ведомственный контроль за соблюдением законодательства по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, защите их прав в МО РС (Я) проводится не менее 2 раз в год с целью : • — по осуществлению мер по защите и восстановлению прав и законных интересов несовершеннолетних, защите их от всех форм дискриминации, физического или психического насилия, оскорбления, грубого обращения, сексуальной или иной эксплуатации, выявлению и устранению причин и условий, способствующих безнадзорности, беспризорности, правонарушениям и антиобщественным действиям несовершеннолетних;

Предложения • Создать условия участковому врачу-педиатру для оказания медико-социальной помощи д. н. путем снижения количества прикрепленногоПредложения • Создать условия участковому врачу-педиатру для оказания медико-социальной помощи д. н. путем снижения количества прикрепленного населения с 1200 до 800; • Укомплектовать шт. ед. участкового врача физ. лицами путем финансовой мотивации;

Предложения  • Усилить работу участковых педиатров по выявлению семей группы риска с ведением Журнала учетаПредложения • Усилить работу участковых педиатров по выявлению семей группы риска с ведением Журнала учета несовершеннолетних и их семей, находящихся в социально-опасном положении. • Для повышения доступности и эффективности помощи детям и подросткам из семей социального риска необходимо предусмотреть развитие медико-социальной службы на первичном звене МО. • В МО организовать КМСП для работы с семьями, выявления и формирования базы данных на семьи группы риска, разработки индивидуальной профилактической работы с семьей.

Предложения • Включить медико-социальную помощь в территориальную программу госгарантий (финансирование в ОМС).  • С цельюПредложения • Включить медико-социальную помощь в территориальную программу госгарантий (финансирование в ОМС). • С целью снижения безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, необходимо усилить преемственность между ЛПУ, КМСП, ИДН, КДН и ЗП, округами, общественными организациями. • Психологам общеобразовательных школ внедрить «карту личности» для изучения личности, соц. дезадаптивных подростков и их ближайшего окружения для дальнейшей медико-социальной коррекции.

Семья  • Среди факторов, определяющих здоровье детей,  ведущее место принадлежит семье, как важнейшей социальноСемья • Среди факторов, определяющих здоровье детей, ведущее место принадлежит семье, как важнейшей социально – демографической группе. • Семья играет первостепенную роль в воспроизводстве и воспитании здорового потомства, не столько на количественном, сколько на качественном уровне, что в последующем и обеспечивает социально – экономический прогресс общества. • Именно в семье личность проходит первичную социализацию, развивается физически, психически, эмоционально, что способствует здоровью общества.

Семья  • это добровольное и равноправное объединение лиц, основанное на браке, родстве и иных формахСемья • это добровольное и равноправное объединение лиц, основанное на браке, родстве и иных формах совместного проживания, связанное • общностью жизни (ведением совместного хозяйства, заботой друг о друге, воспитанием детей), • взаимной моральной ответственностью и взаимопомощью, • а также имущественными правами и обязанностями, предусмотренными нормами семейного права. • За семьей признается обязанность воспитания детей , определять средства, формы и методы семейного и внесемейного воспитания, привлекать детей к посильному труду, давать согласие на участие их в трудовой деятельности в свободное от учебы время, решать другие вопросы, которые по действующему законодательству не могут решаться несовершеннолетними самостоятельно.

Семья  • Значимость семейного окружения ребенка в формировании и сохранении здоровья, в порой и жизниСемья • Значимость семейного окружения ребенка в формировании и сохранении здоровья, в порой и жизни столь велика, что зарубежные исследователи называют этот уровень «скрытой системой здравоохранения» . • Это вызвано тем, что семьей осуществляются различные функции по лечению больных детей, уходу за ними, выхаживанию. Особенно большие моральные, психологические и экономические нагрузки ложатся на семью в случае воспитания в ней ребенка с хроническими болезнями, ребенка – инвалида.

Участковый педиатр находится в уникальной позиции:  • он вхож в семью,  • знакомится сУчастковый педиатр находится в уникальной позиции: • он вхож в семью, • знакомится с ней еще до рождения ребенка, • наблюдает за ребенком до его совершеннолетия, • видит внутрисемейные взаимоотношения. • Он видит не только ребенка, но и семью; и первый, кто сталкивается с неблагополучием в семье. • Порой у него есть всего несколько секунд, чтобы понять это и поставить «социальный диагноз» семье. • Правильный «социальный диагноз» , так как от этого зависит вид «социального лечения» .

Работа с семьей • У каждого специалиста по работе с проблемной семьей должна быть ясная системаРабота с семьей • У каждого специалиста по работе с проблемной семьей должна быть ясная система понятий, касающихся его непосредственной работы. • Если специалист не умеет грамотно объяснить, какая семья нуждается в поддержке, какая — в обучении, какая – в психосоциальной работе, а какую лучше вообще не трогать, то у него могут быть трудности в планировании работы с семьей и оказании ей помощи.

СЕМЬИ СОЦИАЛЬНОГО РИСКА КАК ОБЪЕКТ МЕДИКО – ПСИХОЛОГО - СОЦИАЛЬНОГО ПОМОЩИ • По данным МВД России,СЕМЬИ СОЦИАЛЬНОГО РИСКА КАК ОБЪЕКТ МЕДИКО – ПСИХОЛОГО — СОЦИАЛЬНОГО ПОМОЩИ • По данным МВД России, на учете в органах милиции находятся свыше 113 тысяч родителей, отрицательно влияющих на поведение детей. • В 30% неблагополучных семей систематически злоупотребляют спиртными напитками, в 40% устраивают скандалы, ведут антиобщественный образ жизни. • В 87, 5% исследуемых семей нет ориентированности на формирование здорового образа жизни, что подтверждается отсутствием рационального сбалансированного питания в 16, 7 %, употреблением наркотиков — в 0, 3 %.

Работа с семьей • За 9 мес 2016 г. в республике умерло 154 ребенка в возрастеРабота с семьей • За 9 мес 2016 г. в республике умерло 154 ребенка в возрасте от 0 до 17 лет. Из них 82 ребенка до 1 года (53, 2%). • Детская смертность в 2016 г. составила 0, 8 на 1000 д. н. (2015 -1, 0, 2014 -1, 1). • Младенческая смертность в 2016 г. составила 7, 1 на 1000 (2015 -8, 5, 2014 -8, 1). • В трети случаев смерти детей были предотвратимы (недосмотр со стороны окружающих их взрослых). • 47 детей умерли от внешних причин (30, 5%): 11 -при пожарах, 9 -самоубийства, 8 -утопление, 6 -при ДТП, 3 -удушение, 3 -отравление, 2 -падение 2 -обморожения, 1 -поражение током, 1 -уюийство, 2 -причина смерти не установлена. • 18 детей из 47 (38, 3%) дети от 0 до 4 лет (7 -при пожаре, 4 -удушение, 3 -при ДТП, 2 -утопление, 1 -обморожение.

Детская смертность в РС(Я) • 14 детей умерли дома (2015 -16,  2014 -19). Из нихДетская смертность в РС(Я) • 14 детей умерли дома (2015 -16, 2014 -19). Из них в 7 случаях-СВС, 5 -жертвы несчастных случаев. • Структура смертности от болезней: заболевания перинатального периода; травмы, отравление и прочие внешние причины; врожденные пороки развития; СВС.

ТИПОЛОГИЯ СЕМЕЙ • зависящие от числа поколений и супружеских пар в семье:  • простая (нуклеарная);ТИПОЛОГИЯ СЕМЕЙ • зависящие от числа поколений и супружеских пар в семье: • простая (нуклеарная); • большая (традиционная). • По полноте состава семьи: • полные; • неполные. • Особые стрессы в семье часто вызывают кардинальные изменения жизненной ситуации. • При этом различают предсказуемые и неожиданные перемены в жизненном цикле семьи.

Предсказуемые перемены в жизненном цикле семьи • рождение первого ребенка;  • начало/конец учебы в школе;Предсказуемые перемены в жизненном цикле семьи • рождение первого ребенка; • начало/конец учебы в школе; • выбор и получение детьми профессии; • первая любовь ребенка; • отпуск (каникулы) без опеки родителей; • женитьба/замужество детей и т. д.

Неожиданные перемены в жизненном цикле семьи • рождением неполноценного ребенка;  • утрата члена семьи; Неожиданные перемены в жизненном цикле семьи • рождением неполноценного ребенка; • утрата члена семьи; • потеря работы; • преступление и тюремное заключением; • инвалидность в результате несчастных случаев или болезни; • изменяющая жизнь заболевание; • проблема наркомании супругов или детей; • конфликты партнерства, расставание, разводы.

Основные принципы работы с проблемной семьей • Развитие ребенка в домашних условиях является наилучшим;  •Основные принципы работы с проблемной семьей • Развитие ребенка в домашних условиях является наилучшим; • Ребенок нуждается в стабильности отношений (любое перемещение для ребенка является стрессом); • Для ребенка важно наличие отношений «родитель-ребенок» ; • Каждая семья может и имеет право нуждаться в помощи ; • У семьи должна быть возможность выбора необходимой ей помощи; • Работа с семьей должна по возможности проводиться в домашних условиях; • Помещение ребенка в учреждение необходимо, если родители, несмотря на помощь, не в состоянии обеспечить безопасность ребенка в семье.

Основные (обобщенные) функции семьи (Кочубей А. , Умарова Н. , 2003) Функция  Признаки  ЭкономическаяОсновные (обобщенные) функции семьи (Кочубей А. , Умарова Н. , 2003) Функция Признаки Экономическая общий бюджет, ведение домашнего хозяйства, зарабатывание, трата денег, распределение денег, планирование бюджета Репродуктивная рождение детей, планирование семьи, желанная беременность Рекреативная восстановление и отдых после работы, активный отдых в выходные дни , отпуск, досуг совместный Забота о доме свой дом, своя квартира, уход за домом, поддержание порядка и чистоты, гигиенические нормы, питание и т. д. Социализирующая социальные умения, образование, профессия, социальные навыки, позитивные традиции семьи, социальный статус Терапевтическая Снятие стрессов, внутрисемейное поведение, привязанность, взаимная поддержка, медицинская активность семьи, состояние здоровья членов семьи

Медицинская функция семьи включает:  • создание необходимых дифференцированных условий членам семьи в зависимости от ихМедицинская функция семьи включает: • создание необходимых дифференцированных условий членам семьи в зависимости от их возрастно-физиологических потребностей (детям, молодежи, пожилым людям, больным членам семьи и пр. ); • стремление семьи к выполнению роли помощника медицинского персонала, своевременное обращение за медицинской помощью, участие в лечебно – профилактических мероприятиях; • стремление всех членов семьи к получению медицинских и гигиенических знаний, использование этих знаний в жизнедеятельности семьи; • выполнение семьей гигиенических и медицинских требований к рождению, выращиванию и воспитанию детей; • создание здорового психологического климата в семье, взаимопомощи; • готовность семьи к оказанию первой медицинской помощи при заболеваниях, травмах, несчастных случаях.

