ØОбследование больного с полной потерей зубов ØКлиническая анатомия

ØОбследование больного с полной потерей зубов. ØКлиническая анатомия беззубой полости рта.

ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО НАЧИНАЮТ С ОПРОСА, ПРИ ЭТОМ ВЫЯСНЯЮТ: 1) жалобы, 2)данные о перенесенных заболеваниях, 3)причины и время потери зубов, 4)наличие или отсутствие съемных протезов их эффективность.

ПОСЛЕ ОПРОСА ПЕРЕХОДЯТ К ВНЕШНЕМУ ОСМОТРУ ЛИЦА: 1) 2) 3) 4) 5) 6) отмечают асимметрию лица, выраженность носогубных и подбо родочной складок, степень уменьшения высоты нижнего отдела лица, характер смыкания губ, наличие заед, состояние кожных покровов, выясняют, нет ли хруста и болей в височно нижнечелюстных суставах при движении нижней челюсти.

ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) степень открывания рта, характер соотношения челюстей, степень атрофии челюстей и форму альвеолярного отростка на верхней челюсти и альвеолярной части на нижней челюсти, осмотр и пальпация альвеолярных гребней для исключения острых костных выступов или корней зубов, прикрытых слизистой оболочкой и не видимых при осмотре, определение степени податливости слизистой оболочки, определения наличия торуса, изучение топографии переходной складки.

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ БЕЗЗУБОЙ ПОЛОСТИ РТА:

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОЛНОЙ ПОТЕРИ ЗУБОВ: 1) 2) 3) 4) 5) старческая прогения; атрофия альвеолярных частей; потеря фиксированной межальвеолярной высоты; изменение внешнего вида больного; нарушение функции жевания и речи.

СТАРЧЕСКАЯ ПРОГЕНИЯ ПРОГЕНИЧЕСКОЕ СООТНОШЕНИЕ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ Положение альвеолярных частей при наличии зубов. После удаления зубов и атрофии альвеолярных частей (заштриховано) возникает прогеническое соотношение челюстей. Апикальная (базальная) дуга верхней челюсти уже, чем апикальная дуга нижней челюсти, хотя зубные дуги обеих челюстей были равны. При полной потере зубов происходит атрофия альвеолярных частей, которая еще больше подчеркивает разницу размеров апикальных дуг

ИЗМЕНЕНИЕ СООТНОШЕНИЙ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ЧАСТЕЙ ПОСЛЕ ПОТЕРИ ЗУБОВ: I – соотношение первых моляров при фронтальном разрезе; II альвеолярные части после удаления моляров, линии аи б соответствуют середине альвеолярных частей; III и IV по мере развития атрофии линия а отклоняется кнаружи (влево), отчего нижняя челюсть становится как бы шире.

ПРИЗНАКИ ПОТЕРИ ФИКСИРОВАННОЙ МЕЖАЛЬВЕОЛЯРНОЙ ВЫСОТЫ: 1) 2) 3) 4) 5) Выдвижение подбородка вперед; Углубление носогубных и подбородочных складок; Опущение углов рта; Западение губ вследствие сокращения круговой мышцы рта из за потери опоры на передних зубах; Изменение в области угла челюсти(увеличение угла нижней челюсти).

Профиль лицевого скелета: а—до потери зубов; б — после потери зубов.

АТРОФИЯ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ:

КЛАССИФИКАЦИЯ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ: Классификация Шредера: Первый тип — высокий альвеолярный отросток, равномерно покрытый плот ной слизистой оболочкой, хорошо выраженные верхнечелюстные бугры, глубо кое небо, слабо выраженный торус или его отсутствие. Второй тип — средняя степень атро фии альвеолярного отростка, умеренно выраженные верхнечелюстные бугры, средней глубины небо, выраженный то рус. Третий тип — полное отсутствие аль веолярного отростка, резко уменьшен ные размеры тела челюсти и верхнечелю стного бугра, плоское небо, широкий то рус. 1 тип 2 тип 3 тип

И. М. ОКСМАН В 1967 ГОДУ ПРЕДЛОЖИЛ СВОЮ КЛАССИФИКАЦИЮ ДЛЯ В/Ч И Н/Ч:

СОГЛАСНО ЕГО КЛАССИФИКАЦИИ, РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ ТИПА БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ: 1. I тип наблюдается высокий альвеолярный отросток, высокие бугры верхней челюсти, выраженный свод неба и высокое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных тяжей. 2. II тип характерны средняя атрофия альвеолярного отростка и бугров верхней челюсти, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной слизистой оболочки. 3. III тип отличается резкой, но равномерной атрофией альвеолярного отростка бугров, уплощением небного свода. Подвижная слизистая оболочка прикреплена на уровне вершины альвеолярного отростка. 4. IV тип характеризуется неравномерной атрофией альвеолярного отростка, т. е. сочетает в себе различные признаки I, II и III типов.

КЛАССИФИКАЦИЯ КЕЛЛЕРА: Первый тип — челюсть с резко выра женной альвеолярной частью, переход ная складка расположена далеко от ее гребня. Второй тип — резкая равномерная ат рофия всей альвеолярной части, подвиж ная слизистая оболочка расположена по чти на уровне гребня. Третий тип — альвеолярная часть хо рошо выражена во фронтальном отделе и резко атрофирована в области жева тельных зубов. Четвертый тип — альвеолярная часть резко атрофирована во фронтальном от деле и хорошо выражена в области жева тельных зубов

ФОРМЫ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ: 1. отвесная 2. пологая (дивергирующая) 3. конвергирующая (с навесами)

Формы небного свода: глубокая, средняя, плоская Форма скатов мягкого неба: 1. круто 2. средний 3. пологий

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ТИПОВ СКАТА БЕЗЗУБОГО АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА:

КОНИЧЕСКИЙ СКАТ БЕЗЗУБОГО АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА:

ОТВЕСНЫЙ СКАТ БЕЗЗУБОГО АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА:

БОЧКООБРАЗНЫЙ СКАТ БЕЗЗУБОГО АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА:

НЕСФОРМИРОВАННЫЙ СКАТ БЕЗЗУБОГО АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА:

ГРУШЕВИДНЫЙ СКАТ БЕЗЗУБОГО АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА:

ВОЛНИСТЫЙ СКАТ БЕЗЗУБОГО АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА:

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА: При определении границ протезов важное значение имеет разграничение таких понятий, как нейтральная и клапанная зоны. Нейтральной зоной называют границу между подвижной и неподвижной слизистой оболочкой. Переходная складка при полном отсутствии зубов: 1 — активно подвижная слизистая оболочка; 2— пассивно подвижная (нейтральная зона); 3 — неподвижная слизистая оболочка.

КЛАССИФИКАЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА ПО СУППЛЕ:

Спасибо за внимание!