Органические заболевания головного мозга Зав. кафедрой психиатрии,

Органические заболевания головного мозга Зав. кафедрой психиатрии, д. м. н. БОЙКО Елена Олеговна

Общие признаки атрофических заболеваний головного мозга

Общие признаки сосудистых заболеваний головного мозга

Периоды последствий травматического повреждения головного мозга Начальный ( 1 ) до недели Острый ( 1 . )до мес Поздний ( 1 )до года Отдалённых последствий ( 1 свыше ) года)года • Общемозговые проявления • Синдромы выключения сознания • Апаллический синдром • Острые и подострые травматические психозы • Травматический сурдомутизм • Травматическа я энцефалопатия • Травматическа я эпилепсия • Травматическа я деменция • Травматически е эндоформные психозы Церебрастения

ВИДЫ СЛАБОУМИЯ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ТОТАЛЬНОЕ ( ) ГЛОБАЛЬНОЕ ПАРЦИАЛЬНОЕ ( ) ДИСМНЕСТИЧЕСКОЕ Мыслительная деятельность ( , суждения( , суждения , умозаключения, умозаключения , осмысливание, осмысливание сообразительнос ) ть)ть ГРУБО НАРУШЕНА ( утрата ( утрата способности к правильным суждениям , и умозаключениям к , и умозаключениям к осмысливанию ) жизненных задач ЧАСТИЧНО СОХРАНЕНА ( , слабость ( , слабость , неполноценность снижение полноты и способности к правильным , , суждениям бестолковость, , суждениям бестолковость несамостоятельность , суждений снижение продуктивности Эмоциональная сфера Утрата дифференцированных эмоциональных реакций ( эмоциональная( эмоциональная ), нивелировка), нивелировка огрубение ( , беспечность( , беспечность , благодушие, благодушие , бестактность угрюмая, бестактность угрюмая , отрешенность, отрешенность невозбудцмость эмоций Нарушение возбудимости и динамики эмоций ( раздражительная( раздражительная , слабость эмоциональная, слабость эмоциональная , , лабильность слабодушие, , лабильность слабодушие , недержание эмоции — депрессивно слезливый — депрессивно слезливый ) аффект

ВИДЫ СЛАБОУМИЯ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ТОТАЛЬНОЕ ( ) ГЛОБАЛЬНОЕ ПАРЦИАЛЬНОЕ ( ) ДИСМНЕСТИЧЕСКОЕ Память ГИПОМНЕЗИЯ Нарушения неравномерны (при разных формах), «запаздывают» на начальных этапах болезни, в динамике тотальная амнезия ДИСМНЕСТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА преобладают на всех этапах болезни, в динамике — прогрессирующая амнезия (парциальная) — Двига-Двига тельно — волев-волев ая ая сфера Несостоятельность в обыденной жизни, гипобулия (аспонтанность + угрюмая отрешенность), гипокинезия сменяется периодами нецеленаправленного двигательного возбуждения (и наоборот) или псевдонаправленная деятельность ( «сборы» , «узлы» и т. д. ), расторможенность низших влечений Снижение продуктивности, суетливость, беспомощность, но дольше сохраняются стереотипы деятельности (при нарушении стереотипа жизни и деятельности — быстрая декомпенсация и нарастающая прогредиентность, беспомощность)

ВИДЫ СЛАБОУМИЯ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ТОТАЛЬНОЕ ( ) ГЛОБАЛЬНОЕ ПАРЦИАЛЬНОЕ ( ) ДИСМНЕСТИЧЕСКОЕ Критика ГРУБО НАРУШЕНА ( с первых ) этапов болезни ДОЛЬШЕ СОХРАНЕНА ( особенно к нарушениям )) Личност ьь ГРУБЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ( карикатурное , заострение до гротеска , черствость постепенное стирание индивидуальных « » , черт и руинирование невозможность ) реконструирования ДОЛЬШЕ СОХРАНЯЮТСЯ индивидуальные , черты личности « » ядро личности грубо не. страдает Возможна « реконструкция

ВИДЫ СЛАБОУМИЯ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ТОТАЛЬНОЕ (ГЛОБАЛЬНОЕ) ПАРЦИАЛЬНОЕ (ДИСМНЕСТИЧЕСКОЕ Характер клинических проявлений ТОТАЛЬНЫЙ (с равномерным вовлечение всех «сфер» ) ПАРЦИАЛЬНЫЙ ( «мозаичный» ) с сохранением некоторых способностей и возможностей По времени проявления ПОСТОЯННО ПЕРЕМЕЖАЮЩИЙ ХАРАКТЕР Характер поражения мозговых структур ДИФФУЗНЫЙ (системная атрофия) ОЧАГОВЫЙ (реже смеш Очаговые симптомы выпадения корковой деятельности: (афазия, агнозия, апраксия) Появляются НА ПОЗДНИХ ЭТАПАХ болезни Появляются НА РАННИХ ЭТАПАХ болезни