Организационноправовая база стоматологической службы 1 КУРС, 1 СЕМЕСТР ПРОФ. Е. А. ТЁ
ПЛАН ЛЕКЦИИ: n n n Организация стоматологической службы Организационная структура стоматологической организации Устройство и функции подразделений стоматологической организации Документооборот в стоматологической организации Автоматизация процессов в стоматологической организации Законодательные документы, определяющие деятельность стоматологических организаций
Приказ МЗ и соцразвития РФ от 7 декабря 2011 г. № 1496 н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях” n n n n n правила и виды оказания медицинской помощи населению при стоматологических заболеваниях перечень стоматологических заболеваний соответствие деятельности установленным стандартам медицинской помощи номенклатура специальностей в стоматологии организация деятельности стоматологической поликлиники стандарты оснащения стоматологической поликлиники структура подразделений стоматологической поликлиники функции стоматологической поликлиники штатные нормативы персонала стоматологической поликлиники
Функции стоматологической поликлиники: n n n организация и проведение профилактических медицинских осмотров и санации рта в учреждениях образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях; оказание экстренной стоматологической помощи при острых заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области; оказание первичной медико-санитарной и (или) специализированной стоматологической помощи при стоматологических заболеваниях; организация диспансерного наблюдения при стоматологических заболеваниях с оценкой уровня стоматологического здоровья населения; направление населения при стоматологических заболеваниях на стационарное лечение в специализированные челюстно-лицевые отделения; проведение ортопедического лечения населения с врожденными и приобретенными дефектами зубов, зубных рядов, альвеолярных отростков, челюстей и лица; проведение комплексного ортодонтического лечения населения с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями; экспертиза временной нетрудоспособности, выдача листков нетрудоспособности и рекомендаций по рациональному трудоустройству, направление в МСЭК лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности; анализ стоматологической заболеваемости населения и разработка мероприятий по снижению и устранению причин, способствующих возникновению заболеваний и их осложнений; внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний челюстно-лицевой области; проведение санитарно-просветительской работы, в т. ч. с использованием средств массовой информации; ведение учетной и отчетной медицинской документации и представление отчетов о деятельности, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством РФ.
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала стоматологической поликлиники (Приложение 6) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Руководитель (главный врач, директор, президент, начальник) – 1 Заместитель руководителя по медицинской части – 1 при 40 должностях Заместитель руководителя по АХЧ – 1 при 40 должностях Заведующий стоматологическим отделением – не более 3, 1 на 12 должностей Заведующий отделением ортопедической стоматологии или ортодонтическим отделением – 1 на поликлинику при не менее 4 должностей Главная медицинская сестра – 1 Заведующий зуботехнической лабораторией – 1 при 15 должностях техников Старший зубной техник – 1 вместо заведующего при 10 должностях техников Заведующий стоматологическим кабинетом (разных профилей) – 0, 5 при не менее 2 должностей врачей Врач-стоматолог** (суммарно) – 5 на 10 000 человек взрослого населения Врач-стоматолог-терапевт – 5 на 10 000 человек взрослого населения Врач-стоматолог-хирург – 1, 5 на 10 000 человек взрослого населения Врач-стоматолог-ортопед – 1, 5 и 0, 7 на 10 000 человек взрослого городского и сельского населения, соответственно, 0, 8 для других населенных пунктов Врач-ортодонт – 1, 0 и 0, 5 на 10 000 человек взрослого городского населения и других населенных пунктов, соответственно Врач-анестезиолог-реаниматолог – 0, 25 и 0, 12 на 10 000 человек взрослого городского населения и других населенных пунктов, соответственно Врач-рентгенолог – 1 на 15 000 рентгеновских снимков в год Врач-физиотерапевт – 0, 15 на 10 000 человек взрослого населения Зубной врач – для вынужденной замены по нормативам врача-стоматолога