Работа с семьей • В своей работе специалисту целесообразно выделять следующие виды семей или «социальные диагнозы»Работа с семьей • В своей работе специалисту целесообразно выделять следующие виды семей или «социальные диагнозы» семьи: • семьи группы риска, • проблемные семьи, • кризисные семьи.

Диагностика семьи (Кочубей А. , Умарова Н. , 2003) Виды семей здоровая Группа риска Проблемная КризиснаяДиагностика семьи (Кочубей А. , Умарова Н. , 2003) Виды семей здоровая Группа риска Проблемная Кризисная Функции семьи Есть все Погранич сост 1 и/или более функций Отсутств 1 и/или более функций Контакт с семьей Есть Нет Трудности Сама справляется Сама не справляется Нуждается в помощи Нет Да или нет Да Да Обращается за помощью — Да Нет Вид услуги — Сама выбирает Отвергает Виды услуг семьям — Поддерживающие Защищающие Реакция на произошедшее событие Адекватная Неадекватная: не понимает, не принимает, застревает в прошлом

Здоровая семья • Здоровая семья – это благополучная семья,  имеющая комплекс положительных физических,  психологическихЗдоровая семья • Здоровая семья – это благополучная семья, имеющая комплекс положительных физических, психологических и социальных параметров, оптимально и гармонично выполняющая свои функции. • В здоровой семье все функции семьи представлены в полном объеме. • Бытует мнение, что если семья социально благополучная, то она должна быть здоровая. На практике же социально благополучная семья не обязательно является здоровой.

Семья группы риска • Семьи, относящиеся к группе риска - это обычные семьи,  справляющиеся соСемья группы риска • Семьи, относящиеся к группе риска — это обычные семьи, справляющиеся со своими ежедневными функциями. Однако для этих семей существует повышенный риск перейти в разряд проблемных семей при развитии событий, неблагоприятно оказывающихся на жизнедеятельность семьи. • Как правило, в данной семье существует один или несколько постоянно присутствующих факторов, являющихся значимыми с точки зрения жизнедеятельности семьи. • Эти факторы требуют больших затрат энергии со стороны семьи, чтобы сохранить равновесие. • Например, к семьям группы риска можно отнести неполную семью, семью с ребенком со специальными потребностями, семью с инвалидом, семью безработных, многодетную семью, семью с проблемным членом, семью с деструктивными взаимоотношениями.

Проблемная семья • Проблемная семья – это семья с недостаточностью конкретных функций.  Хотя отсутствие какой-либоПроблемная семья • Проблемная семья – это семья с недостаточностью конкретных функций. Хотя отсутствие какой-либо функции еще не говорит нам, что это проблемная семья (Кочубей А. , Умарова Н. , 2003). • Проблемная семья , как правило, не справляется со своей ежедневной деятельностью или же ее способ(ы) адаптироваться являются социально неприемлемыми с точки зрения сообщества, где она проживает.

Проблемная семья  • В проблемной семье ребенок находится под угрозой:  может наблюдаться отсутствие заботыПроблемная семья • В проблемной семье ребенок находится под угрозой: может наблюдаться отсутствие заботы о детях, насилие, неспособность семьи создать условия ребенку обучения (ребенок вынужден зарабатывать деньги). • Итак, проблемная семья – это семья с недостаточностью конкретных функций. • Различие между семьями группы риска и проблемными семьями заключается не в характере проблемы (например, если один из членов семьи пьет, то такая семья обязательно должна считаться проблемной), а в способности семьи самостоятельно выполнять свои основные функции.

Признаки здоровой и проблемной семьи (Кочубей А, Умарова Н. , 2003) Признаки здоровой семьи Признаки проблемнойПризнаки здоровой и проблемной семьи (Кочубей А, Умарова Н. , 2003) Признаки здоровой семьи Признаки проблемной семьи Возможность выражать все свои чувства Эмоционально ограничивающие рамки. Мама говорит ребенку: «Не вздумай плакать при папе, он этого не любит» Каждый член семьи является признанным, ценным, так как является членом семьи Родители открыто выражают свое предпочтение одному ребенку в ущерб другому (распространенная ошибка необученных приемных семей) У каждого члена семьи есть возможность выбора Родители не признают выбора ребенка: «Так в нашей семье не принято!» В семье существуют ритуалы и обычаи для выражения близости (например, день рождения) Ребенку нечего ответить на вопрос друзей: «Как отпраздновали твой день рождения? » Открытая привязанность членов семьи друг к другу Изолированность между членами семьи Чувство юмора, шутки, игры Слабая система общения

Признаки здоровой и проблемной семьи (Кочубей А, Умарова Н. , 2003) Признаки здоровой семьи Признаки проблемнойПризнаки здоровой и проблемной семьи (Кочубей А, Умарова Н. , 2003) Признаки здоровой семьи Признаки проблемной семьи Ясные, понятные ожидания членов семьи друг от друга Нет взаимопонимания Наличие общих ценностей, а также соответствие поступков члена семьи ее ценностям Отсутствие общих ценностей Естественные отношения, наличие эмпатии и прямое общение в семье Отсутствие эмпатии Семья дает «корни» и «крылья» Родители не способствуют развитию ребенка, его взрослению, изменению взглядов на мир При возникновении проблемы семья сама обращается за помощью Семья «закрыта» , проблема не признается

Признаки «проблемных (дисфункциональных) семей»  • Дисфункциональность – это понятие, означающее нарушение или отсутствие какой-то конкретнойПризнаки «проблемных (дисфункциональных) семей» • Дисфункциональность – это понятие, означающее нарушение или отсутствие какой-то конкретной функции у семьи, мешающее или нарушающее ее жизнедеятельность. • К общим признакам проблемной (дисфункциональной) семьи можно отнести «правило трех не…» : • 1) Не доверяй никому – социальным работникам, учителям — переходит из поколения в поколение. • 2) Не чувствуй , то есть чувства и эмоции запрещены, не задумывайся о последствиях, не переживай, плыви по течению и… • 3) Не говори , то есть никогда никому нельзя говорить, что происходит в семье.

Карта функциональности семьи (Кочубей А. , Умарова Н. , 2003) Функции семьи Пограничное состояние (группа риска)Карта функциональности семьи (Кочубей А. , Умарова Н. , 2003) Функции семьи Пограничное состояние (группа риска) Проблемность (проблемная семья) Экономическая Доход семьи ниже прожиточного минимума Неумение планировать семейный бюджет; потеря или уход кормильца; потеря работы одним из супругов; доход в результате антиобщественных действий (воровство, проституция) Репродуктивная Многодетность из-за неумения планировать беременность; бесплодие; предыдущие роды закончились мертворождением; смерть ребенка в раннем возрасте Мать лишена родительских прав, ежегодные роды; отсутствие детей, невозможность иметь собственных детей; усыновление ребенка; взятие на воспитание чужого ребенка Рекреативная Нет совместного отдыха, досуга Забота о доме Живут в общежитии, арендуют жилье В семье курят; ребенок спит с родителями на одной постели; пустой холодильник; нет дров для печки; антисанитарные условия в жилище Социализирую щая Ребенок никогда не видел своего отца; плохая успеваемость в школе; отсутствие интереса к семейным делам у подростка; замкнутость; традиция отдыха и праздников с выпивкой; занятость родителей, ребенок «уличный» ; воспитанники интернатов и детских домов, не знающие правильную модель семьи Терапевтическа я Ребенок-инвалид, ребенок с хроническим заболеванием Трудный развод — ребенок заложник ситуации; отсутствие эмпатии к домашним; умер родитель; обращение кого-либо из семьи в секту вызывает неодобрение семьи

Исследование социального окружения ребенка • Дородовой патронаж.  • Главные цели визита следующие:  • 1)Исследование социального окружения ребенка • Дородовой патронаж. • Главные цели визита следующие: • 1) наладить крепкие, хорошо «работающие» отношения с семьей до рождения их ребенка, • 2) оценить факторы перинатального риска (приложение 23), 3)подготовить семью к родам и приему младенца (санитарная обстановка, комната, белье, одежда и т. д. , • 4) составить/провести психологическую оценку семьи, • 5) рассказать семье о других специалистах, которые будут принимать участие в процессе заботы о здоровье ребенка, и подготовить родителей к полезности и использованию услуг, связанных с первичной заботой о ребенке, • 6) предоставить родителям возможность задать интересующие их вопросы, • 7) обсудить планы, связанные с кормлением ребенка, и • 8) ответить на вопросы о выполнении религиозных традиций и ритуалов (крещение, обрезание и т. д. ).

Патронаж  • Патронаж – одна из форм работы медицинских учреждений, направленная на проведение оздоровительных иПатронаж • Патронаж – одна из форм работы медицинских учреждений, направленная на проведение оздоровительных и профилактических мероприятий на дому пациента. • Проводится для граждан, особенно нуждающихся во внимании врачей: тяжелобольных, людей с психическими расстройствами, младенцев, беременных женщин. • Дородовые патронажи – важнейшие профилактические мероприятия для беременных женщин. Они позволяют не только контролировать будущую родительницу, но и устанавливают доброжелательные отношения между матерью и медперсоналом, так как в первый год после рождения малыша их контакт будет регулярным.

Исследование социального окружения ребенка • Наиболее важными вопросами при дородовом патронаже для обсуждения являются следующие: Исследование социального окружения ребенка • Наиболее важными вопросами при дородовом патронаже для обсуждения являются следующие: • Беременность; • История семьи и социального развития (приложение 24). • Обсудите влияние употребления алкоголя, запрещенных наркотиков и лекарственных препаратов на беременность. • Убедите будущую маму прекратить курить и употреблять алкогольные напитки и запрещенные наркотики во время беременности. • Убедите остальных взрослых в семье и домочад цев или прекратить курить, или курить вне дома/помещения во избежание респираторных проблем, связанных с пассивным курением матери.

