Общие нарушения обмена белков жиров углеводов и водного

Общие нарушения обмена белков, жиров, углеводов и водного - солевого баланса организма 1

Метаболизм (обмен веществ) – это реакции молекул пищевых веществ участвующих в химических проявлениях жизнедеятельности организма. 2

Анаболизм (ассимиляция) – химические процессы, при которых простые вещества преобразовываются в сложные Катаболизм (диссимиляция) – расщепление сложных веществ, что приводит к освобождению энергии. 3

БЕЛКОВЫЙ ОБМЕН Это совокупность пластических и энергетических процессов превращения белков в организме, включая обмен аминокислот и продуктов их распада. Суточная потребность – 80 - 100 г. 4

При анализе нарушений белкового обмена необходимо иметь в виду следующие важные положения: - белок в организме не депонируется - при его дефиците мобилизуются белки мышц, кожи, костей, в более тяжелых случаях паренхиматозных органов и в последнюю очередь – мозга, что может привести к гибели организма. - обмен белка отличается высокой интенсивностью. - За 24 часа обновляется около 1 кг белка организма. 5

Нарушения обмена белков в организме могут быть количественные азотистое равновесие и качественные – изменения БО приводящие к изменениям в структуре клеток и тканей. О количественных изменениях белкового обмена судят по азотистому балансу, т. е. по соотношению количества азота, поступившего в организм с пищей и выделенного из него. 6

Азотистый баланс - это показатель общего уровня белкового обмена в организме человека. Виды азотистого баланса: - белковое равновесие, когда количество поступившего белка в организм и количество выведенного совпадают. - положительный, когда количество азота, поступающего в организм, выше, чем выводящегося, преобладают процессы анаболизма (синтеза белка). - отрицательный, когда количество азота, поступающего в организм меньше, чем количество выведенного. Преобладают процессы катаболизма (распада белка). 7

Типовые нарушения белкового обмена Гиперпротеинемия - повышение общего содержания белка в сыворотке крови выше нормы. Гипопротеинемия - это снижение концентрации общего белка в сыворотке крови ниже нормы. Белки пищи содержат 22 аминокислоты, из них 8 незаменимые, они не синтезируются в организме и должны поступать в организм с пищей, недостаток их поступления в организм приводит к « - » азотистому балансу, плохой регенерации тканей, снижению массы тела, анемии. 8

Нарушения углеводного обмена 9

УО – это совокупность процессов превращения углеводов в организме. Суточная потребность – 400 – 500 г. Углеводы являются источниками энергии для непосредственного использования (глюкоза) или образуют депо энергии (гликоген). Углеводы всасываются в пищеварительном канале в виде глюкозы, фруктозы и галактозы. 10

Расстройства метаболизма углеводов чаще всего проявляются в виде гипергликемии и гипогликемии. Гипергликемия – это состояние, характеризующееся увеличением количества глюкозы в крови выше нормы (более 6 ммоль/л натощак). Причины: - переедание - эндокринные нарушения - неврологические и психогенные расстройства - патология печени Проявления: - глюкозурия (сахар в моче) - полиурия – повышенное мочеобразование и мочевыделение - полидипсия – повышенное потребление жидкости - гипогидратация – уменьшение содержания жидкости в организме - артериальная гипотензия 11

Гипогликемия – это состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы в крови ниже нормы (менее 3, 5 ммоль/л). Причины: - голодание, длительные физические нагрузки - заболевания печени - Заболевания ЖКТ - при заболеваниях почек - гиперинсулинизм ( выработка инсулина поджелудочной железой ) Проявления: - чувство голода - мышечная дрожь - тахикардия, аритмии - головная боль, головокружение, нарушения со стороны зрения - спутанность сознания, в тяжелых случаях – потеря сознания 12

Нарушения липидного обмена 13

ЛО – это совокупность процессов превращения липидов (жиров) в организме. Суточная потребность – 80 – 100 г. Они составляют основу клеточных мембран, являются одним из главных источников энергии. Патология липидного обмена проявляется, чаще всего, в виде гиперхолестеринемии или гипохолестеринемии. 14