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала стоматологической поликлиники (Приложение 6) 18. Медицинская сестра – 1 на 1 должность врача стоматологического профиля 19. Гигиенист стоматологический – 1 на 6 должностей врача 20. Медицинская сестра-анестезист – 1, 5 на 1 должность врача-анестезиолога 21. Зубной техник - 2, 5 на 1 должность врача-стоматолога ортопеда, 2 на 1 должность врача-ортодонта 22. Рентгенолаборант – 1 в смену 23. Медицинская сестра по физиотерапии – 1 на 15 тыс. условных процедурных единиц в год 24. Медицинский статистик – 1 на 20 должностей врача 25. Медицинский регистратор – 1 на 6 должностей врача 26. Старшая медицинская сестра регистратуры – 1 при не менее 8 должностей медицинских регистраторов 27. Старшая медицинская сестра - 1 на 1 должность заведующего отделением 28. Сестра-хозяйка – 1 29. Санитарка – 1 на 1 должность врача-стоматолога хирурга; 1 на 2 должности врача-стоматолога других специальностей; 1 на 2 должности врача-стоматолога-ортопеда и врача-ортодонта; 1 на 2 должности медицинских сестер отделения физиотерапии и регистратуру; 1 на 20 должностей зубных техников. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала распространяются на стоматологические поликлиники государственной и муниципальной систем здравоохранения
Согласно приложению № 2 Постановления правительства РФ от 14. 02. 2003 г. № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» , установлена продолжительность рабочего времени врачейстоматологов (включая зубных техников) 33 часа в неделю или 5, 5 часа в день при 6 -дневной рабочей неделе (исключая челюстно-лицевых хирургов) Продолжительность рабочего времени челюстнолицевых хирургов составляет, в соответствии со ст. 350 ТК РФ 39 часов в неделю
Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим организациям Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2524 -09 (введены в действие с 1 октября 2009 г. ) n n n Предназначены для юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность по оказанию стоматологической помощи Являются обязательными для исполнения на всей территории РФ по проектированию, строительству, реконструкции зданий и помещений, предназначенных для оказания стоматологической помощи и эксплуатации оборудования, изделий медицинской техники и назначения Устанавливают требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-противоэпидемическому режиму и условиям труда медицинского персонала в стоматологических медицинских организациях Стоматологическая медицинская организация должна иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам условий осуществления заявленных работ и услуг Медицинская техника, предметы медицинского назначения, строительные и отделочные материалы, используемые медицинские технологии, должны быть разрешены к применению на территории РФ В целях соблюдения противоэпидемического режима врач должен работать в сопровождении среднего медицинского персонала, осуществляющего обработку рабочих мест, дезинфекцию и стерилизацию
Требования к размещению стоматологических медицинских организаций Могут размещаться в отдельных зданиях, в приспособленных помещениях, жилых и общественных пристройках, в цокольных этажах жилых зданий при условии соблюдения требований санитарных правил и нормативов. Стоматологические медицинские организации, расположенные в жилых зданиях, должны иметь отдельный вход с улицы. n Помещения должны быть оборудованы системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения и водоотведения (канализация). n Размещение и эксплуатация рентгеновских кабинетов, аппаратов, устройство, оборудование и эксплуатация физиотерапевтических кабинетов, применение лазеров регламентируются действующими нормативными документами. n В подвальных помещениях допускается размещение санитарно-бытовых помещений (гардеробные, склады и т. п. ), вентиляционных, компрессорных, стерилизационных. n Для детского приема выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детей. n Оказание помощи беременным проводится в стоматологических организациях для взрослых или в стоматологических кабинетах женских консультаций n В кабинетах площадь на основную стоматологическую установку, должна быть не менее 14 кв. м, на дополнительную - 10 кв. м (на кресло без бормашины - 7 кв. м), высота кабинетов не менее 2, 6 м. n Оперативные вмешательства проводятся в условиях операционной n Работа кабинета хирургической стоматологии организуется с учетом разделения потоков "чистых" (плановых) и "гнойных" вмешательств n Набор помещений определяется мощностью организации и видами деятельности n
Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений стоматологической медицинской организации (минимальный набор помещений : вестибюльная группа, кабинет врача стоматолога, комната персонала, туалет, кладовая) Площадь кв. м. Наименование помещений Вестибюль с регистратурой, гардеробом и 10 Примечания На каждого пациента по 1, 2 кв. м (на ребенка с учетом одного из родителей + 2 кв. м. ) ожидальней Кабинет врача-стоматолога терапевта, 14 хирурга, ортопеда, ортодонта, детского Операционный блок: Предоперационная Операционная Комната для пациента после операции + 10 кв. м на каждую доп. Установку, +7 кв. м на кресло без установки) 6 20 4 При отсутствии ЦСО площадь предоперационной увеличивается на 2 кв. м Рентгеновский кабинет на один дентальный рентгеновский аппарат 6 Стерилизационная 6 Зуботехническая лаборатория: Помещение зубных техников 7 4 кв. м на одного техника, но не более 10 техников в одном помещении Специализированные помещения: Полимеризационная, гипсовочная, полировочная, паяльная Литейная 7 При наличии лаборатории на 1 -2 зубных техника, можно ее размещать в 2 -х кабинетах - 1 для гипсовки, полировки, полимеризации, пайки, другой - место зубного техника 4
Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади Наименование помещений Физиотерапевтическое отделение: Кабинет электросветолечения, лазеротерапии Кабинет гидротерапии Кабинет УВЧ, СВЧ и УФО Административные, подсобные и вспомогательные помещения: Кабинет заведующего (администратора) Комната персонала с гардеробом Кабинет старшей медицинской сестры Площадь кв. м. 12 8 6 8 Помещение хранения медикаментов и материалов 6 Помещения хранения изделий Примечания 6 кв. м на один аппарат На каждого работающего в смену по 1, 5 кв. м. 6 Может быть объединено с кабинетом старшей медицинской сестры без увеличения площади медицинского назначения Кладовая грязного белья Кладовая чистого белья 3 3 Туалет для пациентов Туалет для персонала 3 3 При количестве стоматологических кресел в организации не более 3 возможен 1 туалет
УЧЕТНО-ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ на стоматологическом приеме: n n n Листок ежедневного учета работы врачастоматолога-ортопеда (форма 037 -1/у); Дневник учета работы врача-стоматологаортопеда (форма 039 -4/у); Дневник учета работы врача-стоматологаортодонта (форма 039 -3/у); Журнал записи амбулаторных операций (ф. № 069/у); Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. № 030/у).
МЗ РФ строго запрещено вводить какиелибо дополнительные учетные формы и заполнять неутвержденную документацию С целью унифицирования системы записи разработаны инструкции по заполнению этих форм Это позволяет получить сопоставимые данные для анализа лечебнопрофилактической помощи населению в разных регионах страны
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД _______ РФ Код учреждения по ОКПО ___________________ Медицинская документация наименование учреждения Форма № 043/у Утверждена Минздравом СССР 04. 10. 80 г. № 1030 МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА стоматологического больного № __________ 19. . . г. ___________ Фамилия, имя, отчество ________________________________________ Пол (М. Ж. ) ___________________ Возраст ______________________ Адрес ________________________________________________ Профессия ______________________________________________ Диагноз _______________________________________________ Жалобы _________________________________________________________________________________________________ Перенесенные и сопутствующие заболевания __________________________________________________________________________________ Развитие настоящего заболевания _____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________
ф. № 043/у Данные объективного исследования, внешний осмотр (Внешний вид, красная кайма, пальпация лимфоузлов, слюнных желез, жевательной мышцы, обследование височно-нижнечелюстного сустава, преддверия полости рта, углов рта) Осмотр полости рта. Состояние зубов. Условные обозначения: отсутствует – 0, корень – Кариес – С, пульпит – Р, периодонтит - , пломбированный – П, парадонтоз – А, подвижность – I, III (степень), коронка – К, иск. Зуб - И 18 17 16 15 1 4 1 3 1 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Прикус м/б 3 -х видов: физиологический – если все зубы (не важно прямой, ортогнатический и т. п. ); патологический (если не все зубы) и аномалийный (если з/ч аномалии). При наличие протезов можно писать : Конструктивный __________________________________________________ Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба (Цвет, влажность и т. д. )_____________________________________________________________________________________________ Данные рентгеновских лабораторных исследований (В суде не принимается описание снимка стоматологами, только рентгенологами) _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________