Определение степени группы риска новорожденного при первичном патронаже Критерии Баллы Первые роды 1 Угроза прерывания беременностиОпределение степени группы риска новорожденного при первичном патронаже Критерии Баллы Первые роды 1 Угроза прерывания беременности 3 Возраст матери старше 28 лет 2 Патологическая прибавка в весе 2 Возраст матери младше 18 лет 2 Искусственная вентиляция легких 2 Возраст отца старше 40 лет 2 Инфекция мочевых путей 2 Эмоциональные нагрузки 1 Хроническая гипоксия плода 8 1 -й аборт перед 1 -ми родами 2 Гестоз 1 -й половины беременности 2 Миопия 3 Гестоз 2 -й половины беременности 4 Нефропатия беременных 3 — 4 ОРВИ в 1 -й половине беременности 4 Гипотрофия плода 1 степени 10 ОРВИ во 2 -й половине беременности 2 Неполная семья или студенты 2 Конъюгационная желтуха 4 Анемия беременных 4 Преждевременные роды

Определение степени группы риска новорожденного при первичном патронаже Критерии Баллы Тимомегалия 4 Физиологическая желтуха 2 ХроническийОпределение степени группы риска новорожденного при первичном патронаже Критерии Баллы Тимомегалия 4 Физиологическая желтуха 2 Хронический пиелонефрит 2 Хр. пиелонефрит, обострение 6 Переношенность 4 Курение во время беременности 2 Резус-конфликт 2 Социально-бытовые условия неудов. 2 Кесарево сечение 3 — 4 Профессиональная вредность 2 – 3 Крупный плод 2 Кровотечение в 1 -й половине берем. 3 Хронический тонзиллит 4 Слабость родовой деятельности 4 Выкидыши 3 Пяточная косолапость 2 Сочетанный гестоз с нефропатией 8 Несвоевременное излитие околоплодных вод 2 Курение отца 1 Стремительные роды 3 Родовозбуждение

Определение степени группы риска новорожденного при первичном патронаже • Сроки дородового патронажа: 20 -28 нед. ,Определение степени группы риска новорожденного при первичном патронаже • Сроки дородового патронажа: 20 -28 нед. , 2 патронаж – 32 -34 нед. беременности. • Выявленные факторы риска суммируются. • Группа низкого риска – сумма до 4 баллов; • группа среднего риска – сумма от 5 до 9 баллов; • группа высокого риска – сумма от 10 баллов и выше.

Методика составления родословной ребенка • Диагноз клинический исследуемого ребенка.  • ФИО исследуемого ребенка (пробанда). ДатаМетодика составления родословной ребенка • Диагноз клинический исследуемого ребенка. • ФИО исследуемого ребенка (пробанда). Дата рождения и место рождения. Национальность. • Являются ли родители родственниками, может быть дальними? • Сведения о сибсах пробанда (родные братья и сестры), возраст (с учетом последовательности беременностей у матери и их исходов); состояние здоровья. • Сведения о матери: дата рождения, место рождения, национальность, профессия, какими заболеваниями страдает или болела; если умерла, то в каком возрасте и от чего? Были ли другие браки? Сведения о детях другого брака. • Сведения о сибсах матери, родителях, потомстве. • Сведения об отце и его родственниках в последовательности: сибсы, родители, сибсы родителей и их потомство.

Методика составления родословной ребенка • Сведения о прабабушках и прадедушках.  • Поколения обозначаются римскими цифрами,Методика составления родословной ребенка • Сведения о прабабушках и прадедушках. • Поколения обозначаются римскими цифрами, начиная с верхнего ряда. • В каждом поколении слева направо арабскими цифрами нумеруются все члены поколения. • Индекс отягощенности = • Общее число заболеваний на всех родственников (о которых есть сведения о заболеваниях, исключая пробанда) • Общее число родственников (о которых есть сведения о заболеваниях, исключая пробанда) • • В случае, если индекс отягощенности больше 0, 7 , можно говорить об отягощенности наследственного анамнеза и его предрасположенности.

ИССЛЕДОВАНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ОКРУЖЕНИЯ РЕБЕНКА • При первичном врачебно-сестринском патронаже определяется группы риска у детей.  •ИССЛЕДОВАНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ОКРУЖЕНИЯ РЕБЕНКА • При первичном врачебно-сестринском патронаже определяется группы риска у детей. • На первом году жизни целесообразно выделять следующие группы «риска» : • 1 группа. Патология центральной нервной системы (ЦНС) – синдромы повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, ее угнетения, судорожный, гипертензионно-гидроцефальный, риск летального исхода при ОРВИ, риск синдрома внезапной смерти, нарушения течения периода адаптации (затянувшаяся желтуха), медленное восстановление первоначальной потери массы тела.

Определение группы риска у детей • 7 группа. Риск внезапной смерти:  • - недоношенность; Определение группы риска у детей • 7 группа. Риск внезапной смерти: • — недоношенность; • — незрелость; • — увеличенный тимус, лимфатико-гипопластический диатез. • 8 группа. Риск развития врожденных пороков развития, а также наследственных заболеваний и хромосомных аббераций : • — возраст матери старше 30 лет, а отца – старше 40 лет; • — гестоз в первой половине беременности; • — сахарный диабет у матери; • — прием лекарств во время беременности (антибиотики, сульфаниламиды, гормоны).

О невыполнение обязанностей в отношении ребенка могут свидетельствовать следующие факты:  • ребенок заметно отстает вО невыполнение обязанностей в отношении ребенка могут свидетельствовать следующие факты: • ребенок заметно отстает в росте и весе по сравнению со сверстниками; • ребенок носит одежду, не соответствующую погоде; • ребенок не имеет безопасного и благополучного в санитарном отношении жилья; • ребенок лишен необходимой медицинской, в частности стоматологической помощи; • ребенок сообщает, что дома нет человека, который о нем бы заботился; ребенок болен или травмирован и при этом не получает адекватного лечения; • состояние ребенка не отвечает требованиям гигиены (педикулез, неприятный запах от тела, шелушащаяся кожа и др. ); • ребенок оставлен без присмотра или присмотр недостаточен.

Определение группы риска у детей • Из факторов «риска» , которые могут привести к патологии ЦНСОпределение группы риска у детей • Из факторов «риска» , которые могут привести к патологии ЦНС можно отнести: • — возраст матери старше 30 лет; • — аборты, нефропатию, отслойку плаценты; • — нерациональное питание беременной; • — обвитие пуповины вокруг шеи; • — аномалии родовой деятельности, многоводие; • — угрозу прерывания беременности; • — дородовое излитие околоплодных вод; • — перезревание, ОРВИ во время беременности; • — пиелонефрит беременности, обострение хронического тонзиллита; • — пороки сердца, анемию, гипертоническую болезнь беременности; • — эндокринные заболевания матери; • — курение во время беременности; • — алкоголизм родителей; • — эпилепсия в семье; • — врожденную гипотрофию плода; • — незрелость, недоношенность.

Определение группы риска у детей • 2 группа. Риск развития анемии.  В эту группу относятсяОпределение группы риска у детей • 2 группа. Риск развития анемии. В эту группу относятся дети: • — из двоен и многоплодной беременности; • — с массой тела 4 кг и более; • — недоношенные; • — при анемии у беременной; • — при нерациональном питании беременной. • 3 группа. Риск повышенной заболеваемости вирусными и бактериальными инфекциями. В эту группу относятся следующие факторы: • — медицинские аборты; • — нефропатии, многоводие, дородовое излитие околоплодных вод; • — перезревание, ОРВИ во время беременности, обострение хронических заболеваний беременной; • — гипертоническая болезнь, пороки сердца беременной; • — гнойно-воспалительные заболевания матери в послеродовом периоде; • — перенесенная краснуха во время беременности; • — контакт с больным ОРВИ во время беременности; • — курение, алкоголизм родителей.

Обследование для выявления случаев насилия и невыполнения обязанностей в отношении ребенка • Если врач-педиатр подозревает, чтоОбследование для выявления случаев насилия и невыполнения обязанностей в отношении ребенка • Если врач-педиатр подозревает, что ребенок подвергался насилию или за ним нет надлежащего присмотра, он должен побеседовать с ребенком, желательно без присутствия родителей. • Вот наиболее типичные вопросы, которые следует задать: • — Кто-нибудь прикасался к тебе так, что тебе это не понравилось? • — Тебе кто-нибудь делал больно?

Определение группы риска у детей • 4 группа. Риск развития аллергии:  • - медицинские аборты;Определение группы риска у детей • 4 группа. Риск развития аллергии: • — медицинские аборты; • — профессиональные вредности матери; • — неблагоприятная экологическая обстановка; • — прием большого количества лекарственных препаратов беременной; • — аллергия у родителей. • 5 группа. Риск патологии мочевыводящих и уроренальной инфекции: • — многоводие, маловодие; • — пиелонефрит беременной; • — пороки сердца у матери с нарушением кровообращения 2, 3 степени;

Определение группы риска у детей • 6 группа. Риск развития трофических нарушений (паратрофии ,  гипотрофии,Определение группы риска у детей • 6 группа. Риск развития трофических нарушений (паратрофии , гипотрофии, незрелость, эндокринопатия): • — экстрагенитальные заболевания матери (гипертоническая болезнь, пороки сердца, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение); • — патология беременности; • — вредные привычки у родителей; • — нарушения режима, питания во время беременности.

Определение группы риска у детей • 9  группа. Группа социального риска.  Риск искусственного вскармливания,Определение группы риска у детей • 9 группа. Группа социального риска. Риск искусственного вскармливания, повышенной заболеваемости, гнойно-септических инфекций, риск судорожного синдрома, летального исхода при ОРВИ, синдрома внезапной смерти: • — алкоголизм в семье; • — отсутствие отца, при числе детей более 2 -х; • — неблагоприятные материальные и бытовые условия; • — семьи с плохим психологическим климатом. • — асоциальные поведение матери.

