[Медкниги]Общие принципы лечения дерматитов.ppt
- Количество слайдов: 25
Общие принципы лечения дерматитов
Основные принципы: соблюдение гипоаллергенной диеты (исключают крепкие мясные бульоны, острые, копченые блюда, алкоголь, шоколад и др. ), гигиенического и охранительного (полноценный сон, отдых, избегать стрессов) режима, санация очагов хронической инфекции, коррекция функции пищеварительного тракта, отказ от использования синтетического белья, недопущение соприкосновения кожи с шерстяными изделиями, мехом (особенно крашеным).
Внутреннее лечение: Используют антигистаминные (тавегил, фенкарол, кларитин, перитол), гипосенсибилизирующие средства, гемодез, гистоглобулин, витамины А, группы В, витамин. С, ангиопротекторы.
Назначают психотропные средства: • седативные препараты, • транквилизаторы и нейролептики, • при развитии у больных депрессивного состояния - амитриптилин и др. При генерализации процесса с развитием эритродермии показаны: • кортикостероидные препараты (преднизолон 20 -30 мг/сут на непродолжительное время; дипроспан в/м). Наружно: мази с: • нафталаном, • АСД, • дегтем (2 -5% с постепенным увеличением до 10 -20%) на очаги лихенизации, питательные кремы: • с витамином А, • силиконовый, • крем Унны; • кортикостероидные мази и кремы
Из пищевого рациона больных исключают продукты, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы), а также — крепкие, мясные бульоны, жареные блюда, пряности, острые, соленые, копченые, консервированные продукты, печень, рыбу, икру, яйца, сыры, кофе, мед, шоколад и цитрусовые фрукты. В рацион следует включать кисломолочные продукты, каши (овсяные, гречневые, перловые крупы), отварные овощи и мясо. Учитывая аллергическую настроенность больных с подобным заболеванием, подбор лекарственных растений производится индивидуально, последовательным включением в состав фитосборов только тех растений, которые хорошо переносятся больными.
Рекомендованная диета при дерматитах: Из рациона необходимо исключить цитрусовые, шоколад, орехи, рыбу и рыбные блюда. Кофе, какао, острые пряности и соусы, уксус и майонез тоже не рекомендуется употреблять в пищу при дерматитах. Баклажаны, грибы, яйца, цельное молоко, земляника, клубника, сдобная выпечка, копчености, жаренные и печеные блюда во время лечения дерматитов не должны присутствовать в меню. А употребление нежирных кисломолочных продуктов, зеленых овощей и легкие супы делают медикаментозную терапию дерматитов более продуктивной.
Для устранения зуда, уменьшения инфильтрации и отечности назначаются антигистаминные препараты, такие как Тавегил, Кларитин, Кларитидин, Телфаст. При этом антигистаминные препараты последнего поколения не вызывают сонливости и нарушений внимания, что дает возможность больным дерматитами вести нормальный образ жизни. При необходимости назначают детоксикационную терапию – Активированный уголь, Полипефан, внутривенные инъекции Тиосульфата натрия. Но при внутривенной детоксикационной терапии, особенно если дерматит аллергического характера, нужно предварительно проводить пробы на чувствительность к препаратам. Препараты, содержащие кальций, снижают сенсибилизацию организма, но при наличии в анамнезе бронхиальной астмы от таких препаратов лучше отказаться.
Так как зуд и неприятные ощущения при дерматитах вызывают неврологические расстройства, которые препятствуют скорейшему излечению, то назначение легких седативных препаратов растительного происхождения показано всем пациентам. Это настойки Пустырника, Валерианы, Пиона. Глицин, Персен, Ново. Пассит так же оказывают хороший седативный эффект. Если основной причиной дерматитов является дисфункция поджелудочной железы, то необходима заместительная ферментативная терапия. В этом случае прием Мезима, Креона и других препаратов необходим после каждого приема пищи. При дисбактериозах целесообразно включение в рацион кисломолочных продуктов, терапия пребиотиками, такими как Линекс и Пробифор. Как только нормальная микрофлора кишечника восстанавливается, симптоматика дерматита обычно угасает.
Целями наружной терапии являются: • устранение признаков воспаления кожи и связанных с ним основных симптомов АД в острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) стадиях заболевания; • борьба с сухостью кожи; • профилактика и устранение вторичного инфицирования пораженных участков кожи; • восстановление поврежденного эпителия; • улучшение барьерных функций кожи.
Для этого используются следующие препараты: топические ГКС; ингибиторы кальциневрина; препараты, содержащие антисептики, антибиотики, противогрибковые средства; кератолитические и кератопластические, антигистаминные, увлажняющие, стимулирующие эпителизацию вещества; фитопрепараты и некоторые противовоспалительные вещества нового поколения
Чрезвычайную важность приобретает последовательность применения лекарственных средств: • при остром мокнущем воспалительном процессе необходима щадящая терапия с использованием водных растворов в виде примочек, аэрозолей; • после прекращения мокнутия возможно применение взбалтываемых смесей, паст, присыпок; • по мере угасания воспаления применяют кремы и лишь затем возможно использование более интенсивно действующих мазей на жировых основах.
При применении современных наружных ГКС сведены к минимуму и, как правило, могут возникнуть лишь при очень длительном применении на больших поверхностях, тогда как местные развиваются довольно часто. К местным побочным реакциям относятся: • атрофия кожи (стрии, сглаженность фолликулярного рисунка); • телеангиоэктазии; • задержка регенерации; • активация вирусной, бактериальной, грибковой инфекции; • периоральный дерматит, розацеоподобный дерматит; • изменение функции сальных желез (стероидные угри); • нарушение трофики кожи; гипертрихоз; • реактивный дерматит, обусловленный синдромом отмены.
Представителем негалогенизированных ГКС является препарат адвантан (действующее вещество – метилпреднизолона ацепонат), обладающий высокой терапевтической эффективностью и безопасностью, что позволяет применять его у детей. Предлагаются и другие пути усовершенствования топических ГКС, в т. ч. предотвращения развития осложнений. Одним из важнейших является введение вспомогательных веществ. Спектр лечебного действия ГКС для наружной терапии расширяется за счет включения в его состав вспомогательных лекарственных веществ, обладающих бактерицидным, бактериостатическим, фунгицидным, кератолитическим действием, что позволяет максимально уменьшить концентрацию кортикостероида и тем самым снизить риск возможных осложнений. Кроме того, необходимо отметить, что использование ГКС в «чистом виде» , часто без сочетания со вспомогательными лекарственными веществами приводит к быстрому привыканию. Именно этим в ряде случаев можно объяснить неудачи, связанные с применением наружных ГКС.
Изучение фармакокинетики фузидерма (крем и мазь, содержащие 2% фузидиевую кислоту) показало, что фузидиевую кислоту отличает способность пенетрировать как через интактную, так и поврежденную кожу. В течение 30 мин фузидиевая кислота достигает глубоких слоев дермы в концентрации, в 18 раз превышающей МИК для S. aureus. Фузидерм проявляет антимикробную активность по отношению к значительному количеству возможных возбудителей пиококковых инфекций. Наличие в арсенале врача фиксированной комбинации 2% фузидиевой кислоты и топического ГКС бетаметазона валериата в 0, 5% концентрации – Фузидерм-Б – позволяет шире использовать данную кислоту в лечении АД.
Местное лечение дерматитов заключается в применении гормональных мазей – Синафлан, Дипросалик, Акридерм и другие. Если дерматит мокнущий, с наличием везикул, то обработка антисептиками и настоями Ромашки, Коры дуба оказывают подсушивающий эффект, влажно-высыхающие повязки с антисептиками и мазями дают хороший результат при лечении мокнущих контактных дерматитов.
Местное лечение проводится с помощью примочек, обмываний, мазей и общих ванн: Для примочек и обмываний эффективны фитосборы: корень алтея, трава душицы, трава зверобоя, цветки коровяка, трава мяты, листья подорожника, цветки ромашки, трава чабреца, трава череды, ягоды или хвоя можжевельника - поровну лист березы, кора дуба, трава крапивы, семена льна, трава мяты, трава полыни, плоды кориандра, побеги черники — поровну трава герани, трава лабазника, трава полыни, корень солодки, трава тысячелистника, трава чистотела, шишки ольхи - поровну корень горца змеиного, трава золототысячника, листья кипрея, трава лаванды, листья манжетки, корень одуванчика, почки сосны, трава фиалки — поровну Приготовление настоев для примочек и обмываний: 2 ст ложки измельченного сбора заливают 0, 4 литра кипятка, сливают вместе с сырьем в термос, настаивают ночь. Перед применением процеживают. Обмывание производят очень осторожно ватным тампоном. После обмывания применяют примочки: сложенный в несколько раз стерильный бинт смачивают приготовленным настоем, слегка отжимают и накладывают на пораженный участок кожи. Высыхающий бинт периодически смачивают настоем, не снимая его с кожи. Смену бинтов проводят каждые 3 -4 часа.
Ванны 50 г корней чистотела, измельчить, залить холодной водой, настаивать 2 часа, кипятить 20 мин. , процедить. Ванну принимать на ночь. Курс — 8 -12 ванн. 50 г корней лопуха большого, залить 1 л холодной воды, кипятить 30 мин, процедить. Ванну принимать на ночь. Курс — 12 -14 ванн. 50 г измельченной травы крапивы с корнями залить 1 л кипятка, настаивать 30 мин, процедить. Курс — 12 -14 ванн. Смесь коры дуба с другими растениями: кора дуба — 100 г, трава душицы, корневища аира, соцветия тысячелистника- по 10 г, сосновых веток с иголками, травы череды, травы фиалки трехцветной - по 20 г, пшеничных отрубей, зерен проросшей ржи и листьев смородины черной — по 500 г; все перемешать, положить в матерчатый мешок и в кастрюлю, кипятить 30 мин. Две ст. ложки измельченных корневищ аира залить 1 л кипятка, кипятить 20 мин, настаивать 30 мин, процедить. Курс — 10 -12 ванн. Продолжительность ванных процедур 10 -15 минут. После ванны кожу не вытирают.
