Однополюсное и биполярное эндопротезирование головки бедра при повреждениях

>Однополюсное и биполярное  эндопротезирование головки бедра при  повреждениях тазобедренного сустава в условиях Однополюсное и биполярное эндопротезирование головки бедра при повреждениях тазобедренного сустава в условиях военного времени Самойленко А.А., Вольман О.В., Могильницкий А.Д. Луганск, 2015 год

>Риск перелома проксимального конца бедра в возрасте 80—84 лет превышает 2500 случаев на 100 Риск перелома проксимального конца бедра в возрасте 80—84 лет превышает 2500 случаев на 100 тыс. жителей (Swanson и G. Murdock ,1987) 2. Vestergaard P et al. Calcif Tissue Int. 2007. Abstract 501-M. Летальность в течении 1 года 20-80% 1 1.U.S.Department of Helth and Human Services. Bone Helth and Osteoporosis% A Report of the Surgeon general, 2004 А у нас нет статистики!!!!!!

>Луганск 2007 – 2012г.г.  СМП - вызова к пациентам старше 60 лет 2007 Луганск 2007 – 2012г.г. СМП - вызова к пациентам старше 60 лет 2007 год – 419 вызовов - оставлено дома -146 отказ от госпитализации - 156 2008 год – 450 вызовов - оставлено дома -134 отказ от госпитализации - 125 2009 год – 442 вызовов - оставлено дома -143 отказ от госпитализации - 134 2010 год – 453 вызовов - оставлено дома -128 отказ от госпитализации - 151 2011 год – 492 вызовов - оставлено дома -143 отказ от госпитализации - 166 2012 год – 467 вызовов – оставлено дома - 134 отказ от госпитализации- 150 чел. 2014 год – 214 вызовов – отказ от госпитализации - 142 Город 500 тыс.- 300 чел. в год

>С смещением Внутрисуставные переломы шейки бедра Без смещения Внутренняя фиксация Молодые пациенты, Пожилые возраст С смещением Внутрисуставные переломы шейки бедра Без смещения Внутренняя фиксация Молодые пациенты, Пожилые возраст до 70 лет Пожилые пациенты Физиологический возраст старше 70 лет Протезирование головки бедра Старше 75 лет???

>- Главная задача в лечении больных заключается в максимально ранней активизации пациентов и возвращении - Главная задача в лечении больных заключается в максимально ранней активизации пациентов и возвращении их в семейную и общественную жизнь, а в условиях военного времени- возможность эвакуации.

>2014      39  DHS- 20    монополяр-27 2014 39 DHS- 20 монополяр-27 PFN- 4 БИполяр-12 Всего: 63

>- 1923г. Smyth-Peterson предложил  стеклянные и виталиевые колпачки  для головки бедра. - 1923г. Smyth-Peterson предложил стеклянные и виталиевые колпачки для головки бедра. 1940г. Moor впервые предложил металлический бедренный компонент. - 1946г. В.Д. Чаклин применил конструкцию Мура в СССР. 1954г. Протез Жюдет-Мур (Загородний Н.В., 2012).

>Однополюсные протезы Остин-Мура (Индия !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!) нет изменений за 80 лет !!!!!!!!!!!!! Однополюсные протезы Остин-Мура (Индия !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!) нет изменений за 80 лет !!!!!!!!!!!!!

>Осложнения после однополюсного протезирования  Протрузия: До 1 года - 3±1 мм: 1-3 года Осложнения после однополюсного протезирования Протрузия: До 1 года - 3±1 мм: 1-3 года - 6±1 мм: 3-5 лет - 11±2 мм: Более 5 лет -11±3 мм: Васильев А.Ю. с соавт. Москва. 2009. А.В. Шебашев, 2010. Левенец В.М., 1995 Цель : улучшить результаты лечения переломов шейки бедра однополюсными протезами

>Материалы: анатомичные однополюсные эндопротезы Сертификат «РОСУКРСЕРТ» ДСТУ ISO 9001:2009(ISO9001:2008, IDT)   Анатомичное протезирование Материалы: анатомичные однополюсные эндопротезы Сертификат «РОСУКРСЕРТ» ДСТУ ISO 9001:2009(ISO9001:2008, IDT) Анатомичное протезирование головки -овальная форма 0,5-1,5 мм Облегченная головка (Чаша) Распределение нагрузки Протезирование хряща (керамика) - пористая, смачиваемая поверхность - билогически близкая - электретная

>Лиофильность покрытий головок эндопротезов Измерение краевого угла МСБ-2 под увеличением 100*   Лиофильность покрытий головок эндопротезов Измерение краевого угла МСБ-2 под увеличением 100* весы ВА-4М Sheth et al, J Surg Orthop Adv, 2008;17(1):17. ʟ - 48º ʟ - 46º Вес +0,02 ʟ - 44º Вес +0,06 ʟ - 52º Алюмоокс.кер ʟ 53.9º OxZr ʟ 53.8º OxTi ʟ 53.6º Нерж.сталь ʟ - 62º CoCr ʟ76.5º Самойленко А.А. с соавт, 2013