Определение группы риска у детей • Эта степень риска и направленность его учитывается в дальнейшем участковымОпределение группы риска у детей • Эта степень риска и направленность его учитывается в дальнейшем участковым педиатром: • при комплексной оценке состояния здоровья ребенка, • определение группы здоровья, • составление и проведении комплекса профилактических реабилитационных мероприятий и объема дополнительной исследований, • а также в назначении режима жизни данного ребенка

Обследование для выявления случаев насилия и невыполнения обязанностей в отношении ребенка • Если на эти вопросыОбследование для выявления случаев насилия и невыполнения обязанностей в отношении ребенка • Если на эти вопросы ребенок отвечает «Да» , надо задать ему еще несколько вопросов: • — В каком месте тебя трогали? Где тебе сделали больно? (Если ребенок не может ответить словами, попросите это место показать на теле). • — С тобой это делали не один раз? • — Кто трогал тебя здесь или делал тебе больно? • — Что именно он(а) с тобой делал(а)? • — Когда он(а) с тобой это делал(а)? • — Говорил(а) ли он(а) тебе что-нибудь, когда делал(а) это? • — Ты рассказал(а) об этом кому-нибудь?

Обследование для выявления случаев насилия и невыполнения обязанностей в отношении ребенка • При возникновении подозрений оОбследование для выявления случаев насилия и невыполнения обязанностей в отношении ребенка • При возникновении подозрений о возможности насилия над ребенком и первичном контакте с потерпевшим медицинскому работнику, педагогу необходимо, не делая поспешных выводов, предпринять следующие действия. • Во-первых, при отсутствии непосредственной угрозы жизни и безопасности ребенка следует незамедлительно и тщательно проверить достоверность предположений. • Для этого используются беседы с самим ребенком, его братьями, сестрами и друзьями, соседями, родителями (опекунами, близкими родственниками), наблюдения за внешним видом и поведением несовершеннолетнего, знакомство с условиями проживания несовершеннолетнего дома и т. д. • Полученные данные нужно занести в журнал.

Обследование для выявления случаев насилия и невыполнения обязанностей в отношении ребенка • Во-вторых, подключить к работеОбследование для выявления случаев насилия и невыполнения обязанностей в отношении ребенка • Во-вторых, подключить к работе специалиста-психолога, будучи готовым к тому, что виновники насилия, родители или работники образовательного (лечебного, а также любого иного учреждения), не желая выносить «сор из избы», станут всячески отрицать произошедшее. Предпринятые социальным педагогом действия должны привести к подтверждению или опровержению факта насилия. • Если факт жестокого обращения подтвердился и ребенок идет на контакт, то главная цель в беседе с жертвой насилия – это поддержать ребенка, выслушать его и дать выговориться. Нельзя перебивать вопросами, мешать рассказывать о случившемся своими словами, чтобы не создать ощущение давления.

Обследование для выявления случаев насилия и невыполнения обязанностей в отношении ребенка • Полностью предоставив себя вОбследование для выявления случаев насилия и невыполнения обязанностей в отношении ребенка • Полностью предоставив себя в распоряжение ребенка, взрослый показывает потерпевшему, насколько правильно он поступил, обратившись за помощью. Для получения результата обязательным условием проводимой беседы является сохранение спокойствия, чтобы не напугать ребенка гневом или недоверием, особенно если насильник – близкий родственник или педагог. • Наиболее сложной является ситуация в случае сексуального насилия. Практика свидетельствует, что дети редко врут, если речь идет о нарушении половой неприкосновенности, ибо зачастую им угрожает расплата за несоблюдение тайны. Поэтому следует не только защитить ребенка от насильника, но и убедить жертву в ее невиновности. Обеспечивая безопасность пострадавшему, ему надо объяснить, что он имеет право, например, переехать жить на некоторое время в приют, перевестись в другой класс для уменьшения времени общения с определенным педагогом и др.

Патоморфологические признаки жестокого обращения с ребенком: • Спиральные или оскольчатые переломы костей конечностей;  • ПереломыПатоморфологические признаки жестокого обращения с ребенком: • Спиральные или оскольчатые переломы костей конечностей; • Переломы рёбер у детей; • Разрывы печени и селезёнки при тупой травме живота; • Кровоизлияния в сетчатку глаза у детей; • Недавние или уже зажившие разрывы девственной плевы и слизистой оболочки влагалища, травмы и разрывы промежности и перианальной области, следы укусов; • Наличие спермы во влагалище, прямой кишке.

Клиническая картина жестоко обращения с ребенком:  • Неспецифические симптомы насилия: •  • • Клиническая картина жестоко обращения с ребенком: • Неспецифические симптомы насилия: • • • Беспокойство, депрессия; • • • Нарушения сна, ночные кошмары; • • • Повышенная сексуальная активность; • • • Проблемы в школе; • • • Самоунижение, нанесение себе травм и повреждений, осознанные или неосознанные суицидальные попытки.

Признаки физического насилия: • Видимых признаков физического насилия может не быть;  • Повреждения кожных покрововПризнаки физического насилия: • Видимых признаков физического насилия может не быть; • Повреждения кожных покровов (раны, ожоги, кровоподтёки, ссадины); • Кровоподтёки в форме отпечатка какого — либо предмета (вешалки, пряжки ремня); • Циркулярные кровоподтёки на теле или конечностях (возникают при сдавлении пальцами); • Укусы; • Сигаретные ожоги на ладонях, конечностях; • Травмы губ и ротовой полости (надрывы уздечек, отсутствие зубов); • Травмы ушной раковины; • Травмы глаз (кровоизлияние в переднюю камеру, геморрагии, гематома); • Тупая травма живота (внутрибрюшные гематомы, ушибы и разрывы печени, поджелудочной железы, селезёнки); • Переломы; • Черепно-мозговая травма. • Диагностика: • Фотографии и чёткое описание всех нанесённых повреждений (порезы, ушибы, укусы и т. п. ); • Рентгенография органов грудной клетки, обзорные снимки скелета.

Признаки сексуального насилия:  • Достоверные признаки сексуального насилия выявляют достаточно редко;  • Насилие частоПризнаки сексуального насилия: • Достоверные признаки сексуального насилия выявляют достаточно редко; • Насилие часто заключается в сексуальных ласках: трении половыми органами и других половых контактах, не сопровождаемых травмами и другими чёткими признаками (наличие спермы во влагалище, разрыв девственной плевы); • Повреждения влагалища и кровотечения из него; • Беременность; • ИППП; • Покраснение и повышенная васкуляризация тканей, расположенных вокруг девственной плевы; • Повышенная рыхлость задней спайки половых губ; • Растяжение и асимметрия девственной плевы, её разрывы; • Перианальные ссадины, рубцы и трещины, круговая отёчность заднего прохода.

Диагностика сексуального насилия • Изучают нативный мазок секрета заднего свода влагалища на наличие или отсутствие сперматозоидов,Диагностика сексуального насилия • Изучают нативный мазок секрета заднего свода влагалища на наличие или отсутствие сперматозоидов, регистрируют их подвижность; • Если сексуальное нападение произошло не более 72 ч назад, необходимо собрать образцы для СМЭ и составить протокол; • Определение наличия спермы во время медицинского обследования или исследования одежды с помощью лампы Вуда; • Исследуют мазок влагалищного содержимого на степень чистоты и наличие гонококков, хламидий; • Тесты на наличие беременности; • Проведение анализов на ВИЧ — инфицирование (повторный анализ обычно проводят через 6 мес); • Тест на кислую фосфатазу (наличие значительного количества кислой фосфатазы в пробах из влагалища, прямой кишки или ротовой полости — веское доказательство недавней эякуляции в эти области).

Запущенность: • Дети робкие или очень доверчивые;  • Нарушение параметров физического и психического развития; Запущенность: • Дети робкие или очень доверчивые; • Нарушение параметров физического и психического развития; • Различные высыпания на коже. • Диагностика : • Копрограмма; • Определение калорийности питания; • Проведение туберкулиновой пробы; • Исследование пота на хлориды (при подозрении на муковисцидоз).

Тактика ведения при обнаружении жестокого обращения с ребенком • При подозрении на недавно совершённые насильственные действияТактика ведения при обнаружении жестокого обращения с ребенком • При подозрении на недавно совершённые насильственные действия (особенно сексуальное насилие) ребёнка необходимо доставить в специализированное медицинское учреждение с проведением судебно — медицинской экспертизы; • 2. Детей с умеренными и тяжёлыми повреждениями, неврологическими и сердечно — сосудистыми нарушениями, а также с тяжёлой психической травмой необходимо госпитализировать. • 3. Осмотр ребёнка: • • • Ребёнка обследуют в спокойной, удобной обстановке и позволяют ему выбрать, кто будет находиться рядом с ним в момент осмотра; • • • Обследуют промежность и задний проход на наличие ушибов и разрывов; • • • Оценивают состояние девственной плевы, берут мазки;

Тактика ведения при обнаружении жестокого обращения с ребенком • Консультация психолога;  • 5. Профилактика ЗППП;Тактика ведения при обнаружении жестокого обращения с ребенком • Консультация психолога; • 5. Профилактика ЗППП; • 6. Взятие ребёнка на учёт в службах социальной защиты; • 7. Регулярное амбулаторное наблюдение за физическим и психическим развитием ребёнка. • Примечание. При оформлении документов, особенно в случаях возможного сексуального насилия, нельзя писать «находки не подтверждают факта насилия» или «нет очевидных признаков насилия» . Все выявленные симптомы просто фиксируются. Отсутствие видимых признаков не исключает факта насилия. Шифр МКБ-10 — T 74 Синдром жестокого обращения.

Тактика ведения при обнаружении жестокого обращения с ребенком • В случае физического насилия адекватной мерой можетТактика ведения при обнаружении жестокого обращения с ребенком • В случае физического насилия адекватной мерой может быть изъятие ребенка из семьи, где он подвергается физическому насилию, органами опеки или органами милиции и определение его в социозащитное учреждение (специализированный центр, больница или приют), где ребенок будет находиться до решения суда (органами опеки в этом случае возбуждается уголовное дело вплоть до лишения или ограничения родителей в родительских правах). • В случае, если у ребёнка есть адекватные родственники и они готовы о нем заботиться и обеспечивать защиту от возможных посягательств насильника, ребёнок может находиться у них (с ведома и разрешения органа опеки).

