Скачать презентацию Опыт применения реконструктивных отохирургических вмешательств у детей РМАПО Скачать презентацию Опыт применения реконструктивных отохирургических вмешательств у детей РМАПО

Опыт применения.ppt

  • Количество слайдов: 13

Опыт применения реконструктивных отохирургических вмешательств у детей. РМАПО Кафедра детской оториноларингологии Опыт применения реконструктивных отохирургических вмешательств у детей. РМАПО Кафедра детской оториноларингологии

Актуальность темы l Широкое распространение патологии уха у детей l Неэффективность консервативной терапии l Актуальность темы l Широкое распространение патологии уха у детей l Неэффективность консервативной терапии l Приводящая к внутричерепным осложнениям и глухоте

Несмотря на определенные успехи в миринго- и тимпанопластике у взрослых в детской практике данные Несмотря на определенные успехи в миринго- и тимпанопластике у взрослых в детской практике данные работы единичны. Необходимо учитывать, что ребенок – растущий организм и направленные манипуляции должны носить щадящий характер.

l Надо помнить о необходимости сохранения слуховой функции при хирургическом вмешательстве на ухе (социальная l Надо помнить о необходимости сохранения слуховой функции при хирургическом вмешательстве на ухе (социальная адаптация ребенка в обществе)

l Актуальным решением этого вопроса в детской оториноларингологической практике является сочетание санирующей операции на l Актуальным решением этого вопроса в детской оториноларингологической практике является сочетание санирующей операции на ухе с тимпанопластикой. l В России такие вмешательства у детей проводят единичные клиники (Милешина Н. А. , 2003, Шиленков А. А. , 2005, Мельников Н. А, 2006)

l Для замещения дефектов барабанной перепонки в качестве пластического материала используют фасцию височной мышцы, l Для замещения дефектов барабанной перепонки в качестве пластического материала используют фасцию височной мышцы, хондроперихондральный лоскут, истонченные аутохрящ

Для реконструкции цепи слуховых косточек применяют аутохрящ, аутокость, гомохрящ, гомокость, керамику, титановые протезы. Для реконструкции цепи слуховых косточек применяют аутохрящ, аутокость, гомохрящ, гомокость, керамику, титановые протезы.

l На базе ТДГБ выполнено 16 тимпанопластик и мирингопластик. l Дети в возрасте от l На базе ТДГБ выполнено 16 тимпанопластик и мирингопластик. l Дети в возрасте от 5 до 14 лет. l Длительность заболевания от 2 до 5 лет.

Обследование перед операцией: l КТ височных костей l Определение проходимости слуховых труб (проба Тойби Обследование перед операцией: l КТ височных костей l Определение проходимости слуховых труб (проба Тойби и Вальсавы) l Тональная пороговая аудиометрия l Импедансометрия l Эндоскопия полости носа l Посев мазка из среднего уха на бактериальную флору и чувствительность

Данные операции Сохранность слуховых косточек у 3 детей l Повреждение наковальни и стремени – Данные операции Сохранность слуховых косточек у 3 детей l Повреждение наковальни и стремени – у 10 детей l Полное разрушение наковальни и ножек стремени – у 3 детей l Из 16 детей у 6 (32%) обнаружена холестеатома l

Послеоперационный период l Антибактериальная терапия системная с учетом микрофлоры l Топическая терапия: деконгестанты, туалет Послеоперационный период l Антибактериальная терапия системная с учетом микрофлоры l Топическая терапия: деконгестанты, туалет наружного уха, введение антисептиков l Удаление резиновых прокладок на 7 -10 сутки

Результаты l. В 2 случаях – диастаз в нижних отделах сформированной барабанной перепонки l Результаты l. В 2 случаях – диастаз в нижних отделах сформированной барабанной перепонки l У 14 больных отмечено улучшение слуха, у 2 – без положительной динамики.

Благодарим за внимание! Благодарим за внимание!