Листок осмотра на онкопатологию (обязательно осмотр и заполнение 1 раз в год) Дата № п/п Данные осмотра (элементы поржения, лимфоузлы) Подпись врача
ф. № 043/у Дата ДНЕВНИК анамнез, статус, диагноз и лечение при обращении с повторными заболеваниями Фамилия лечащего врача
Вариант записи дневника: КАРИЕС ДЕНТИНА, класс 1 по Блэку зуба 46 Жалобы на кратковременную боль в области зуба 46 от холодного, наличие кариозной полости. Анамнез заболевания: боли в зубе 46 появились около 2 недель назад. Ранее зуб не лечен, не беспокоил. Объективные данные: Зуб 46. Глубокая кариозная полость на жевательной поверхности, полость зуба не вскрыта. Зондирование по всему дну умеренно болезненно, дно плотное, пигментированное. Реакция на холод болезненная, кратковременная. ЭОД-6 мк. А Диагноз: Кариес дентина зуба 46 (глубокий), класс I по Блэку. К 02. 1. Пациент проинформирован о результатах обследования, диагнозе, комплексном плане лечения, применяемых в клинике и альтернативных методах и технологиях лечения. Предупрежден о возможных осложнениях в процессе и после лечения. Лечение: Под мандибулярной анастезией Sol. Scandonest 3 %- 1, 8 мл проведено препарирование кариозной полости зуба 46. На дно лайнерно наложена изолирующая прокладка «Jonosil» , пломба из композитного материала «Valux Plus» . Произведено шлифование и полирование пломбы. Рекомендовано: Профилактический осмотр 2 раза в год. Профессиональная гигиена через 6 месяцев. Подпись врача
АВТОМАТИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ТРЕБОВАНИЯ: n n n Полный контроль бизнес-процессов СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ Полный учет основной деятельности СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ Анализ деятельности СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Программы, предлагаемые рынком n n n n n 1 С: Стоматология 32 -х Adenta Аналит. Стоматология ДЕНТ Dental 4 Windows Денталика Doctor Den Инфодент И др.
Программы позволяют осуществлять контроль над всеми бизнес - процессами в стоматологической организации: - ведение картотеки пациентов и электронной истории болезни - ведение единой базы данных для организаций с разветвленной филиальной структурой - автоматизацию работы регистратуры - управление временными ресурсами - ведение документооборота со страховыми компаниями и предприятиями n
Программы позволяют осуществлять - оперативный анализ и контроль деятельности организации - складской учет материалов (управление запасами) - учет работы лаборатории - статистическую и медицинскую отчетность - расчет заработной платы персонала
Карточка регистрации пациента
Расписание в регистратуре Настройка перерыва на обед для выбранного или для всех сотрудников Нажмите для контроля правильности заполнения графика работы персонала Интервалы работы персонала
Зубная формула
Диагнозы
Ввод плана лечения
Выполненные работы Зуб, для которого вводится услуга и диагноз Для зуба № 27 внесена услуга с кодом 101 и поставлен диагноз К 02. 1, который соответствует обозначению С (кариес)
Расчет лечения
Контроль оплаты
Кассовые операции
Законодательные документы, определяющие деятельность системы здравоохранения, медицинских и стоматологических организаций
Конституция РФ Федеральные конституционные законы Федеральные законы Указы Президента Постановления Правительства РФ Приказы, инструкции, инструктивные письма и постановления министерств и ведомств РФ
Конституция РФ Федеральные конституционные законы Законы субъектов Нормативно-правовые акты исполнительной власти субъектов РФ
Конституция РФ Среди основных прав человека и гражданина государство признает право на охрану здоровья (ст. 41): 1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств взносов, других поступлений. 2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения; принимаются меры по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения; поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно- эпидемиологическому благополучию.
