Общие нарушения минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия (КЩР) организма.
КЩР (кислотно-щелочное равновесие) – это определённое соотношение активных масс водородных и гидроксильных ионов
Концентрация водородных ионов в клетках и биологических жидкостях является одним из важных факторов обеспечения гомеостаза
Ионы водорода влияют на: 1. активность ферментов; 2. физико-химическое и структурное состояние мембран; 3. способность гемоглобина связывать кислород; 4. чувствительность рецепторов к биологически активным веществам; 5. возбудимость и проводимость нервных структур и т. д. ;
Отклонение ионов водорода от оптимального диапазона обуславливает нарушения метаболизма и функций клеток тканей и органов вплоть до их гибели.
Формы нарушения КЩР: ацидоз – избыток кислот. алкалоз – избыток щелочей. Причины: 1. эндогенные 2. экзогенные – избыточное поступление в организм в-в кислого и щелочного характера
Роль кальция (Са), натрия (Na), калия (K) для организма человека, нормальное содержание их в сыворотке крови.
Нарушения обмена натрия (Na)
Натрий (Na) – основной электролит внеклеточной жидкости, он регулирует ее объем. Изменение содержания Na в пределах 1% от его содержания может привести к значительным сдвигам объема внеклеточной жидкости. Около 30 % всего Na организма находится в костях скелета. Патология обмена Na проявляется в форме гипернатриемии и гипонатриемии.
Гипернатриемия - это увеличение Na в сыворотке крови выше нормы (более 145 ммоль/л). Причины: - избыточное потребление с пищей и жидкостью (соль, минеральная вода); - парентеральное введение с лечебной целью хлорида Na, и др. веществ, содержащих Na; - сниженное выведение Na из организма с мочой при почечной недостаточности. Проявления: - увеличение объема внеклеточной жидкости (отеки); - гипогидратация (обезвоживание) клеток; - расстройства высшей нервной деятельности (чувство страха, депрессия), из-за отека мозга; - повышение нервно-мышечной возбудимости (судороги); - артериальная гипертензия
Гипонатриемия - это уменьшение Na в сыворотке крови ниже нормы (менее 135 ммоль/л). Причины: - недостаточное поступление Na в организм с пищей; - избыточное выведение его из организма при заболеваниях почек, полиурии, диарее, усиленном потоотделении, рвоте. Проявления: - снижение эластичности кожи и слизистых, их сухость (признаки обезвоживания); - мышечная гипотония, вследствие понижения возбудимости миоцитов; - гипергидратация клеток (отек), внеклеточная гипогидратация (обезвоживание); - расстройства ВНД вплоть до расстройств сознания, из-за гипергидратации нейронов, гипоксии мозговой ткани; - артериальная гипотензия, в результате снижения тонуса стенок сосудов и уменьшения сократительной функции миокарда и сердечного выброса; - диспептические расстройства – снижение аппетита, тошнота, рвота, как результат расстройств функций гипергидратированных клеток.
Нарушения обмена калия (К)
Калий (К) является основным минеральным веществом внутриклеточной жидкости. В сутки в организм человека должно поступать 2 -4 мг. калия. Примерно такое же количество его выводится из организма, в основном почками. Расстройства метаболизма калия проявляются гиперкалиемией или гипокалиемией.
Гиперкалиемия – это увеличение К в сыворотке крови выше нормального уровня(более 5, 5 ммоль/л). Причины: - уменьшение выведения К почками в результате почечной недостаточности; - перераспределение К из клеток в кровь вследствие их массового повреждения и разрушения; - введение большого количества К в организм с продуктами питания и лекарственными средствами. Проявления: - мышечная гипотония и слабость; - параличи мышц, боли в мышцах, атония кишечника; - брадикардия и аритмия сердца, при концентрации К в крови выше 6 ммоль/л, и полная остановка сердца, при повышении К в крови выше 13 ммоль/л.
Гипокалиемия – это уменьшение калия в сыворотке крови ниже нормы (менее 3, 5 ммоль/л). Причины: - недостаточное поступление К в организм с пищей; - избыточное выведение калия из организма при диарее, рвоте, выведение его с почками; - перераспределение К из крови в клетки при гиперинсулинизме, передозировке фолиевой кислоты, витамина В 12, они стимулируют потребление К клетками, поэтому в крови его остается мало. Проявления: - мышечная слабость, вплоть до паралич; - снижение моторики желудка и кишечника; - артериальная гипотензия; - аритмия сердца, вплоть до его остановки; - сонливость, апатия, снижение работоспособности; - внутриклеточный ацидоз, вследствие снижения количества К в клетках и накопление в них ионов водорода; - дистрофические изменения в органах и тканях, в результате нарушения энергетического обеспечения клеток и внутриклеточного ацидоза.
Нарушение обмена кальция (Са)
В нашем организме Са содержится, главным образом, в костях и зубах, а так же в сыворотке крови и других жидкостях. Метаболизм Са регулируется гормонами паращитовидных и щитовидных желез, СТГ, кортикостероидами, инсулином. Витамин Д усиливает всасывание Са в тонком кишечнике, а так же обмен Са тесно связан с обменом F (фтора): гиперкальциемия обусловливает снижение уровня фтора в крови, а гипокальциемия – увеличение. Расстройства метаболизма Са проявляются в виде гиперкальциемии и гипокальциемии.
Гиперкальциемия – повышение общего содержания Са в сыворотке крови выше нормы (более 2, 6 ммоль/л). Причины: - избыточное поступление Са в организм с лекарствами, пищей; - недостаточное выведение Са с мочой при заболеваниях почек; - выход Са из тканей в кровь, из – за заболеваний, сопровождающихся ацидозом. Проявления: - гиперкальциурия - образование конкрементов (камней) в почках и/или мочевыводящих путях; - остеопороз – дистрофия костной ткани, - психоневрологические расстройства – снижение интеллекта, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость; - мышечная гипотония и снижение нервно-мышечной возбудимости вплоть до парезов и параличей.
Гипокальциемия – это снижение концентрации Са в сыворотке крови ниже нормы (менее 2, 2 ммоль/л). Причины: - недостаточное поступление Са с пищей; - гиповитаминоз Д, при этом снижается всасывание Са в кишечнике; - плохое усвоение Са в ЖКТ из за заболеваний кишечника; - гипопаратиреоз, при этом усиливается высвобождение Са из костей и стимулируется его выведение почками; Проявления: - повышение нервно-мышечной возбудимости, что проявляется судорогами, чувством онемения отдельных частей тела; - гипокоагуляционный (снижение свертываемости крови) и геморрагический (повышенная кровоточивость стенок сосудов) синдром; - дистрофические изменения различных тканей – дефект зубов, неровность и ломкость ногтей, волос, сухость кожи,
Спасибо за внимание. (к следующему занятию подготовится к опросу по данной теме)
Скачать презентацию Общие нарушения минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия КЩР
лекция 2 нарушения КЩР1.ppt