Российское законодательство предусматривает различные виды ответственности за жестокое обращение с детьми • административную (за неисполнение илиРоссийское законодательство предусматривает различные виды ответственности за жестокое обращение с детьми • административную (за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по содержанию, воспитанию, обучению, защите прав и интересов несовершеннолетних — ст. 5. 35 Ко. АП ) или • уголовную (за все виды физического и сексуального насилия над детьми, например ст. 116 УК РФ (побои), ст. 117 (истязание), ст. 131 (изнасилование), ст. 135 (развратные действия). • Насилие над детьми также может служить основанием для привлечения родителей или лиц, их заменяющих, к гражданско-правовой ответственности в соответствии с Семейным кодексом РФ (лишение или ограничение родительских прав, отобрание ребёнка при непосредственной угрозе его жизни или здоровью). • Ответственность родителей за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих родительских обязанностей может быть в виде: • 1) лишения родительских прав • 2) ограничения в родительских правах • Если родители лишены родительских прав или ограничены в правах: • 1) они все равно обязаны содержать своих детей

Предотвращение насилия • Согласно официальной позиции ВОЗ , для предотвращения насилия над детьми наиболее эффективны многосекторальныеПредотвращение насилия • Согласно официальной позиции ВОЗ , для предотвращения насилия над детьми наиболее эффективны многосекторальные программы, направленные на поддержку родителей и обучение их навыкам ухода за ребёнком и его воспитания [1]. • Такие программы предполагают, в частности, посещения родителей и детей на дому медсестрами для поддержки, обучения и предоставления информации, а также групповые занятия для родителей, где их обучают навыкам воспитания детей, расширяют знания о развитии ребёнка, развивают стратегии позитивного обращения с детьми.

Предотвращение насилия • ВОЗ также рекомендует специальные программы,  направленные на профилактику травм головы в результатеПредотвращение насилия • ВОЗ также рекомендует специальные программы, направленные на профилактику травм головы в результате синдрома детского сотрясения (информирование молодых родителей о синдроме детского сотрясения, проводимое в больницах до выписки новорожденного), и программы профилактики сексуального насилия над детьми (информирование детей в школах о праве собственности на своё тело, обучение распознаванию угрожающих ситуаций, обучение отказывать старшему и рассказать об инциденте заслуживающему доверие взрослому).

Предотвращение насилия • Безусловно, современная семья нуждается в помощи и поддержке со стороны медицинских работников вПредотвращение насилия • Безусловно, современная семья нуждается в помощи и поддержке со стороны медицинских работников в части формирования здоровья семьи, сохранения жизни детей. • В связи с этим, трудно переоценить роль детской поликлиники в системе медико-социального обслуживания семьи. • Здесь ключевая роль принадлежит участковому педиатру , его умению организовать профилактическую роль, направленную на обеспечение здорового роста и развития ребенка. • Работа начинается на дородовом патронаже, а после рождения ребенка именно участковый педиатр прививает навыки правильного ухода за ребенком, его рационального питания. Именно участковый педиатр должен объяснить родителям на каком этапе развития и какими методами семья должна заниматься привитием навыков здорового образа жизни, стереотипов поведения, эффективного в отношении здоровья.

Профилактика детских потерь на семейном уровне должна реализовываться при условии межведомственного сотрудничества при координирующей роли системыПрофилактика детских потерь на семейном уровне должна реализовываться при условии межведомственного сотрудничества при координирующей роли системы здравоохранения : • Активное формирование здорового социально эффективного стиля жизни. • Повышение медицинской активности семьи. • Формирование стереотипа поведения семьи, ориентированного на сохранение здоровья детей. • Профилактика дезадаптации семьи в целом, повышение уровня социальной адаптации. • Коррекция семейных отношений. • Активное участие в профилактике и раннем выявлении саморазрушающих форм поведения у детей.

Профилактика детских потерь на семейном уровне должна реализовываться при условии межведомственного сотрудничества при координирующей роли системыПрофилактика детских потерь на семейном уровне должна реализовываться при условии межведомственного сотрудничества при координирующей роли системы здравоохранения : • Повышение эмоциональной устойчивости у детей к стрессовым воздействиям. • Своевременное выявление и принятие мер к пересечению жесткого обращения с детьми. • Развитие служб медико-социальной и социально-психологической помощи ребенку и семье. • Профилактика социального сиротства. • Внедрение в практику работы образовательных учреждений обучающих программ по формированию ответственного родительства.

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • План работы ОМСП :  • 1Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • План работы ОМСП : • 1 этап : раннее выявление детей и подростков, находящихся в трудной жизненной ситуации, и определение потребностей в МСП и сопровождении • 2 этап : разработка индивидуальных программ МСП. • 3 этап : оказание комплексной мультидисциплинарной помощи детям и их семьям.

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • 1 этап:  основой для осуществления данногоПроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • 1 этап: основой для осуществления данного этапа является медико-социальный патронаж, при проведении которого решают сл. задачи: • определяют МСФР для ребенка и его семьи; • осуществляют контроль выполнения медико-соц. рекомендаций в отношении ребенка; • повышают уровень санитарно-гигиенических и правовых знаний в семье; • ведут динамическое наблюдение за состоянием здоровья детей и подростков, находящихся в трудной жизненной ситуации. • Полученные данные заносят в медико-социальный паспорт ребенка и семьи. • Обязанности по заполнению паспорта возлагают на уч. службу. • Впервые паспорт заполняют в первые 3 дня после выписки из роддома (во время 1 патронажа). • Заполненный паспорт передают в ОМСП, где его оценивает врач-педиатр по МСР и соцработник.

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • По результатам анализа все дети и ихПроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • По результатам анализа все дети и их семьи распределяются на 5 групп МСР : • С I. Ситуация благоприятная (здоровая семья) : семья полностью справляется со своими функциями и предоставляет все для полноценного развития, воспитания, образования, укрепления здоровья ребенка и подготовки его к самостоятельной жизни в семье и обществе. I

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • По результатам анализа все дети и ихПроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • По результатам анализа все дети и их семьи распределяются на 5 групп МСР : • CII. Выявляются социальные и психологические факторы риска для здоровья ребенка, но в целом ситуация в семье благоприятная для его роста и развития (неполная семья, но финансовая состоятельность и забота родственников нивелирует возможные риски; обеспеченная многодетная семья; проблемы социальной адаптации в школе ребенка из благополучной семьи и т. п. ) ( консультативная группа ) I

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • CIII.  Отмечается риск влияния неблагоприятных факторовПроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • CIII. Отмечается риск влияния неблагоприятных факторов на развитие и здоровье ребенка. • Непосредственная угроза жизни и здоровью отсутствует, немедленного вмешательства не требуется, но необходимо медико-социальное сопровождение и наблюдение (многодетная семья; неудовлетворительные условия проживания по независящим от родителей причинам; семьи с детьми-инвалидами; опекаемые и др. ) ( семья группы риска ).

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • С IV.  Ребенок находится в неудовлетворительнойПроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • С IV. Ребенок находится в неудовлетворительной социальной ситуации, неблагоприятные факторы влияют на его развитие, здоровье и качество жизни, но непосредственная угроза жизни и здоровью отсутствует. Требуется медико-социальное вмешательство и сопровождение, без чего риск развития угрожающей жизни и здоровью ребенка ситуация крайне высок (несовершеннолетние правонарушители, дети из семей алкоголиков) ( проблемная семья ).

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • С V.  Ребенок находится в ситуации,Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • С V. Ребенок находится в ситуации, непосредственно представляющей угрозу его жизни или здоровью, требуется немедленное медико-социальное вмешательство и сопровождение (признаки жестокого обращения с ребенком; ненадлежащее выполнение медицинских рекомендаций родителями, приведшее к значительному ухудшению состояния здоровья ребенка и др. ) ( кризисная семья ).

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • В случае отнесения семьи к группам СПроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • В случае отнесения семьи к группам С III , IV или V врач-педиатр ОМСП разрабатывает план медико-социального наблюдения и сопровождения ребенка, который передает для исполнения участковому педиатру. • В группах С IV , V (по сигналу врача-педиатра ОМСП) работники участковой службы и соцработник проводят срочный углубленный социальный патронаж, после чего данный ребенок обсуждается на междисциплинарной медико-социальной комиссии (МСК).

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • 2 этап: разработка ИПМСП. Основой деятельности ОМСППроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • 2 этап: разработка ИПМСП. Основой деятельности ОМСП является МСК. • В обязанности МСК входит: • Разработка ИПМСС ребенка и его семьи с назначением конкретных исполнителей; • Оценка эффективности работы по оказанию МСП; • Своевременная коррекция программы; • Обеспечения взаимодействия как внутри МО, так и с др. медицинскими, образовательными учреждениями, центрами социальной поддержки, ОВД, опеки и попечительства, общественными организациями. • Обязательным условием является включения конкретных рекомендаций для уч. педиатра.

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Организация работы МСК.  • В составПроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Организация работы МСК. • В состав МСК входят руководитель ДП, заведующие и ст. сестры основных подразделений ДП. Могут приглашаться др. специалисты: уч. педиатр или представитель првоохр. органов. Руководит работой МСК гл. врач МО. • Заседания МСК – не реже 1 раз в месяц • Врачом-педиатром ОМСП на заседании МСК представляются дети (заочно), находящиеся в трудной жизненной ситуации. • Проводится обсуждение представленных случаев, обозначаются основные проблемы, сильные и слабые стороны ребенка и его семьи.

ПРОГРАММА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ  С НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ, СОСТОЯЩИМ НА УЧЕТЕ У УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА, НАХОДЯЩИМСЯ В СОЦИАЛЬНО-ОПАСНОМПРОГРАММА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ, СОСТОЯЩИМ НА УЧЕТЕ У УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА, НАХОДЯЩИМСЯ В СОЦИАЛЬНО-ОПАСНОМ ПОЛОЖЕНИИ • Педиатрический участок _____ • Название МО (вклеивается в Карту развития ребенка) • 1. Сведения о несовершеннолетнем: • 2. Сведения о родителях (законных представителях) и иных членах его семьи: • 3. Характеристика семейно-бытовых условий жизни несовершеннолетнего: • 4. Основания проведения индивидуальной профилактической работы: • 5. Характеристика причин и условий, вследствие которых несовершеннолетний оказался в социально опасном положении:

ПРОГРАММА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ  С НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ, СОСТОЯЩИМ НА УЧЕТЕ У УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА, НАХОДЯЩИМСЯ В СОЦИАЛЬНО-ОПАСНОМПРОГРАММА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ, СОСТОЯЩИМ НА УЧЕТЕ У УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА, НАХОДЯЩИМСЯ В СОЦИАЛЬНО-ОПАСНОМ ПОЛОЖЕНИИ • План индивидуально-профилактических медицинских мероприятий: (могут быть профилактические беседы, санитарно-просветительская работа, лечение и реабилитация, медицинская помощь другим членам семьи силами ЛПУ, посещение на дому, патронаж, сообщения в другие органы профилактики, направление на консультации к специалистам). • 7. Меры по контролю за реализацией индивидуально-профилактических мероприятий: • 8. Сведения об ответственном исполнителе (может быть участковый врач): • Заключение о реализации программы индивидуальной профилактической работы : (реализована или нет, если нет то указать причины) • Подпись: • Дата:

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Организация работы МСК.  • В составПроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Организация работы МСК. • В состав МСК входят руководитель ДП, заведующие и ст. сестры основных подразделений ДП. Могут приглашаться др. специалисты: уч. педиатр или представитель првоохр. органов. Руководит работой МСК гл. врач МО. • Заседания МСК – не реже 1 раз в месяц • Врачом-педиатром ОМСП на заседании МСК представляются дети (заочно), находящиеся в трудной жизненной ситуации. • Проводится обсуждение представленных случаев, обозначаются основные проблемы, сильные и слабые стороны ребенка и его семьи.

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Разрабатывается программа работы с данной семьей: Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • Разрабатывается программа работы с данной семьей: • консультация специалистов ОМСП; • консультация др. специалистов; • календарь проведения повторных патронажей; • направление семьи в ораны соцзащиты (при необходимости); • план мероприятий по организации медицинской, социальной и психологической помощи семье (медицинские назначения, решение жилищных, материальных проблем, психокоррекция поведенческих нарушений); • экстренную передачу сведений о семьях из кризисной группы в органы, сл. соцзащиты, опеки и попечительства; • план межсекторального и межведомственного взаимодействия с заинтересованными структурами; • дату повторного рассмотрения на МСК.

Проект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • 3 этап. Для обеспечения успешной реализации комплексныхПроект порядка (правил) организации деятельности ОМСП детской поликлиники • 3 этап. Для обеспечения успешной реализации комплексных индивидуальных программ медико-социальной помощи в ОМСП создается мультидисциплинарная команда (МДК) под руководством заведующего отд. : врач-педиатр, социальный работник, педагог-психолог, юристконсульт.

Работа с семьей детей-инвалидов • Федеральный  закон от 24 ноября 1995 г. N 181 -Работа с семьей детей-инвалидов • Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181 — ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации « • Приказ МЗи. СР РФ от 22 августа 2005 г. N 535 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» • Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом « • Приказ МЗи. СР РФ от 31 января 2007 г. N 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь»

Работа с семьей детей-инвалидов Работа с семьей детей-инвалидов

Организация медико-социальной помощи детям и подросткам с ограниченными возможностями • В зависимости от степени расстройства функцийОрганизация медико-социальной помощи детям и подросткам с ограниченными возможностями • В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид» , имеющие значительные ограничения жизнедеятельности , приводящие к социальной дезадаптации вследствие нарушений развития и роста ребенка, способностей к самообслуживанию, редвижению, ориентации, ᴨȇ контроля за своим поведением, обучения, общения, трудовой деятельности в будущем.

 • Слово «инвалид» (буквально означающее «непригодный» ) сегодня все чаще заменяется на «человек с ограниченными • Слово «инвалид» (буквально означающее «непригодный» ) сегодня все чаще заменяется на «человек с ограниченными возможностями» . • Тем не менее, этот устоявшийся термин часто употребляется в прессе и публикациях, а также в нормативных и законодательных актах, в том числе в официальных материалах ООН. • Общественные организации инвалидов считают, что важно использовать корректную по отношению к инвалидам терминологию: «человек с задержкой в развитии» (а не «слабоумный» , «умственно неполноценный» ), « еренесший ᴨ полиомиелит» (а не «жертва полиомиелита» ), «использующий инвалидную коляску» (а не «прикованный к инвалидной коляске» ), «имеет ДЦП» (а не «страдает ДЦП» ), «слабослышащий» (а не «глухонемой» ). • Эти термины более корректны, так как ослабляют деление на «здоровых» и «больных» и не вызывают жалости или негативных эмоций. Тем более не должно быть таких уничижительных выражений, как «ДЦП-ешка» , «эпилептик» , «астматик» .

Медико-социальное обеспечение ребенка с ограниченными возможностями проводится в три этапа.  • На первом этапе медицинскоеМедико-социальное обеспечение ребенка с ограниченными возможностями проводится в три этапа. • На первом этапе медицинское обеспечение осуществляется в условиях детской поликлиники, начиная с периода непрерывного наблюдения здоровья будущей матери, плода и ребенка вплоть до выявления признаков социальной недостаточности у ребенка. • Больницы различного уровня после обследования и лечения могут рекомендовать установление ребенку инвалидности. • Рекомендация фиксируется в «Истоии развития ребенка» (форма № 112/у) и в «Медицинской карте амбулаторного, стационарного больного». • Эти рекомендации учитываются при установлении ребенку инвалидности. Медицинская карта направляется в медицинскую организацию по месту постоянного проживания ребенка.

Медико-социальное обеспечение ребенка с ограниченными возможностями проводится в три этапа.  • На втором этапе участковымМедико-социальное обеспечение ребенка с ограниченными возможностями проводится в три этапа. • На втором этапе участковым педиатром детской поликлиники ребенок направляется на медико-социальную экспертизу (МСЭ) педиатрического профиля, где в случае подтверждения признаков социальной недостаточности присваивается официальный статус «ребенок-инвалид» . • В «Направлении на медико-социальную экспертизу» (форма № 088/у-06) указываются данные о состоянии здоровья, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий. • В случае, если перечисленные организации (МО, орган пенсионного обеспечения, орган социальной защиты) отказали в направлении ребенка на МСЭ, выдается справка, на основании которой его законный представитель имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Оформление детей в БМСЭ на наличие признаков инвалидности • В БМСЭ должны быть представлены следующие документы:Оформление детей в БМСЭ на наличие признаков инвалидности • В БМСЭ должны быть представлены следующие документы: • Направление на МСЭ (форма № 088/у-06); • История развития ребенка (форма № 112), медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у), история болезни, выписки МО и др. • Дополнительные данные исследования: рентген-снимки, ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ, КТ, МРТ и т. д. • Консультации специалистов с полным статусом больного • Заявление родителя для освидетельствования ребенка на МСЭ • Паспорт родителя • Свидетельство о рождении ребенка

Оформление детей в БМСЭ на наличие признаков инвалидности • Направление на МСЭ составляется участковым врачом илиОформление детей в БМСЭ на наличие признаков инвалидности • Направление на МСЭ составляется участковым врачом или лечащим врачом в стационаре. • Указывается анамнез развития ребенка. • В анамнезе болезни необходимо установить начало заболевания, этиологию, характер, течение процесса, частоту обострений. • Диагноз должен быть развернутым, по классификации, отражать этиологию, нозологическую форму заболевания, вариант клинического течения, степень тяжести и активности патологического процесса, частоту обострений, стаж\дию заболевания и степень нарушения функций организма. • Указать проведение лечебно-профилактических мероприятий, их эффективность. • Написать мероприятия по социальной и медицинской реабилитации больного.

Оформление детей в БМСЭ на наличие признаков инвалидности • Писать нарушение основных функций организма, признаки ограниченияОформление детей в БМСЭ на наличие признаков инвалидности • Писать нарушение основных функций организма, признаки ограничения жизнедеятельности, степень тяжести, указать оценку прогноза. • Дать рекомендации по медицинской реабилитации. • Направление на МСЭ подписывается председателем и членами врачебной комиссии, заверяется печатью МО. • Датой установления инвалидности является день поступления на МСЭ документов, необходимых для освидетельствования больного. • Ответственность за качество медицинского обследования, своевременность направления больных в МСЭ возлагается на руководителя МО.

Оформление детей в БМСЭ на наличие признаков инвалидности • При повторном освидетельствовании начать оформление документов заОформление детей в БМСЭ на наличие признаков инвалидности • При повторном освидетельствовании начать оформление документов за 2 месяца до срока освидетельствования. • При повторном освидетельствовании анамнез следует заполнять только с момента последнего освидетельствования. • Указать сведения о выполнении рекомендаций по реабилитации: перечень мероприятий, проведенных МО за истекший год с оценкой их эффективности. • Указать частоту обострений, тяжесть заболевания, характер и степень нарушений функций, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний за истекший год.

Медико-социальное обеспечение ребенка с ограниченными возможностями проводится в три этапа.  • Для проведения освидетельствования необходимоМедико-социальное обеспечение ребенка с ограниченными возможностями проводится в три этапа. • Для проведения освидетельствования необходимо заявление гражданина (его ЗП), поданное в письменной форме, с приложением направления на МСЭ и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья (история развития ребенка-форма № 112/у, выписки из стационаров, справки МО, заключения врачей-специалистов). • Медико-социальное заключение на ребенка-инвалида оформляется при наличии у ребенка нарушений в состоянии здоровья и возникающем в результате этого ограничении его жизнедеятельности. • МСЭ проводится в бюро по месту жительства. Возможно ее осуществлении е на дому, если ребенок не может явиться в бюро по состоянию здоровья и это подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь; в стационаре, где ребенок находится на лечении; заочно. • Решение о признании инвалидом либо об отказе в этом принимается простым большинством специалистов после комплексной оценки состояния здоровья на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, психологических данных ребенка.