Местное лечение направлено на уменьшение зуда: В целях рассасывания инфильтратов применяют главным образом препараты дегтя: 1% дегтярную мазь. Rp. : Picis hiquidae 1, 5 Ung. Paraffini 15, 0 M. f. linimentum Используют также препараты нафталана (Ung. naphthalani — от 5 до 30%), салициловой кислоты — 3% салициловую мазь. Rp. : Ac. salicylici 3, 0 Vaselini ad 100, 0 M. f. ungventum
Эти средства назначают в пастах и мазях, если последние хорошо переносятся. Их можно применять отдельно или в сочетании друг с другом. Таковы 2% серно-дегтярная и 4% серно-салициловая мази: Rp. : Picis hiquidae Sulfuris praecipitati aa 0, 5 Vaselini 50, 0 M. f. ungventum Rp. : Ac. salicylici Sulfur p-p aa 2, 0 Vaselini Lanolini aa 50, 0 M. f. ungventum
В пасты и мази иногда добавляют зудоутоляющие средства: ментол (0, 5— 2%), анестезин (2— 10%), новокаин. Приводим рецепт пасты и протирания, оказывающие зудоутоляющее действие. Rp. : Linci oxydati Talci veneti Lanolini Vaselini aa Anaestesini M. f. pasta 25, 0 2, 0 Rp. : Timoli 0, 3 Resorcini 0, 1 Novocaini 0, 3 Sp. vini 70% 50, 0 Aq. Mentae 300, 0
Широко используют физиотерапию: УФ-облучение А и В, селективную фототерапию, диадииамические токи, магнитотерапию плравертебрально, рефлексотерапию (лазеро- и акупунктура), индуктотермию надпочечников и др.
Показано санаторно-курортное лечение в условиях: сухого морского климата, использование сероводородных и радоновых ванн, сульфидных вод, гелиоталассотерапии.
Профилактика: • диетические рекомендации при вскармливании детей, • лечение сопутствующих заболеваний, • рациональный режим труда и отдыха, • диспансерное наблюдение и рациональную профессиональную ориентацию больных.
Народное лечение нейродермита Лечений нейродермита ванной из полыни При нейродермите нужно мазать пораженные участки тела спелой облепихой. Можно ягоду просто заморозить и применять ее таким же образом зимой. Поскольку очень сложно вылечить полностью нейродермит навсегда, нужно мыться несколько раз в течение года в отваре полыни. Но только полынь для этих целей берите не горькую. Просто заливайте некоторое количество травы кипятком, и потом эту воду выливайте в ванну, в которой будете купаться. После того как искупаетесь, не вытирайтесь, пусть пораженные участки кожи впитают полезную воду. Лечение нейродермита Мне подсказала интуиция, как вылечиться от нейродермита, при помощи народных средств. Я интуитивно смешала несколько компонентов, и в результате получилась мазь, которая помогла мне. Для ее приготовления возьмите пятьдесят грамм нутряного свиного топленого сала и подогрейте его до температуры около семидесяти градусов. Потом перемешайте этот состав с пятьюдесятью граммами сока алоэ и добавьте пять грамм пихтового масла. После этого смесь перемешайте и дайте остыть. Мазь можно хранить в холодильнике. Она помогает при нейродермите, различных зудах, воспалениях. Просто смазывайте пораженные участки тела этой мазью.
Народный метод лечения нейродермита Вам понадобится кастрюля, покрытая эмалью, пол литра воды, и одна столовая ложка листьев руты. Листья руты измельчить и высыпать в кастрюлю. На одну столовую ложку листьев вам понадобится пол литра воды. Дать закипеть воде с листьями, после чего снять. Дать остыть примерно полчаса и пропустить через сеточку тем самым, очистив раствор от листьев. После чего смажьте данным раствором тело и лягте спать, одев перед этим чистое белье и постелив на постель тоже все чистое. Так делать каждый день. Белье меняйте очень часто, предварительно гладя его. Лечение чесотки и нейродермита Вам понадобится мыло и кастрюля. Добавьте в кастрюлю воды и затем разведите в воде мыло. Таким образом, чтобы на поверхности воды образовалось достаточно большая корка пены. После чего, смочите простую губку, в получившимся растворе. Протирайте тело больного. Если раствор получился правильно, то на теле больного должна будет остаться корка из мыла. Пройдет примерно полчаса, и вы можете смывать корку мыла с больного. После чего вам нужно будет помазать мазью больные места. Вот как готовиться мазь. Возьмите в следующих пропорциях 1 -2 -0, 2, углекислый калий, сера в порошке, свиного жира. Все тщательно перемешать. Как только тело больного, после того как вы нанесли мазь, снова начнет чесаться вам нужно будет смыть смазь и надеть его в чистое проглаженное белье.
[Медкниги]Общие принципы лечения дерматитов.ppt