Обработка операционного поля ПОДГОТОВИЛИ: МУХАМЕДОВА А. , УМИРЖАНОВ В. , НИГМАТОВ Ф. ОМ – 10 -041 -2
Операционное поле — участок тела, в пределах которого производится оперативное вмешательство. Перед операцией кожа операционного поля нуждается в тщательной подготовке; на ее поверхности, а также в глубине сальных желез и волосяных мешочков всегда содержатся микробы, попадание которых в операционную рану может привести к ее нагноению.
Накануне плановой операции больной принимает ванну или душ, ему меняют нательное и постельное белье. В день операции операционное поле и прилегающую к нему область тщательно выбривают. Обработку операционного поля начинают либо сразу (если операция происходит под местной анестезией), либо после введения больного в наркоз.
Непосредственно перед операцией производят механическую очистку и обезжиривание кожи операционного поля, протирая ее в течение 1— 2 мин. бензином или эфиром; затем обрабатывают кожу спиртом и двукратно смазывают 5% спиртовым раствором йода. Это вызывает уплотнение (дубление) кожи и предупреждает поступление микробов из глубины ее в операционную рану.
Кожу особо чувствительных участков тела (шея, паховые области, половые органы) смазывают 5% спиртовым раствором йода, разведенным спиртом пополам. При повышенной чувствительности кожи больного к йоду, а также у больных после лучевой терапии обработку кожи операционного поля производят 5% спиртовым раствором танина, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 96% винным спиртом. Вне зависимости от применяемого раствора обработка кожи операционного поля ведется от линии предполагаемого разреза к периферии.
Для обработки кожи операционного поля в современной хирургии используют разные антисептические растворы: йодонат йодопирон гибитан (хлоргексидинабиглюнат)
Требования, предъявляемые к антисептикам 1) бактерицидность и спороцидность, проявляющиеся не только на поверхности, но и в глубине кожи; 2) надежно и длительно убивать бактерии в «перчаточном соке» (остаточное действие); 3) обладать кумулятивным действием, т. е. стерильность кожи должна сохраняться между сеансами ее обработки; 4) отсутствие раздражающего и токсического действия; 5) отсутствие снижения эффекта в биологических жидкостях (гной, кровь, эксудат, моча и др. ); 6) дешевизна.
В течение многих лет наиболее распространенным был метод обработки операционного поля по Филончикову — операционное поле несколько раз обрабатывали 5— 10 % спиртовым раствором йода. Направление мажущих движений должно быть от места разреза к периферии. В настоящее время этот метод запрещен из-за возникновения йодных контактных дерматитов, ожогов и общих аллергических реакций.
Обработка йодонатом. Йодонат с концентрацией свободного йода 5 % выпускается в бутылках. Для обработки операционного поля исходный раствор разбавляют в 5 раз кипяченой или стерильной водой. Без предварительного мытья кожу операционного поля 2 раза обрабатывают стерильными тампонами, смоченными 5 — 7 мл раствора йодоната (с концентрацией свободного йода 1 %) не менее 1 мин. Перед наложением швов кожу обрабатывают повторно тем же раствором.
Обработка йодопироном. Йодопирон представляет собой смесь йода с поливинилпирролидоном. По сравнению с йодом он имеет ряд преимуществ: растворим в воде, устойчив при хранении, нетоксичен, не имеет запаха, не вызывает аллергических кожных проявлений. Используют 1 % раствор йодопирона. Операционное поле обрабатывают йодопироном по той же методике, что и при использовании йодоната.
Обработка гибитаном (хлоргексидинабиглюнатом). Гибитан выпускается в виде 20 % прозрачного водного раствора. Для обработки операционного поля используют 0, 5 % раствор (препарат разводят 70 % спиртом в соотношении 1: 40). Операционное поле обрабатывают дважды в течение 3 мин, дополнительно обработку кожи этим же раствором производят перед зашиванием кожи и после наложения швов. После обработки операционное поле обкладывают стерильными простынями.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Обработка операционного поля ПОДГОТОВИЛИ МУХАМЕДОВА А УМИРЖАНОВ
Обработка операционного поля.pptx