Медико-социальное обеспечение ребенка с ограниченными возможностями проводится в три этапа • На третьем этапе в медико-социальномМедико-социальное обеспечение ребенка с ограниченными возможностями проводится в три этапа • На третьем этапе в медико-социальном обслуживании принимает участие реабилитационная комиссия БМСЭ, для ребенка разрабатывается индивидуальная программа реабилитации (ИПР). • Каждому ребенку назначается комплексная реабилитационная программа, включающая медицинскую, психологическую, педагогическую, правовую и социальную реабилитацию. • Реализация ИПР должна осуществляться в учреждения здравоохранения, социальной защиты, образования, с участием общественных организаций (общество инвалидов, общество семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями). • Датой определения инвалидности считается день поступления в БМСЭ заявления ЗП ребенка о проведении МСЭ. Переосвидетельствование детей-инвалидов проводится 1 раз в течение срока, на который установлена категория «Ребенок-инвалид» .

В Медико-социальном заключении на ребенка-инвалида содержатся рекомендации для ребенка-инвалида:  • необходимость пребывания ребенка в сВ Медико-социальном заключении на ребенка-инвалида содержатся рекомендации для ребенка-инвалида: • необходимость пребывания ребенка в с ециализированном детском учреждении; ᴨ • обучение на дому или в с ециальном учреждении; ᴨ • обес ечение необходимым оборудованием, ᴨ вспомогательными средствами; • необходимость санаторно-курортного лечения; профиль санатория, срок пребывания; • комплекс основных реабилитационных мероприятий; • другое.

Реабилитация инвалидов • Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов кРеабилитация инвалидов • Реабилитация инвалидов — система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. • Абилитация инвалидов — система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. • Реабилитация инвалидов направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида • Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида - комплекс оптимальныхИндивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида • Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида — комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации и абилитации ребенка-инвалида (ИПР) • Индивидуальная программа реабилитации и абилитации ребенка-инвалида – это,Индивидуальная программа реабилитации и абилитации ребенка-инвалида (ИПР) • Индивидуальная программа реабилитации и абилитации ребенка-инвалида – это, прежде всего документ медицинского порядка, разработать его могут специалисты МСЭ, так как восстановление жизнедеятельности инвалида, прежде всего, зависит от стадии заболевания, нарушенных функций, клинического прогноза. • Разработанный на основе решения Государственной службы медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных реабилитационных мероприятий включает в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации различных реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей ребенка-инвалида.

 • ИПР является обязательной для исполнения соответствующими органами. Объем реабилитационных мероприятий,  предусматриваемых индивидуальной программой • ИПР является обязательной для исполнения соответствующими органами. Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации, не может быть меньше установленного федеральной базовой программой реабилитации. • И все же следует отметить, что ИПР имеет рекомендательный характер. • При отказе от ИПР государство освобождается от ответственности за ее исполнение и не дает права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно. • ИПР – одновременно документ юридический. По его содержанию объемов, видов, сроков исполнения медико-социальной помощи родитель или опекун ребенка-инвалида имеет право требовать эту помощь от всех структур, входящих в систему реабилитации вплоть до разбирательства в суде.

Индивидуальная программа реабилитации и абилитации ребенка-инвалида • ИПР ребенка-инвалида нередко растягивается на годы, иногда до 18Индивидуальная программа реабилитации и абилитации ребенка-инвалида • ИПР ребенка-инвалида нередко растягивается на годы, иногда до 18 -летнего возраста, и в зависимости от возрастного этапа виды реабилитации могут получать различную направленность при остающемся комплексном подходе. • Кроме того, особенностью ИПР ребенка-инвалида является то, что ее реализация осуществляется с участием семьи. • Родители ребенка-инвалида рассматриваются в качестве основных исполнителей значительной части реабилитационных мероприятий. • Эффективность реабилитации показывает полную социальную интеграцию ребенка-инвалида, социально-бытовое устройство, полученное образование, создание семьи, участие в общественной жизни.

Система льгот и выплат детям-инвалидам • развитие физической культуры и спорта для людей с ограниченными возможностямиСистема льгот и выплат детям-инвалидам • развитие физической культуры и спорта для людей с ограниченными возможностями • условия для получения ими образования, коррекции нарушений развития и социальной адаптации на основе особых педагогических подходов. Для этого могут быть установлены специальные государственные образовательные стандарты, созданы коррекционные образовательные учреждения (классы, группы), обеспечивающие лечение, воспитание и обучение, социальную адаптацию и интеграцию в общество. Дети-инвалиды направляются в данные учреждения только с согласия родителей (ЗП) по заключению медико-психолого-педагогческой комиссии. • получение ими среднего общего, среднего профессионального и высшего профессионального образования в соответствии с ИПР

Система льгот и выплат детям-инвалидам • в первоочередном порядке должны предоставляться места в детских дошкольных учрежденияхСистема льгот и выплат детям-инвалидам • в первоочередном порядке должны предоставляться места в детских дошкольных учреждениях • обеспечиваются с согласия родителей обучение детей на дому • При успешном прохождении вступительных испытаний дети-инвалиды принимаются вне конкурса в государственные и муниципалные учреждения среднего профессионального и высшего профессионального образования, если, согласно заключению БМСЭ, им не противопоказано обучение в соответствующих заведениях • имеют право на социальную пенсию • улучшение жилищных условий семьям • квартиры, занимаемые детьми-инвалидами, должны оборудоваться специальными средствами и приспособлениями в соответствии с ИПР

Система льгот и выплат детям-инвалидам • предоставляется скидка не ниже 50 на оплату жилья и коммунальныхСистема льгот и выплат детям-инвалидам • предоставляется скидка не ниже 50% на оплату жилья и коммунальных услуг, а в жилых домах, не имеющих центрального отопления, — на стоимость топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению. • дополнительная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания, предоставление путевки на санаторно-курортное лечение при наличии медицинских показаний, бесплатный проезд на пригородном железнодорожном и междугородном транспорте к месту лечения и обратно. Все услуги предоставляются только в случае, если ребенок-инвалид (либо его ЗП) не отказался от их получения.

Дополнительное лекарственное обеспечение • 1. Дополнительное лекарственное обеспечение предоставляется гражданам, перечисленным в статье 6. 1 ФедеральногоДополнительное лекарственное обеспечение • 1. Дополнительное лекарственное обеспечение предоставляется гражданам, перечисленным в статье 6. 1 Федерального закона от 17. 07. 1999 года № 178 -ФЗ «О государственной социальной помощи» : • инвалиды войны • участники Великой Отечественной войны • ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 — 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах» • военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период • лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» • лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств • члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда • инвалиды • дети-инвалиды • Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан имеют право обратиться за предоставлением им набора социальных услуг в установленном порядке.

 • Перечнем лекарственных препаратов,  утвержденным  Распоряжение Правительства РФ от 26. 12. 20 15 • Перечнем лекарственных препаратов, утвержденным Распоряжение Правительства РФ от 26. 12. 20 15 N 2724 -р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (приложение № 2).

Федеральное ДЛО • Федеральная программа:  «Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами (ФП ОНЛП), в соответствии с ФедеральнымФедеральное ДЛО • Федеральная программа: «Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами (ФП ОНЛП), в соответствии с Федеральным законом от 17. 07. 1999 № 178 -ФЗ (ред. от 28. 11. 2015 г. ) «О государственной социальной помощи» , осуществление переданных полномочий Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Федеральное ДЛО • Федеральная программа:  «Обеспечение лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных по 7Федеральное ДЛО • Федеральная программа: «Обеспечение лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных по 7 высокозатратным нозологиям» (злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, рассеянный склероз, а также после трансплантации органов и (или) тканей (ФП 7 ВЗН), в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17. 10. 2007 г. № 682.

Федеральное ДЛО • Право на получение бесплатных лекарственных препаратов • Необходимо подать заявление в территориальный органФедеральное ДЛО • Право на получение бесплатных лекарственных препаратов • Необходимо подать заявление в территориальный орган Пенсионного Фонда по месту жительства о назначении ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) и предъявить документы, подтверждающие право на ее получение. Одновременно с назначением ЕДВ граждане приобретают право на получение бесплатных лекарственных препаратов. Ежегодно до 1 октября гражданам предоставляется выбор: оставить за собой право на получение бесплатных лекарственных препаратов или получать ежемесячно денежную компенсацию.

Региональное ДЛО • Региональная программа:  «Обеспечение лекарственными средствами ветеранов тыла,  реабилитированных лиц и лиц,Региональное ДЛО • Региональная программа: «Обеспечение лекарственными средствами ветеранов тыла, реабилитированных лиц и лиц, признанных жертвами политических репрессий» осуществляется во исполнение ст. 5 Федерального закона № 178 -ФЗ от 17. 07. 1999 «О государственной социальной помощи» , на основании Законов Республики Саха (Якутия) от 9 декабря 2004 года 188 -З N 383 -III «О социальной поддержке ветеранов тыла и ветеранов труда в Республике Саха (Якутия)» , от 9 декабря 2004 года 189 -З N 385 -III «О социальной поддержке жертв политических репрессий в Республике Саха (Якутия)» .

Региональное ДЛО • Региональная программа:  « Обеспечение отдельных категорий населения РС (Я) лекарственными средствами иРегиональное ДЛО • Региональная программа: « Обеспечение отдельных категорий населения РС (Я) лекарственными средствами и медицинскими изделиями » . Социальная поддержка отдельных категорий населения в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами, осуществляется во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 30. 07. 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и постановления Правительства Республики Саха (Якутия) от 10. 04. 2012 г. № 144 (ред. от 25. 10. 2013 г. ) «Об утверждении положения о социальной поддержке отдельных категорий населения РС(Я) в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» .

Региональное лекарственное обеспечение • бесплатное лекарственное обеспечение оказывается следующим категориям граждан:  • дети первых трехРегиональное лекарственное обеспечение • бесплатное лекарственное обеспечение оказывается следующим категориям граждан: • дети первых трех лет жизни (имеют право на бесплатную лекарственную помощь по всем видам заболеваний) • дети из многодетных семей в возрасте до шести лет (имеют право на бесплатную лекарственную помощь по всем видам заболеваний) • лица, страдающие заболеваниями (имеют право на бесплатную лекарственную помощь по определенным видам заболеваний и на определенные лекарственные препараты) • Средства необходимые для лекарственного обеспечения по этому закону выделяются из регионального бюджета субъекта РФ.

