Опухоли – общее учение Опухоль —
Опухоли – общее учение
Опухоль - синонимы Опухоль от лат. tumor – припухлость (одна из характеристик воспаления) Новообразование от лат. neoplasia – новый рост Онкология от греч. oncos - опухоль
Опухоль - определения Патологическое нерегулируемое разрастание тканей из качественно изменившихся клеток ставших атипичными в отношении дифференцировк, характера роста и передающих эти свойства при последующем делении.
Опухоль - определения Опухоль – это патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки
Опухоль - терминология По биологическому поведению: - Доброкачественная - Злокачественная - Пограничная
Опухоль - терминология По соотношению паренхимы и стромы: - Простая - Мозговидная - Скирр
Опухоль - номенклатура Для доброкачественных опухолей мезенхимального происхождения : - Суффикс -oma , например фиброма, хондрома, остеома
Опухоль - номенклатура Злокачественные опухоли мезенхимального происхождения называются саркомами: - фибросаркома, хондросаркома, остесаркома
Опухоль - номенклатура Для доброкачественных опухолей из эпителиальной ткани: - Аденома – опухоль формирует железистые структуры или возникает из клеток железистого эпителия
Опухоль - номенклатура Для доброкачественных опухолей из эпителиальной ткани: - Папиллома – опухоль формирует пальцевидные или сосочковидные (папиллярные) структуры - Цистаденома – опухоль образует крупные кистозные полости - Если присутствуют обе характеристики – папиллярная цистаденома
Опухоль - номенклатура
Аденома коры надпочечника
Папиллома В зависимости от типа эпителия и локализации: - Плоскоклеточная папиллома кожи, гортани - Переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря
Цистаденома Серозная цистаденома яичника
Опухоль - номенклатура Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани называются раками: - Рак кожи, рак желудка, рак почки
Гистологические формы рака Carcinoma in situ ( «рак на месте» ) Плоскоклеточный рак с ороговением и без ороговения Аденокарцинома Слизистый рак Солидный (трабекулярный) Мелкоклеточный Фиброзный (скирр) Медуллярный (аденогенный)
Опухоль - номенклатура
Опухоль - номенклатура
Опухоль - номенклатура Образования, которые образуют макроскопически видимые выпячивания над поверхностью слизистой оболочки, называют полипами (термин используется только для обозначения формы и может относиться как к доброкачественным, так и злокачественным опухолям)
Опухоль - номенклатура Аденома (аденоматозный полип) толстой кишки
Опухоль - номенклатура Для опухолей с различной направленностью дифференцировки применяют термин смешанная опухоль
Опухоль - номенклатура смешанная опухоль слюнной железы (плеоморфная аденома) – состоит из эпителиальных и миоэпителиальн ых клеток
Опухоль - номенклатура Для опухолей, происходящих из тотипотентыных клеток и состоящих из нескольких зародышевых слоев, применяют термин тератома
Опухоль - номенклатура Зрелая кистозная тератома яичника
Опухоль – номенклатура Меланома – рак из меланоцитов Семинома – рак тестикулярного происхождения Хористома – эктопия тканей одного органа в другой Гамартома – непропорциональное разрастание тканей, в норме присутствующих в данном органе
Сравнительная характеристика злокачественных и доброкачественных опухолей Все опухоли не обязательно являются либо злокачественными, либо доброкачественными Морфологический диагноз только предположительно оценивает дальнейшее биологическое поведение опухоли
Дифференцировка и анаплазия Дифференцировка характеризует степень морфологического соответствия опухолевых и нормальных клеток: - Доброкачественные опухоли всегда высоко дифференцированные - Злокачественные опухоли – степень дифференцировки варьирует, чаще низко дифференцированные или без признаков дифференцировки - анаплазированные
Виды морфологического атипизма Доброкачественные опухоли характеризуются тканевым атипизмом Злокачественные – тканевым и клеточным
Клеточный атипизм Клетки и ядра имеют различные размеры и форму – плеоморфизм Ядра имеют более темное окрашивание – гиперхромия Содержат большое количество клеток с правильными и неправильными митотическими фигурами – высокая пролифративная активность, наличие атипических митозов
Клеточный атипизм
Характер роста Доброкачественные опухоли – экспансивный – отодвигают окружающие ткани Злокачественные опухоли – инфильтрирующий – прорастают окружающие ткани
Характер роста Экзофитный рост – экспансивный рост опухоли в полость органа Эндофитный рост – инфильтрирующий рост опухоли вглубь стенки органа
Вторичные изменения в опухолях Некроз, кровоизлияние, ослизнение, обызвествление, изъязвление, воспаление Чаще наблюдаются в злокачественных опухолях
Вторичные изменения в опухолях
Метастазирование Образование вторичных очагов опухоли, не связанных с первичным опухолевым узлом До 30% злокачественных опухолей первоначально проявляются своими метастазами
Пути метастазирования опухолей Лимфогенный Гематогенный Периневральный Имплантационный Смешанный
Пути метастазирования опухолей
Пути метастазирования опухолей
Пути метастазирования опухолей
Пути метастазирования опухолей Преимущественный вариант метастазирования (ранние метастазы) - Для раков – лимфогенный - Для сарком – гематогенный
Теории онкогенеза Вирусно-генетическая Физико-химическая Дизонтогенетическая Полиэтиологическая
Классификация опухолей 1. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические) 2. Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические) 3. Мезенхимальные 4. Опухоли меланинобразующей ткани 5. Опухоли нервной системы и оболочек мозга 6. Опухоли системы крови 7. Тератомы
Классификация опухолей Согласно Международной классификации болезней Онкологической МКБ-О: - /0 – доброкачественные - /1 – пограничные - /2 – carcinoma in situ - /3 - злокачественные
Оценка степени дифференцировки Степень дифференцировки злокачественных опухолей Степень Определение I Высоко дифференцированная Умеренно II дифференцированная III Низко дифференцированная Практически IV анаплазированная
Оценка степени дифференцировки
Стадирование злокачественных опухолей Стадия Определение In situ, без инвазии (в пределах Tis эпителия) Мелкая опухоль, с минимальной T 1 инвазией Опухоль крупнее, с большей глубиной T 2 инвазии Крупная опухоль/либо прорастающая за T 3 пределы капсулы Очень крупная, T 4 инвазивная/прорастающая в соседние органы Поражение лифатических узлов N 0 отсутствует Поражение регионарных лимфатических N 1 узлов Поражение большого количества N 2 регионарных лимфатических узлов Метастазы в отдаленных N 3 лимфатических узлах
Стадирование
Спасибо за внимание!!!