Общие принципы операций на суставах
Общие принципы операций на суставах
Артротомия – операция направленная на вскрытие полости сустава Показания: проведение первичной хирургической обработки, удаление инородных тел, дренирования сустава при эмпиемах и т. д. В зависимости от цели операции, артротомия бывает самостоятельной (например, для лечения эмпиемы или удаления инородного тела) или подготовительной (для проведения г например, резекции сустава). Доступы к суставам должны быть строго анатомичными, щадящими околосуставные образования и связочный аппарат.
Артротомия (2 -по Текстору)
Резекция сустава – операция, которая предусматривает частичное или полное удаление суставных концов костей вместе с хрящами и синовиальной оболочкой. Показания: 1) В качестве самостоятельного вмешательства (при гнойных поражениях суставных хрящей и туберкулезе); 2) В качестве предварительного вмешательства (при артродезе, артропластике и эндопротезировании). Этапы резекции сустава 1. Проведение артротомии для создания широкого доступа к суставным концам костей и к заворотам суставной сумки; г 2. Удаление патологически измененного участка; 3. Иммобилизация конечности с помощью гипсовой лангеты или вытяжения; 4. Разработка сустава.
Артропластика – это операция направленная на восстановление формы и функции сустава при его неподвижности, либо создание условий, препятствующих образованию анкилоза после резекции сустава. Показания: костный и фиброзный анкилоз, контрактура сустава в молодом возрасте. г
Этапы артропластики 1. Артротомия. 2. Разъединение суставных поверхностей по естественной щели, обработка костных концов, создание формы, близкой к нормальной конфигурации сустава. 3. Интерпозиция суставных поверхностей с помощью прокладки из широкой фасции бедра. 4. Иммобилизация конечности с помощью гипсовой лангеты или вытяжения. 5. Разработка сустава. С введением в практику шарнирно-дистракционных аппаратов Волкова — Оганесяна артропластика стала возможна без интер-позиции. Аппаратом в режиме дистракции поддерживают диастаз между суставными концами при одновременной разработке сустава.
Артролиз Артолиз – операция направлена на создание условий для возникновения небольшой амплитуды движения в суставе. Показания: разгибательная контрактура в суставе Этапы артролиза 1. Артротомия. 2. Рассечение рубцовых спаек. 3. У становление суставных концов костей в правильном положении. 4. И нтерпозиция суставных поверхностей сг помощью прокладки из широкой фасции бедра, предупреждающего новые сращения.
Артродез это хирургическое вмешательство, направленное на искусственное создание анкилоза, в удобном для функции конечности положении. n Показания: деформации суставов различного генеза, их патологическая подвижность и т. д.
Способы артродеза Внутрисуставной Внесуставной Комбинированный Этапы внутрисуставного артродеза 1. Артротомия. 2. Экономная резекция суставных поверхностей. 3. Сопоставление суставных концов. 4. И ммобилизаци я сопоставленных концов с г использованием различных фиксаторов в наиболее удобном для функции конечности положении.
Артродез г Принцип внесуставного артродеза состоит в создании подвижного сустава без его вскрытия, путем параартикулярного введения костного ауто - или гомотрансплантанта.
Передний артродез стопы