Законы регулирующие медицинскую деятельность 1) Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499 -1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» 2) Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38 -ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» 3) Федеральный закон от 22 июня 1998 г. N 86 -ФЗ «О лекарственных средствах» 4) Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3 -ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» 5) Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157 -ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» 6) Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2524 -09: санитарно-гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля) 7) Приказ МЗ и соцразвития РФ от 03. 12. 2009 № 946 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями» 8) Приказ МЗ и соцразвития РФ от 7 декабря 2011 г. № 1496 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РФ (21. 11. 2011 г. N 323 -ФЗ) Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет: 1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; 2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; 3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; 4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; 5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.
Статья 20. ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РФ (21. 11. 2011 г. N 323 -ФЗ) Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства 1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 2. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.
Информирование пациента 1. Результаты обследования 2. Диагноз по МКБ-10 3. Комплексный план лечения 4. Применяемые в клинике методы и технологии лечения 5. Альтернативные методы лечения 6. Возможные осложнения в процессе лечения 7. Возможные осложнения после лечения
Пример информированного согласия (по новому закону должно быть в письменной форме и подписано пациентом) Пациент проинформирован о результатах обследования, диагнозе, комплексном плане лечения, применяемых в клинике и альтернативных методах и технологиях лечения. Предупрежден о возможных осложнениях в процессе и после лечения. Подпись пациента
Глава 12. Организация контроля в сфере охраны здоровья Статья 85. Контроль в сфере охраны здоровья Статья 86. Полномочия органов, осуществляющих государственный контроль в сфере охраны здоровья Статья 87. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности 1. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в следующих формах: 1) государственный контроль; 2) ведомственный контроль; 3) внутренний контроль.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) 1) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года 2) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года 3) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года 4) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года 5) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года 6) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года 7) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА) Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года 8) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА) Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года 9) Клинические рекомендации (протокол лечения) ЭРИТРОПЛАКИЯ 10) Клинические рекомендации (протокол лечения) ЛЕЙКОПЛАКИЯ 11) Клинические рекомендации (протокол лечения) ЛЕЙКЕДЕМА
Протокол – алгоритм действий врача при диагностике и лечении конкретного случая, соответствующего определенной модели пациента с нозологией по классификации МКБ-10. Цель: n n обеспечение надлежащей полноты и последовательности врачебных действий (без раскрытия содержания общеизвестных манипуляций) введение четких алгоритмов и требований, обеспечивающих высокое качество медицинской помощи
ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ ПРОТОКОЛА - НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА (МКБ-С) - КРИТЕРИИ И ПРИЗНАКИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА Нозологическая форма: Кариес эмали Стадия: стадия «белого (мелового) пятна» (начальный кариес) Код по МКБ-10: К 02. 0 Критерии и признаки, определяющие модель пациента: • Пациенты с постоянными зубами. • Зуб без видимых разрушений и кариозных полостей. • Зуб со здоровой пульпой и периодонтом. • Очаговая деминерализация эмали без образования полости (очаги деминерализации — белые матовые пятна). • При зондировании определяется гладкая или шероховатая поверхность без нарушения эмалево-дентинного соединения. • Здоровый пародонт и слизистая оболочка рта. • Отсутствие некариозных болезней твердых тканей зубов.
- Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической Название Кратность выполнения Сбор анамнеза и жалоб 1 Визуальное исследование 1 Внешний осмотр челюстно-лицевой области 1 Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов 1 Термодиагностика зуба 1 Перкуссия зубов 1 Определение прикуса Согласно алгоритму Люминесцентная стоматоскопия По потребности Диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации По потребности Витальное окрашивание твердых тканей зуба Согласно алгоритму Определение индексов гигиены полости рта Согласно алгоритму Определение пародонтальных индексов По потребности
- Требования к лечению амбулаторнополиклиническому Название Кратность выполнения Обучение гигиене полости рта 1 Контролируемая чистка зубов 1 Профессиональная гигиена полости рта и зубов 1 Сошлифовывание твердых тканей зуба 1 Глубокое фторирование твердых тканей зубов Запечатывание фиссуры зуба герметиком Согласно алгоритму По потребности Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов Согласно алгоритму Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов Согласно алгоритму
• ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ – РАЗРЕШЕНИЕ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ КОНКРЕТНОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОБЛЮДЕНИИ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ: n n n ЗАКОННОЕ ПРАВО СОБСТВЕННОСТИ ИЛИ АРЕНДА ПОМЕЩЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННО-ТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАЗРЕШЕННЫХ МЗ РФ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ ЗАЩИТЫ НАЛИЧИЕ В ШТАТЕ РАБОТНИКОВ, ИМЕЮЩИХ СПЕЦИАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ ЗАЯВЛЯЕМЫМ ВИДАМ РАБОТ ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ РАБОТНИКОВ НЕ РЕЖЕ 1 РАЗА В 5 ЛЕТ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (№ 128 -ФЗ ОТ 1. 08. 2001)
n СЕРТИФИКАЦИЯ – ОЦЕНКА И ПОДТВЕРЖДЕНИЕ СООТВЕТСТВИЯ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ТРЕБОВАНИЯМ, УСТАНОВЛЕННЫМ В НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТАХ ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ЗАЯВЛЕННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ СТАБИЛЬНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗАПЛАНИРОВАННОГО КАЧЕСТВА
• АККРЕДИТАЦИЯ –ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ И ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ КАЧЕСТВЕННОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С УЧЕТОМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ОТРАЖАЮЩИХ: n n n ОРГАНИЗАЦИЮ ТРУДА (ТЕХНИКУ БЕЗОПАСНОСТИ, ТЕХНОЛОГИИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ, СЛАЖЕННОСТЬ РАБОТЫ КОЛЛЕКТИВА, ВЕЖЛИВОСТЬ ПЕРСОНАЛА И Т. Д. ) РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ (СТАТИСТИЧЕСКИЕ И УДОВЛЕТВОРЕНИЕ ОЖИДАНИЙ И ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТОВ) ФОРМАЛЬНУЮ ПОДГОТОВКУ, ЗНАНИЯ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НАВЫКИ, УМЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЦЕЛЬ АККРЕДИТАЦИИ – ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОВЕРИЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ К ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПОДТВЕРЖДЕНИЮ СООТВЕТСТВИЯ УСЛУГ УСТАНОВЛЕННЫМ ТРЕБОВАНИЯМ ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА АККРЕДИТАЦИИ – ПОДТВЕРЖДЕНИЕ КОМПЕТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ДЛЯ УЧАСТИЯ В ПРОГРАММАХ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ИЗ БЮДЖЕТОВ ВСЕХ УРОВНЕЙ
n МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ – ФОРМА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ИНТЕРЕСОВ НАСЕЛЕНИЯ В ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ, ГАРАНТИРУЮЩАЯ ПОЛУЧЕНИЕ ГРАЖДАНАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ НАКОПЛЕННЫХ СРЕДСТВ В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ПО УТВЕРЖДЕННЫМ ТАРИФАМ ЗАКОН О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РФ ОТ 28. 06. 1991 (В РЕД. ЗАКОНА РФ ОТ 02. 04. 1993 № 47411 И ОТ 23. 12. 2003 № 185 -Ф 3)
ГАРАНТИРОВАННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ ПОМОЩИ (БАЗОВАЯ ПРОГРАММА), ФИНАНСИРУЕМОЙ ИЗ СРЕДСТВ БЮДЖЕТОВ, ВЫДЕЛЯЕМЫХ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ n СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ДОМУ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ (ДЕТЯМ ДО 18 ЛЕТ, УЧАЩИМСЯ ОЧНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ, БЕРЕМЕННЫМ, ИНВАЛИДАМ, ПЕНСИОНЕРАМ, БОЛЬНЫМ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИМ СОЦИАЛЬНУЮ ОПАСНОСТЬ) n СТОМАТОЛОГИЧЕСАЯ ПОМОЩЬ: n n n ДО 18 ЛЕТ, УЧАЩИМСЯ ОЧНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ, ИНВАЛИДАМ, ПЕНСИОНЕРАМ, БЕРЕМЕННЫМ, МАТЕРЯМ С ДЕТЬМИ ДО 3 ЛЕТ – В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ НЕОТЛОЖНАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ГИНГИВИТЫ, ЗАБОЛЕВАНИЯ СОПР НОВООБРАЗОВАНИЯ ЧЛО
ЗАКОН О ЗАЩИТЕ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА № 27 ОТ 13 ЯНВАРЯ 1996 г. : ОТСУТСТВИЕ ДОГОВОРА – НАРУШЕНИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
ДОГОВОР ОБ ОКАЗАНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ – ПИСЬМЕННЫЙ ХАРАКТЕР СДЕЛКИ, В КОТОРОЙ ФИКСИРУЮТСЯ ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ КАЖДОЙ ИЗ СТОРОН ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЮРИДИЧЕСКИМ ДОКУМЕНТОМ В СУДЕ, А ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ ВНУТРИВЕДОМСТВЕННОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
ГАРАНТИЯ КАЧЕСТВА В СТОМАТОЛОГИИ – ЭТО ОПРЕДЕЛЕННОЕ МИНИМАЛЬНОЕ ВРЕМЯ КЛИНИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ СОСТОЯНИЯ ПЛОМБ (ПРОТЕЗОВ), В ТЕЧЕНИЕ КОТОРОГО НЕ ДОЛЖНО НАБЛЮДАТЬСЯ ОСЛОЖНЕНИЙ И СОХРАНЯТЬСЯ ЦЕЛОСТНОСТЬ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЦЕННОСТЬ НАЛОЖЕННЫХ ПЛОМБ (ПРОТЕЗОВ)
ЖАЛОБЫ И СУБЪЕКТИВНОЕ МНЕНИЕ БОЛЬНОГО О КАЧЕСТВЕ ПЛОМБИРОВАНИЯ (ПРОТЕЗИРОВАНИЯ) НЕ МОГУТ БЫТЬ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ СУЖДЕНИЯ О КАЧЕСТВЕ, Т. К. ЗАВИСЯТ ОТ МНОГИХ ФАКТОРОВ (ОСОБЕННОСТИ ПСИХИКИ И ПСИХОЛОГИИ ПАЦИЕНТА, ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ЕГО С ВРАЧОМ, КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КАРИЕСА И ДР. ), НО ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА
Структуры, контролирующие деятельность медицинской организации ТФОМС ЛК СС АКО СМО ДОЗН МА ПБ СК ЛПУ ФГУС СТ МАП ОЗПП ЦККЛ ТБ КЦСМ АК ФСНСЗ АГР ФЗППЧ
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию Организационноправовая база стоматологической службы 1 КУРС 1 СЕМЕСТР
1_kurs_Organizatsionno-pravovaya_baza_stomatologicheskoytsluzhby.ppt