Гиперхолестеринемия – это накопление холестерина в организме, выше нормы (более 6, 5 ммоль/л) Причины: - избыточное потребление калорийной пищи и малоподвижный образ жизни - нарушения работы эндокринной системы - расстройства психики, (булимия - обжорство) Проявления: - гиперлипидемия – избыток липидов в плазме крови выше нормы - увеличение массы тела более чем на 20% - риск возникновения заболевания ССС, сахарного диабета, новообразований 15

Гипохолестеринемия – это содержание холестерина в сыворотке крови ниже нормы (менее 3, 8 ммоль/л), Причины: - голодание, низкая калорийность пищи - эндокринные нарушения - расстройства психики, проявляющиеся отсутствием аппетита (анорексия); - истощающие заболевания Проявления: - уменьшение массы тела более чем на 20%; - риск возникновения иммунодефицита, заболеваний ЖКТ, психических расстройств; - в тяжелых случаях расстройства жизнедеятельности организма, которые могут привести к смерти. 16

Нарушения водно -солевого баланса 17

Водно-солевой обмен – это совокупность процессов распределения воды и минеральных веществ между внеклеточным и внутриклеточным пространствами организма, а так же между организмом и внешней средой 18

Гипогидратация – обезвоживание, возникает когда потери воды преобладают над ее поступлением в организм. Причины: - недостаточное поступление воды в организм - нервно-психические заболевания - повышенная потеря воды организмом при определённых заболеваниях Проявления: - уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК), сгущение крови - сухость слизистых оболочек и кожи, снижение секреции слюны, снижение эластичности кожи, западение и мягкость глазных яблок - расстройства КЩР, (чаще ацидоз) - в тяжелых случаях рвота, судороги, потеря сознания и смерть. 19

Гипергидратация – водное отравление – характеризуется избытком в организме жидкости. Причины: - избыточное введение в организм жидкости с пищей и лекарственными препаратами - почечная недостаточность Проявления: - увеличение ОЦК - повышение АД - отеки 20

Механизмы развития отеков: 21

1. Гидродинамический фактор – это давление крови в кровеносных сосудах и меж тканевой жидкости. 2. Осмотическое давление – зависит от количества растворенных в жидкой среде ионов и молекул (минеральных веществ). 22

3. Онкотическое давление – зависит от концентрации белка в организме, белки, набухая, задерживают воду. 4. Лимфогенный фактор – возникает при затруднении оттока лимфы от тканей вследствие механического препятствия, либо её избыточного образования 23

5. Мембраногенный фактор – характеризуется повышением проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла. 24

Виды отёков: 1. В зависимости от участка тела: Анасарка – отёк подкожной клетчатки Водянка – скопление транссудата в полостях тела: - Асцит –накопление транссудата в брюшной полости - Гидроторакс - накопление транссудата в грудной полости - Гидроперикард – избыток жидкости в перикарде сердца - Гидроцеле - накопление транссудата между листками серозной оболочки яичка - Гидроцефалия – избыток жидкости в желудочках 25 мозга

2. В зависимости от распространённости: Местный - в тканях или органе в области воспаления Общий – накопление избытка жидкости во всех органах и тканях 26

3. В зависимости от скорости развития: - Молниеносный – развивается в течении нескольких секунд после воздействия патогенного фактора - Острый – развивается в течении 1 часа после действия причинного фактора - Хронический отёк – формируется в течении нескольких суток или недель (нефротический отёк) 27

КЩР (кислотно-щелочное равновесие) – это определённое соотношение активных масс водородных и гидроксильных ионов. Концентрация водородных ионов в клетках и биологических жидкостях является одним из важных факторов обеспечения гомеостаза. Отклонение ионов водорода от оптимального диапазона обуславливает нарушения метаболизма и функций клеток тканей и органов вплоть до их гибели. 28

Формы нарушения КЩР: ацидоз – избыток кислот алкалоз – избыток щелочей Причины: 1. эндогенные 2. экзогенные 29

Нарушения обмена натрия (Na) 30

Na - основной электролит внеклеточной жидкости, он регулирует ее объем. Изменение содержания Na в пределах 1% от его содержания может привести к значительным сдвигам объема внеклеточной жидкости. Около 30 % всего Na организма находится в костях скелета. Патология обмена Na проявляется в форме гипернатриемии и гипонатриемии. 31

Гипернатриемия - это увеличение Na в сыворотке крови выше нормы (более 145 ммоль/л). Причины: - избыточное потребление с пищей и жидкостью (соль, минеральная вода) - парентеральное введение с лечебной целью хлорида Na, и др. веществ, содержащих Na - сниженное выведение Na из организма с мочой при почечной недостаточности Проявления: - отеки - гипогидратация (обезвоживание) клеток - расстройства высшей нервной деятельности (чувство страха, депрессия), из-за отека мозга - повышение нервно-мышечной возбудимости (судороги) - артериальная гипертензия Гипонатриемия - это уменьшение Na в сыворотке крови ниже нормы (менее 135 ммоль/л). Причины: - недостаточное поступление Na в организм с пищей - избыточное выведение его из организма при заболеваниях почек Проявления: - снижение эластичности кожи и слизистых, их сухость (признаки обезвоживания) - мышечная гипотония - расстройства ВНД - артериальная гипотензия - диспепсические расстройства 32

Нарушения обмена калия (К) 33

Калий (К) является основным минеральным веществом внутриклеточной жидкости. В сутки в организм человека должно поступать 2 -4 мг К и столько же выводится из организма. Расстройства метаболизма К проявляются гиперкалиемией или гипокалиемией. Гиперкалиемия – это увеличение К в сыворотке крови выше нормального уровня (более 5, 5 ммоль/л). Причины: - уменьшение выведения К почками - введение большого количества К в организм с продуктами питания и лекарственными средствами. Проявления: - параличи мышц, боли в мышцах, атония кишечника - брадикардия и аритмия сердца, при концентрации К в крови выше 6 ммоль/л, и остановка сердца, при повышении К в крови выше 13 ммоль/л Гипокалиемия – это уменьшение К в сыворотке крови ниже нормы (менее 3, 5 ммоль/л). Причины: - недостаточное поступление - избыточное выведение калия Проявления: - мышечная слабость, паралич - снижение моторики желудка и кишечника - артериальная гипотензия, аритмия сердца 34 - сонливость, апатия, снижение работоспособности;

Нарушение обмена кальция (Са) 35

В нашем организме Са содержится, в костях и зубах, а так же в сыворотке крови и других жидкостях. Метаболизм Са регулируется гормонами паращитовидных и щитовидных желез, СТГ, кортикостероидами, инсулином. Витамин Д усиливает всасывание Са в тонком кишечнике, а так же обмен Са тесно связан с обменом F. Гиперкальциемия обусловливает снижение уровня F в крови, а гипокальциемия – увеличение. Расстройства метаболизма Са проявляются в виде гиперкальциемии и гипокальциемии. 36

Гиперкальциемия – повышение общего содержания Са в сыворотке крови выше нормы (более 2, 6 ммоль/л). Причины: - избыточное поступление - недостаточное выведение Проявления: - гиперкальциурия (много Са в моче ) - образование конкрементов (камней) в почках и/или мочевыводящих путях - остеопороз - психоневрологические расстройства - мышечная гипотония вплоть до парезов и параличей. Гипокальциемия – это снижение концентрации Са в сыворотке крови ниже нормы (менее 2, 2 ммоль/л). Причины: - недостаточное поступление - гиповитаминоз Д, при этом снижается всасывание Са в кишечнике - плохое усвоение Са в ЖКТ из за заболеваний кишечника Проявления: - повышение нервно-мышечной возбудимости - гипокоагуляционный (снижение свертываемости крови) и геморрагический (повышенная кровоточивость стенок сосудов) синдром - дистрофические изменения различных тканей – дефект зубов, неровность и ломкость ногтей, волос, сухость кожи 37

Спасибо за внимание. 38