Оценка эффективности терапии статинами пациентов с сочетанием метаболического синдрома и гипотиреоза Сорокин А. В. , Колесникова А. А. , Кабачкова Н. Д.
Актуальность проблемы • • Высокая распространённость метаболического синдрома среди женщин в постменопаузном периоде [Г. Е. Ройтберг ] * Частое сочетание метаболического синдрома с гипотиреозом [Т. Ю. Демидова ] Трудности в коррекции дислипидемии у данной категории пациентов [Г. Е. Ройтенберг ] частота МС по критериям ВОЗ составила 21%, а по критериям АТР III 20, 7% распространенность гипотиреоза у женщин составляет 4 - 21% (G. J. Canaris et al. , 2000, J. G. Hollowell, 2002
Кустодиевская женщина
Цель исследования: Оценить эффективность лечения дислипидемии статинами у пациентов, страдающих метаболическим синдромом в сочетании с гипотиреозом.
Материалы и методы 60 пациентов женского пола в возрасте от 57 до 78 лет, все пациенты получали лечебную дозу статинов Первая группа: 30 пациентов с метаболическим синдромом в сочетании с гипотиреозом на фоне аутоиммунного тиреоидита Вторая группа: с 30 пациентов с метаболическим синдромом и гипотиреозом, развитием которого послужили другие причины (послеоперационный гипотиреоз и др. ) Метаболический синдром у исследуемых групп подтверждался наличием комплекса критериев (ATP III, NCEP, IDF 2006)- дислипидемия, окружность талии более 88 см, наличие артериальной гипертензии, нарушение углеводного обмена, увеличение индекса массы тела более 30, 0 кг/м 2.
Методы исследования Клинический (включая определение окружности талии, определение индекса массы тела) Биохимический: определение Т 3 св, Т 4 св, ТТГ, антител к тиреопероксидазе, липидограммы Ультразвуковой: эхокардиография с определением толщины интим-медиа общих сонных артерий (ТИМ ОСА) с обеих сторон Статистический: Primer of Biostatistics Version 403 by Stanton A. Glants
Результаты и обсуждение Уровень тиреотропного гормона в группах N группа Уровень ТТГ (мк. МЕ/мл) 30 Первая 9, 69± 1. 48* 30 Вторая 9, 56± 1, 34* Примечание: * р< 0. 05
Результаты и обсуждение Уровень холестерина в группах N группа Уровень холестерин (ммоль/л) 30 Первая 5, 32 30 Вторая 5, 41 Примечание: * р< 0. 05
Результаты и обсуждение Уровень триглицеридов в группах N группа Уровень триглицеридов (ммоль/л) 30 Первая 1, 67 30 Вторая 1, 58 Примечание: * р< 0. 05
Результаты и обсуждение Уровень ТИМ ОСА в группах N группа ТИМ ОСА справа (см) ТИМ ОСА слева (см) 30 Первая 0, 2 0, 48 30 Вторая 0, 09 0, 3 Примечание: * р< 0. 05
Эхограмма стенки ОСА здорового человека, В-режим
Эхограмма утолщенной стенки ОСА, В-режим
Выводы Несмотря на получение терапевтической дозы статинов на момент включения пациентов в исследование у больных с декомпенсированным гипотиреозом не достигаются целевые значения уровня холестерина крови. В среднем уровень холестерина больше у группы с гипотиреозом, нежели у группы с гипотиреозом и аутоиммунным тиреоидитом Декомпенсация гипотиреоза способствует развитию дислипидемии, плохой ее коррекции статинами, что приводит к повышению риска развития атеросклероза и в дальнейшем к развитию и прогрессированию у пациентов ишемической болезни сердца
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Оценка эффективности терапии статинами пациентов с сочетанием метаболического
Кабачок.pptx