Опухоли Лекция 7 Контрольные вопросы

Опухоли Лекция № 7

Контрольные вопросы • 1. Восстановление ткани взамен утраченной • • • называется _______. 2. Переход одного вида ткани в другой называется ________. 3. Увеличение массы органа может происходить за счет процессов ______ , ______. 4. Замещение поврежденной ткани соединительной тканью называется _____. 5. Уменьшение объема клеток, ткани, органа называется _______. 6. Виды репаративной регенерации _____ , _______.

• 7. Повышенное кровенаполнение органа в связи с затруднением оттока крови - это _______. • 8. Скопление жидкости в коже и подкожной клетчатке называется _______. • 9. Пропотевание крови через стенку сосуда называется ______. • 10. Перелом трубчатых костей может быть причиной ______ эмболии.

• 11. У мужчины 35 лет, после электроожога в области внутренней поверхности правой кисти сформировался келоидный рубец, а на предплечье – длительно незаживающая язва. Оба эти процесса являются примерами _________. • 12. У женщины 32 лет, страдающей подострым септическим эндокардитом, внезапно исчезло зрение в правом глазу. При обследовании врачокулист обнаружил резкое расширение просвета центральной артерии глаза и наличия в нем свертка крови. Выявленные изменения являются проявлениями _________.

• 13. Мужчина 56 лет, на протяжении 20 лет болел эфиземой легких. Умер от сердечной недостаточности. На вскрытии: серозные, мозговые оболочки и слизистые цианотичные. Выражен отек дермы и подкожной клетчатки, асцит. Описанные изменения свидетельствуют о наличии _________. • 14. При микроскопическом изучении биоптата бронха больного, длительное время страдавшего хроническим бронхитом, обнаружено, что на отдельных участках оболочка бронха представлена многослойным плоским эпителием. Это служит проявлением _______ и может привести к _____.

• 15. Ассистируя во время операции чреспузырной простатэктомии, выполняемой по поводу аденоматозной гиперплазии предстательной железы, молодой врач-уролог был очень удивлен, увидев, что толщина мышечного слоя стенки мочевого пузыря составляет 1, 3 см. Далее он понял, что причиной таких изменений является __________.

Онкология наука об опухолях (от греч. оncos – опухоль, logos – наука)

Основные локализации опухолей Мужчины: Рак лёгких (25%) Рак желудка Рак кожи Рак колоректальный I место III место IV место Женщины: Рак молочной железы (18%) Рак кожи Рак желудка Рак половых органов (за 5 лет рост 43%) Запущенность в среднем 30% Желудок – 60% Пищевод – 48% Лёгкие – 30% Молочная железа – 30% Шейка матки – 10%

Опухоль – тумор, бластома, новообразование, неоплазма Патологический процесс, в основе которого лежит неконтролируемый рост клеток с потерей их способности к дифференцировке

Обычные клетки, если они повреждены, подвергаются апоптозу Раковые клетки же апоптозу не подвергаются и продолжают делиться

Строение опухоли

Атипизм • Опухолям свойственен атипизм – отличие клеток или тканей от исходных доброкачественные злокачественные тканевой атипизм клеточный атипизм

Типы роста опухолей По клиническому течению • Доброкачественные • Злокачественные По отношению к полостям органов • Экзофитный • Эндофитный По отношению к окружающим тканям • Экспансивный • Инвазивный (инфильтрирующий)

Множественные полипы толстой кишки Экспансивный мультицентрический экзофитный рост

Экзофитный рак желудка

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря • нормальная слизистая желтая стрелка, • опухоль - синяя стрелка

Внешний вид опухоли • Узел (вид шляпки гриба, гладкая или бугристая поверхность, могут напоминать цветную капусту) • Инфильтрат (компактное образование без четких границ) • Язва (в виде дефекта ткани с валообразными краями, бугристым дном)

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ Доброкачественные Шаровидная, овоидная Мягкая, эластичная Признак Форма Консистенция Отчетливые Границы Характерно Наличие капсулы Злокачественные Неправильная, неопределенная Чаще плотная Нечеткие Нехарактерно Экспансивный, медленный Тип роста Инфильтративный, быстрый Тканевой Атипизм Клеточный Нет Метастазы На определенной стадии Не оказывают Бывают, могут малигнизироваться Влияние на организм Рецидивы Выраженное Характерны

• гиперплазия – увеличение органа за счет увеличения количества клеток • полипы – доброкачественные опухоли

Предопухолевые процессы Семейный полипоз толстой кишки Хроническая язва желудка

Железистая гиперплазия эндометрия

Узловая железистая гиперплазия простаты

Этиология • Канцерогенная теория Опухоли возникают при воздействии на организм факторов, способных превращать нормальную соматическую клетку в опухолевую. Эти факторы называются канцерогенными.

Этиология (другие причины) • Вирусно-генетическая теория • Иммунная теория • Полиэтиологическая

Терминология • Название доброкачественных опухолей: ткань + oma ( фиброма, миома) • Название злокачественных опухолей: ткань + карцинома (опухоль из эпителиальной ткани) - аденокарцинома или ткань + саркома (опухоль из соединительной ткани) - остеосаркома

Стадии развития рака

Доброкачественные эпителиальные опухоли из покровного эпителия – папиллома: из железистого эпителия – аденома: • тканевой атипизм • больше стромы • вид сосочка, иногда на ножке • кожа, мочевой пузырь, мочеточники, лоханки почек, слизистая глотки • может малигнизироваться • тканевой атипизм • если больше стромы фиброаденома • имеющие ножку – полипы • молочная железа, предстательная железа, щитовидная железа • может малигнизироваться

Папилломы Доброкачественное разрастание кожи (часто в мелких кожных складках)

Доброкачественная опухоль щитовидной железы

Фиброаденома молочной железы • Эти опухоли могут перерождаться

Аденома предстательной железы

Злокачественные эпителиальные опухоли Развиваются в тканях, где есть эпителиальная ткань - карциномы: • Рак на месте – in situ • Плоскоклеточный рак (полость рта, пищевод, шейка матки) • Аденокарцинома • Другие

Так называемый «воспалительный» рак — результат инвазии в лимфатические сосуды.

Рак гортани Папиллома надгортанника

Грибовидный рак толстой кишки Инвазивный уницентрический экзофитный злокачественный рост

Рак легкого Инвазивный эндофитный злокачественный рост

Саркомы

Липома

Липомы

Доброкачественная опухоль мягких тканей

Меланома • Опухоли из меланинобразующей ткани

Метастазирование - распространение клеток опухоли по организму Метастаз – это вторичная опухоль, возникшая в другом органе из клеток первичной опухоли, занесенных в него током крови или лимфы

Пути метастазирования: лимфогенный гематогенный имплантационный

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !