ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА Подготовила: Раимова К.

Описание презентации ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА Подготовила: Раимова К. по слайдам

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА Подготовила: Раимова К. , гр605 Казахстанско-Российский медицинский универитет ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА Подготовила: Раимова К. , гр605 Казахстанско-Российский медицинский универитет

Понятие о комплексной терапии • Лечение болезней пародонта должно быть комплексным и максимально индивидуализированным.Понятие о комплексной терапии • Лечение болезней пародонта должно быть комплексным и максимально индивидуализированным. Индивидуальность подхода обусловлена особенностями этиологии и патогенеза заболевания у каждого больного, характером и степенью выраженности воспалительных, деструктивных и дистрофических изменений в тканях. План лечения заболеваний пародонта составляется персонально для каждого пациента по принципу комплексной терапии, сочетающей местное лечение с общим воздействием на организм. • Цели комплексной терапии: • усиление терапевтического влияния различных приемов, способов, манипуляций, воздействий, препаратов; • повышение вероятности лечебного эффекта при неполном этиологическом и патогенетическом диагнозе; • снижение дозы обладающего нежелательным действием препарата; нейтрализация нежелательного действия основного лекарственного средства; уменьшение негативных последствий хирургического вмешательства.

Общие принципы лечения заболеваний пародонта • Как указывают В. Х. Василенко и соавт. (1985),Общие принципы лечения заболеваний пародонта • Как указывают В. Х. Василенко и соавт. (1985), каждая лечебная специальность имеет свои особенности терапии. Вместе с тем общие ее положения и принципы остаются неизменными для врача любой специальности: • терапия не должна быть более опасной, чем сама болезнь (принцип безопасности); • из возможных средств лечения необходим выбор наиболее безопасных и в то же время наиболее эффективных для данного больного; • важно определить критерии эффективности терапии; • необходимо тщательное наблюдение за состоянием больного во время терапии (принцип контролируемости); • нельзя забывать, что лечение (излечение) в конечном итоге зависит от состояния целостного организма; • активное участие больного в лечении; • лечение должно быть плановым; • показания к нему должны устанавливаться на основе диагноза болезни и анализа данных, полученных при обследовании больного; • лечение должно быть рациональным; • индивидуализированным; • экономным.

Обоснование, выбор методов лечения и последовательности терапевтических мероприятий при основных нозологических формах патологии пародонтаОбоснование, выбор методов лечения и последовательности терапевтических мероприятий при основных нозологических формах патологии пародонта • Чаще всего осуществляется комплексная терапия заболеваний пародонта, направленная и на причину, и на патогенез болезни и, при необходимости, — на ликвидацию ее отдельных проявлений. Это — применение средств и методов разного целевого назначения, комбинаций средств и способов для достижения целей лечения. Последовательное выяснение необходимости и возможности причинного, патогенетического или симптоматического лечения основывается на точном диагнозе болезни и анализе проявлений ее у данного больного. • Нам представляется, что логическое обоснование диагноза заболевания пародонта обусловливает выбор методов лечения и определяет последовательность выполнения лечебных мероприятий. Схематически при основных заболеваниях пародонта их можно представить следующим образом.

Лечение:  • Лечение хронического катарального гингивита начинают с антисептической обработки полости рта. АнтисептикиЛечение: • Лечение хронического катарального гингивита начинают с антисептической обработки полости рта. Антисептики применяют в виде ротовых ванночек, полосканий, аппликаций на десны. • Затем приступают к важнейшему этапу лечения — снятию назубных отложений. При этом специальными инструментами удаляют «зубной камень» и мягкий «зубной» налет. Затем вновь производится антисептическая обработка полости рта. Снятие назубных отложений осуществляется в 1 -2 посещения. • Важнейшим компонентом в лечении и профилактике хронического катарального гингивита является эффективная гигиена полости рта. В первое же посещение с пациентом беседуют о правилах чистки зубов, дают рекомендации по выбору зубной щетки, зубной пасты, обучают пользоваться флоссами. При повторных посещениях путем окрашивания «зубного» налета определяют эффективность гигиенических мероприятий. • При наличии выраженного воспаления десен проводятся аппликации противовоспалительных и антимикробных средств. В тяжелых случаях — назначение внутрь антимикробных препаратов.

 • Хороший эффект дает назначение физиопроцедур, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом, способствующих нормализации • Хороший эффект дает назначение физиопроцедур, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом, способствующих нормализации трофики и микроциркуляции. • Перечисленных лечебных и гигиенических мероприятий, как правило, бывает достаточно для достижения излечения хронического катарального гингивита. • При наличии отягощающих факторов (общесоматическая патология, иммунодефицитные состояния и т. д. ) требуется более детальное обследование и комплексная терапия с привлечением специалистов соответствующего профиля. • Лечение хронического гипертрофического гингивита проводится с учетом этиологических факторов и клинической формы заболевания. • При отечной форме лечение начинают с обычной противовоспалительной терапии: снятия назубных отложений, аппликаций противовоспалительных и антимикробных средств, назначения физических факторов, обладающих противоотеч-ным действием.

 • Терапия направлена в первую очередь на устранение пародонтопатогенных факторов (снятие назубных отложений, • Терапия направлена в первую очередь на устранение пародонтопатогенных факторов (снятие назубных отложений, избирательное пришлифовывание зубов, пластика преддверия и уздечек и т. д. ), а также на купирование воспалительных явлений в деснах, ликвидацию пародонтальных карманов, стабилизацию зубных рядов, нормализацию трофики, микроциркуляции и защитных реакций в тканях пародонта. • В первое посещение после обследования и составления плана комплексной терапии проводят обработку десен растворами антисептиков. Затем снимают наддесневые и доступные поддесневые отложения. • В это же посещение решают вопрос об удалении разрушенных зубов, зубов с III степенью подвижности, замене неполноценных пломб, неправильно изготовленных протезов, избирательном пришлифовывании зубов. • Заканчивается первое посещение аппликацией на десну и введением в клинические карманы пасты, состоящей из антимикробных и противовоспалительных препаратов. При выраженном гноетечении целесообразно также местное применение протеолитических ферментов и сорбентов. Внутрь назначают антибактериальные препараты

 • Дома пациенту рекомендуется делать ротовые ванночки с растворами антисептиков и отварами трав. • Дома пациенту рекомендуется делать ротовые ванночки с растворами антисептиков и отварами трав. • Во второе посещение (через 2 -3 дня) оценивают выполнение пациентом рекомендаций по гигиене полости рта, производят удаление доступных назубных отложений, промывание карманов растворами антисептиков, аппликации на десны и введение в карманы смеси антибактериальных и противовоспалительных препаратов. • После ликвидации воспалительных явлений в деснах приступают к ликвидации пародонтальных карманов. При пародонтите средней тяжести с этой целью производится «открытый» кюретаж. В условиях поликлиники операция одномоментно делается в области 6 -8 зубов, в условиях стационара — в области всех зубов одной челюсти. Завершается она наложением десневой защитной повязки на 1 -2 суток. • В последующие посещения осуществляется контроль гигиены полости рта, качества произведенных ранее операций и «открытый» кюретаж пародонтальных карманов в области других зубов, желательно — на фоне антибактериальной терапии. • После снятия назубных отложений, устранения пародон-топатогенных этиологических факторов, купирования воспалительного процесса в десне и ликвидации пародонтальных карманов пародонтит переходит в стадию ремиссии.

Патогенетическая терапия • Патогенетическая терапия - это воздействие на процессы развития болезни с цельюПатогенетическая терапия • Патогенетическая терапия — это воздействие на процессы развития болезни с целью их прерывания или ослабления. Она опирается на знание механизмов развития заболевания. Кстати, следует отметить, что границы между патогенетической и симптоматической терапией отчетливо прослеживаются далеко не всегда. • Для воздействия на патогенетические звенья патологического процесса в пародонте необходимо соблюдение хотя бы двух условий: • знания по крайней мере приблизительного патогенеза болезни; • приемлемого с практической точки зрения способа воздействия на него. • Без этого лишен смысла термин «средства патогенетической терапии» . Тем не менее применительно к воспалительным заболеваниям пародонта патогенетическая терапия может, как указывалось, включать: ингибирование лизосомальных ферментов, снижение активности гистамина, кинина, простагландинов, уменьшение экссудации, отека, нормализацию сосудисто-тканевой проницаемости, воздействие на микроциркуляторное русло, улучшение обменных процессов, нормализацию функции фагоцитов (Иванов B. C. , 1989; Немецкая Т. И. , 1989), снижение гипоксии, уменьшение активности свободно-радикального окисления, снижение ацидоза и интоксикации, деградации соединительной ткани. Элементом патогенетической терапии является метаболическая, а также воздействие на механизмы неспецифической противоинфекционной защиты.

Симптоматическая терапия • Симптоматическая терапия - это ликвидация тягостных для пациента проявлений заболевания, устранениеСимптоматическая терапия • Симптоматическая терапия — это ликвидация тягостных для пациента проявлений заболевания, устранение отдельных симптомов болезни: кровоточивости, гиперестезии, подвижности зубов, клиновидных дефектов. • Для снижения кровоточивости применяются: • викасол местно (аппликации) и внутрь (при упорной кровоточивости); • назначение аппликаций и полосканий 5% раствором Е-аминокапроновой кислоты.