Отдельные группы населения,  страдающие гельминтозами Противоглистные лекарственные средства Детские церебральные параличи Лекарственные средства для леченияОтдельные группы населения, страдающие гельминтозами Противоглистные лекарственные средства Детские церебральные параличи Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы Муковисцидоз (больным детям) Ферменты СПИД, ВИЧ-инфицированные Все лекарственные препараты Онкологические заболевания *Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения Туберкулез Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы Систематические хронические тяжелые заболевания кожи Лекарственные средства для лечения данного заболевания Бронхиальная астма Лекарственные средства для лечения данного заболевания

В перечне всего 32 заболевания Ревматизмы и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева СтероидныеВ перечне всего 32 заболевания Ревматизмы и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева Стероидные гормоны, цитостатики препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антогонисты Са , препараты К, хондропротекторы Диабет *Все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики Преждевременное половое развитие Стероидные гормоны, парлодел, андрокур Психические заболевания (больным, работающим в лечебно-производственных государственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях) *Все лекарственные средства Шизофрения и эпилепсия *Все лекарственные средства

 • * при оказании амбулаторной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной • * при оказании амбулаторной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи ( приказ Минздравсоцразвития РФ от 12 февраля 2007 г. N 110 (ред. от 20. 01. 2011) «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»).

Региональное ДЛО • Региональная программа:  « Обеспечение больных страдающих жизнеугрожающими и хронически прогрессирующими редкими (орфанными)Региональное ДЛО • Региональная программа: « Обеспечение больных страдающих жизнеугрожающими и хронически прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями » , осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21. 11. 2011 г. № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» , а также постановлением Правительства Российской Федерации от 21. 04. 2012 г. № 403 (в ред. ПП РФ от 04. 09. 2012 г. № 882) «О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническим прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» .

Перечень заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими,  право на дополнительную жилую площадь, утвержденный постановлением Правительства РФПеречень заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь, утвержденный постановлением Правительства РФ от 21 декабря 2004 г. N 817 • 1. Активные формы туберкулеза всех органов и систем. • 2. Психические заболевания, требующие обязательного диспансерного наблюдения. • 3. Трахеостома, каловые, мочевые и влагалищные свищи, пожизненная нефростома, стома мочевого пузыря, не корригируемое хирургически недержание мочи, противоестественный анус, пороки развития лица и черепа с нарушением функций дыхания, жевания, глотания. • 4. Множественные поражения кожи с обильным отделяемым. • 5. Проказа. • 6. ВИЧ-инфекция у детей. • 7. Отсутствие нижних конечностей или заболевания опорно-двигательной системы, в том числе наследственного генеза, со стойким нарушением функции нижних конечностей, требующие применения инвалидных кресел-колясок. • 8. Органические заболевания центральной нервной системы со стойким нарушением функции нижних конечностей, требующие применения инвалидных кресел-колясок, и (или) с нарушением функции тазовых органов. • 9. Состояние после трансплантации внутренних органов и костного мозга. • 10. Тяжелые органические поражения почек, осложненные почечной недостаточностью II — III степени.

об утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь • Приказ МЗоб утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь • Приказ МЗ РФ от 30 ноября 2012 г. n 991 н • Добавлены: • Псориаз артропатический, требующий применения инвалидных кресел-колясок • Лепра

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ НЕВОЗМОЖНО СОВМЕСТНОЕ ПРОЖИВАНИЕ ГРАЖДАН В ОДНОЙ КВАРТИРЕОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ НЕВОЗМОЖНО СОВМЕСТНОЕ ПРОЖИВАНИЕ ГРАЖДАН В ОДНОЙ КВАРТИРЕ • ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ от 16 июня 2006 г. N 378 • Добавлены: • Злокачественные новообразования, сопровождающиеся обильными выделениями • Эпилепсия с частыми припадками • Гангрена конечностей • Гангрена и некроз легкого • Абсцесс легкого • Пиодермия гангренозная

Перечень заболеваний, по поводу которых дети нуждаются в индивидуальных занятиях на дому и освобождаются от посещенийПеречень заболеваний, по поводу которых дети нуждаются в индивидуальных занятиях на дому и освобождаются от посещений массовой школы • Инструктивное письмо МЗ РФ № 281 -М/17 -186 от 28 июля 1980 г.

Освобождение от итоговой аттестации • ПРИКАЗ Минобразования РФ N 268, Минздравмедпрома РФ N 146 от 18.Освобождение от итоговой аттестации • ПРИКАЗ Минобразования РФ N 268, Минздравмедпрома РФ N 146 от 18. 07. 94 «ОБ ОСВОБОЖДЕНИИ ОТ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ ВЫПУСКНИКОВ 9, 11 (12) КЛАССОВ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ « • . Инструкцию о порядке освобождения от итоговой аттестации выпускников 9, 11 (12) классов общеобразовательных учреждений (Приложение 1). • 1. 2. Перечень заболеваний, которые могут явиться основанием для освобождения выпускников общеобразовательных учреждений от итоговой аттестации (Приложение 2). • 1. 3. Форму справки об освобождении выпускника от итоговой аттестации по окончании 9, 11 (12) классов общеобразовательного учреждения (Приложение 3).

Диспансеризация детей-сирот • Приказ МЗ РФ от 14. 04. 2013 № 216 -н «Об утверждении ПорядкаДиспансеризация детей-сирот • Приказ МЗ РФ от 14. 04. 2013 № 216 -н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью» • Диспансеризация проводится в несколько этапов: • Лабораторное и инструментальное обследование включающее в себя проведение УЗИ внутренних органов, сердца, репродуктивной сферы ребенка (с 7 лет), щитовидной железы (с 7 лет) ЭКГ обследование. • Осмотр узких специалистов – офтальмолога, невролога, отоларинголога, ортопеда, эндокринолога, детский хирурга, детского уролога, детского стоматолога, детский психиатр, гинеколога. • Осмотр педиатра, с проведением комплексной оценки состояния здоровья на основании ранее проведенных обследований, с составлением рекомендаций по оздоровлению или дообследованию детей.

Диспансеризация детей-сирот • *(4) Перечень исследований утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013Диспансеризация детей-сирот • *(4) Перечень исследований утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. № 72 н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г. , регистрационный № 27964). • *(8) Отчетная форма № 030 -Д/с/о-13 «Сведения о диспансеризации несовершеннолетних» утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. № 72 н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г. , регистрационный № 27964).

Диспансеризация детей-сирот • В случае если проведении диспансеризации выявлены признаки причинения вреда здоровью несовершеннолетнего, в отношенииДиспансеризация детей-сирот • В случае если проведении диспансеризации выявлены признаки причинения вреда здоровью несовершеннолетнего, в отношении которых имеются основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий, медицинский работник обязан обеспечить информирование об этом органов внутренних дел в соответствии с Порядком информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. № 565 н

Профессиональный стандарт  «Специалист по педиатрии»  • Приказ МЗи. СЗ РФ № 400 н отПрофессиональный стандарт «Специалист по педиатрии» • Приказ МЗи. СЗ РФ № 400 н от 25 июня 2015 • Общие сведения • Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности) • Характеристика обобщенных трудовых действий • Сведения об организациях-разработчиках профессионального стандарта

Профессиональный стандарт  «Специалист по педиатрии»  • 3. 1. 4. Трудовая функция • Проведение профилактическихПрофессиональный стандарт «Специалист по педиатрии» • 3. 1. 4. Трудовая функция • Проведение профилактических мероприятий для детей по возрасным группам и состоянию здоровья, проведение санитарно-просветительской работы по формированию здорового образа жизни среди родителей и детей и контроль их эффективности

Профессиональный стандарт  «Специалист по педиатрии» Профессиональный стандарт «Специалист по педиатрии»

Профессиональный стандарт  «Специалист по педиатрии» Профессиональный стандарт «Специалист по педиатрии»

Профессиональный стандарт  «Специалист по педиатрии» Профессиональный стандарт «Специалист по педиатрии»

О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и вО порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них • Приказ МЗ РФ № 1346 н от 21 декабря 2012 г. • 1. 2. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его ЗП на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 ФЗ. • 1. 8. Информация о состоянии здоровья несовершеннолетнего, полученная по результатам медицинских осмотров, предоставляется несовершеннолетнему лично врачом или другими медицинским работниками, принимающими непосредственное участие в проведении медосмотров. В отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного ч. 2 ст. 54 ФЗ, информация о состоянии здоровья предоставляется его законному представителю.

О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и вО порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них • 1. 9. в случае если проведении медосмотра выявлены признаки причинения вреда здоровью несовершеннолетнего, в отношении которых имеются основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий, медработник обязан обеспечить информирование об этом органов внутренних дел в соответствии Порядком информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий, утв. приказом МЗСР РФ от 17. 05. 2012 г. № 565 н.

Правовая регламентация отношений по поводу оказания медицинской помощи несовершеннолетним • Согласно ст. 30 «Основ законодательства РФ»Правовая регламентация отношений по поводу оказания медицинской помощи несовершеннолетним • Согласно ст. 30 «Основ законодательства РФ» , Федерального закона от 21. 11. 2011 № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (часть 2 ст. 54; п. 1 ч. 1 ст. 6) по поводу оказания медицинской помощи несовершеннолетним • • Приоритет интересов пациента, уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации. • Выбор врача с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного медицинского и добровольного страхования. • Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

Правовая регламентация отношений по поводу оказания медицинской помощи несовершеннолетним • Облегчение боли, связанной с заболеванием иПравовая регламентация отношений по поводу оказания медицинской помощи несовершеннолетним • Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступным способами и средствами. • Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе и других иных сведениях, полученных при его обследовании и лечении. • Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (больные наркоманией старше 16 лет). • Отказ от медицинского вмешательства (больные наркоманией старше 16 лет). • Получение информации о своих правах, обязанностях и состоянии своего здоровья (в соответствии со ст. 31), а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии здоровья.

Правовая регламентация отношений по поводу оказания медицинской помощи несовершеннолетним • Несовершеннолетние от 15 до 18 летПравовая регламентация отношений по поводу оказания медицинской помощи несовершеннолетним • Несовершеннолетние от 15 до 18 лет реализуют упомянутые выше правомочия самостоятельно. • Получения согласия их родителей на медицинское вмешательство (отказ от него) не требуется. • Сообщение информации родителям о проведении лечения, медицинском вмешательстве, осуществленном в отношении несовершеннолетних старше 15 лет, законом не предусмотрено. • Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, дают законные представители (родители, опекуны).