>Облегченная головка (Чаша) Облегченная головка (Чаша)

>Contour GT-K Optical Profiling System Sample №1(пленка Al2O3 5-10 мкн) 3D image in Vertical Contour GT-K Optical Profiling System Sample №1(пленка Al2O3 5-10 мкн) 3D image in Vertical Scanning Imaging (VSI) mode May 5, 2017 Bruker Confidential Information © Copyright 2011, Bruker Inc. All Rights Reserved Slide 13 Bruker Nano Surface Division - Stylus and Optical Metrology VSI mode, 5x objective, 2.5 FOV

>Contour GT-K Optical Profiling System Sample №2 (Ti покрыт Zr+полировка) 3D image in Vertical Contour GT-K Optical Profiling System Sample №2 (Ti покрыт Zr+полировка) 3D image in Vertical Scanning Imaging (VSI) mode May 5, 2017 Bruker Confidential Information © Copyright 2011, Bruker Inc. All Rights Reserved Slide 14 Bruker Nano Surface Division - Stylus and Optical Metrology VSI mode, 5x objective, 2.5 FOV

>Contour GT-K Optical Profiling System Sample №3 (Zr покрыт ZrO2) Vertical Scanning Imaging (VSI) Contour GT-K Optical Profiling System Sample №3 (Zr покрыт ZrO2) Vertical Scanning Imaging (VSI) mode3D image in May 5, 2017 Bruker Confidential Information © Copyright 2011, Bruker Inc. All Rights Reserved Slide 15 Bruker Nano Surface Division - Stylus and Optical Metrology VSI mode, 5x objective, 2.5 FOV

>Contour GT-K Optical Profiling System Sample №4 (слой Al2O3 400мкн+ TiO2) 3D image in Contour GT-K Optical Profiling System Sample №4 (слой Al2O3 400мкн+ TiO2) 3D image in Vertical Scanning Imaging (VSI) mode May 5, 2017 Bruker Confidential Information © Copyright 2011, Bruker Inc. All Rights Reserved Slide 16 Bruker Nano Surface Division - Stylus and Optical Metrology VSI mode, 5x objective, 2.5 FOV

>Конхоидная головка протеза  Патент № 97988, Бюл..№ 17, 10.04. 2015. .  Бесклеточная Конхоидная головка протеза Патент № 97988, Бюл..№ 17, 10.04. 2015. . Бесклеточная зона Тангенциальная зона Промежуточная зона Радиальная зона Базальная зона

>Патент № 97988,  Бюл..№ 17, 10.04. 2015. Заявка u 2014 12233 Патент № 97988, Бюл..№ 17, 10.04. 2015. Заявка u 2014 12233

>График зависимости изменения давления в ацебулярной части модели тазобедренного сустава по отношении в шеечной График зависимости изменения давления в ацебулярной части модели тазобедренного сустава по отношении в шеечной части при движениях головок протеза различной формы. программа SolidWorks, головка 42 мм–разница объемов Сф/Конх=1,6 см3

>Таблица 1. Применение однополюсных протезов в лечения больных  с переломами проксимального отдела бедра Таблица 1. Применение однополюсных протезов в лечения больных с переломами проксимального отдела бедра в Луганской обл..

>Группа 2: 8 чел. Жен.72 – 84 года Миграция за1 год- 1,5-2мм Пациентка,П., 75 Группа 2: 8 чел. Жен.72 – 84 года Миграция за1 год- 1,5-2мм Пациентка,П., 75 лет, 30.09.12. Сустав- 4мм

>Пациентка,П., 75 лет,  31.08.12. Лев.т/б сустав- 4мм (2011), справа- перелом Пациентка,П., 75 лет, 31.08.12. Лев.т/б сустав- 4мм (2011), справа- перелом

>Пациентка,П., 78 лет,  25.09.15. Сустав- 2мм Пациентка,П., 78 лет, 25.09.15. Сустав- 2мм

>Клинический пример Группа 2 Пациентка,П., 78 лет, 2012г. 2012г.  2012г. 2014г. 2015г. 3мм Клинический пример Группа 2 Пациентка,П., 78 лет, 2012г. 2012г. 2012г. 2014г. 2015г. 3мм 2мм 2 мм 2мм

>Пациентка Ф., 73года, 2014гю  2015г. Пациентка Ф., 73года, 2014гю 2015г.

>Выводы. Головки однополюсных протезов с покрытиями на основе алюмооксидной керамики имеют преимущества над головками Выводы. Головки однополюсных протезов с покрытиями на основе алюмооксидной керамики имеют преимущества над головками без покрытий. Конхоидная форма головки протеза при движении обеспечивает физиологический нагрузочно-осмотический тип питания хряща и улучшает смазку эндопротеза синовиальной жидкостью. Сикорский И.И. 25.05.1889.- 26.10.72.