Опыт применения реконструктивных отохирургических вмешательств у детей. РМАПО Кафедра детской оториноларингологии
Актуальность темы l Широкое распространение патологии уха у детей l Неэффективность консервативной терапии l Приводящая к внутричерепным осложнениям и глухоте
Несмотря на определенные успехи в миринго- и тимпанопластике у взрослых в детской практике данные работы единичны. Необходимо учитывать, что ребенок – растущий организм и направленные манипуляции должны носить щадящий характер.
l Надо помнить о необходимости сохранения слуховой функции при хирургическом вмешательстве на ухе (социальная адаптация ребенка в обществе)
l Актуальным решением этого вопроса в детской оториноларингологической практике является сочетание санирующей операции на ухе с тимпанопластикой. l В России такие вмешательства у детей проводят единичные клиники (Милешина Н. А. , 2003, Шиленков А. А. , 2005, Мельников Н. А, 2006)
l Для замещения дефектов барабанной перепонки в качестве пластического материала используют фасцию височной мышцы, хондроперихондральный лоскут, истонченные аутохрящ
Для реконструкции цепи слуховых косточек применяют аутохрящ, аутокость, гомохрящ, гомокость, керамику, титановые протезы.
l На базе ТДГБ выполнено 16 тимпанопластик и мирингопластик. l Дети в возрасте от 5 до 14 лет. l Длительность заболевания от 2 до 5 лет.
Обследование перед операцией: l КТ височных костей l Определение проходимости слуховых труб (проба Тойби и Вальсавы) l Тональная пороговая аудиометрия l Импедансометрия l Эндоскопия полости носа l Посев мазка из среднего уха на бактериальную флору и чувствительность
Данные операции Сохранность слуховых косточек у 3 детей l Повреждение наковальни и стремени – у 10 детей l Полное разрушение наковальни и ножек стремени – у 3 детей l Из 16 детей у 6 (32%) обнаружена холестеатома l
Послеоперационный период l Антибактериальная терапия системная с учетом микрофлоры l Топическая терапия: деконгестанты, туалет наружного уха, введение антисептиков l Удаление резиновых прокладок на 7 -10 сутки
Результаты l. В 2 случаях – диастаз в нижних отделах сформированной барабанной перепонки l У 14 больных отмечено улучшение слуха, у 2 – без положительной динамики.
Благодарим за внимание!