О т стік аза стан мемлекеттік ң

О т стік аза стан мемлекеттік ң ү Қ қ Фармацевтика Академиясы Терапия бакалавриат кафедрасы. Орында ан: ғ Алтынбекова. А Тобы: 201 Б ДС Қ абылда ан: Сер Қ ғ икбаева. МПневмоторакс. Диагностика. Ш ыл ұғ к мек. ө

Жоспар І. Кіріспе ІІ. Негізгі б лімө а)Пневмоторакс. Этиологиясы. б)Ашы пневмоторакс қ. в) Жабы пневмоторакс қ. г) Клиникалы к ріністері қ ө. Диагностикасы. Емі. ІІІ. орытынды. Қ ІV. Пайдаланыл ан дебиеттер. ғ ә

Плевражапыра шаларыаралы ында деттегазқ ғ ә (ауа)бол-майды. Плевралы уыс ааздапболса қ қ қ даауакірекалсаолбір-тіндепкан асі еді. ғ ң Плевралы куыскаауакіруі қ пневмоторакс пен аталады. О ан ғ ауак пкірсетыныстарылады. ө Пневмото-раксвисцеральды немесе қ париетальды плевражара аттан-рандаболады. қ қ ейденау астыемдеума сатыменде, олдан Қ қ қ қ пневмотораксжасалады(плевра уысыжартылай қ немесебіржарынанауагатолтырылады). Кіріспе

Пневмоторакс — деп кеудені ас ын анң қ ғ жара атысалдарынан қ висцеральдыж не ә париетальды плевраларарасынабос ауаны жиналуын ң атайды.

Этиологиясы Жара аттансо ыпневмоторакстакеудегеауақ ңғ кеудені нежара аттан ан кпені жарасы ң қ ғ ө ң ар ылыенеді. Б лпневмотораксты кернеген қ ұ ң ж неклапандыт рлерібар. кпежыртылуына ә ү Ө себептер-сын ан абыр аларж не кпе ғ қ ғ ә ө бронхтарында ыкысымны кейбір ғ ң жа дайларда(кеудені ысылуы, жасанды ғ ң қ тыныс, плевра уысынпункциялау)зор қ к терілуіболады. ө

Жасанды пневмоторакс Жасандыпневмоторакс—немесеплевра жапыра тарыарасына кпеауруынемдеуқ ө ж неаны тау шінтазаауажіберу. ә қ ү Пневмоторакстарды ашы , жабы ж не ң қ қ ә клапандыт рлерібар. Егерпункциямен ү алын ан аншприцтенепробиркада йып ғ қ ұ алса— ана уыто тама ан, алегер қ қ ғ алын ан ан йымасаплевра уысына ан ғ қ ұ қ қ а уыто та ан(Рувилье-Грегуарсына ы). ғ қ ғ ғ

Ашы пневмоторакс. қ Ашы пневмоторакста- қ кеуде абатыны толы қ ң қ жаралануыменнемесе бронхтарды жыртылуымен, не ң кпегежасал аноперациямен ө ғ себептес. Ашы пневмоторакста қ плевра уысында ы ысым қ ғ қ атмосферада ы ысыммен ғ қ те деседі. кпе, егерол ң Ө жабыс а тарменкеуде қ қ ан асынажабыспа анболса қ қ ғ босауаментолы ысылыпдем қ қ алу рдісіне атынаспайды. ү қ

Осындайжа дайда ыа заныауамен амтамасызететінғ ғ ғ қ екінші кпеж мысыб зылады. йткенікеуде ө ұ ұ Ө уысыны бірб лімінеенгенбосауаменатмосфералы қ ң ө ысымcayплевра уысына арайжайылып, к кірек қ қ қ ө м шелерін оз ап, сау кпені ысып, оны ж мысын ү қ ғ ө қ ң ұ нашарлатады

Жабы пневмотораксқ Жабы пневмоторакста қ —плевраішінежинал анғ босауасырт ыортамен атынаспайды. Жабы қ қ қ пневмоторакс кпені жабы жыртылуыменнемесе ө ң қ кеудені кішкенежара атыменбайланысты. Б л ң қ ұ кішкенежара аттарбіразуа ыттансо фибринмен, қ қ ң йы ан анменбітеліпкеудегеодан рібосауаенуі ұ ғ қ ә то тайды. Жабы пневмоторакстаплевра уысында қ қ қ аз анаболса—датеріс ысымса талады. Осы ғ қ қ себепті кпені ысылуытолы емесж не кпеаз ө ң қ қ ә ө даболса, демалу а атысады, к кірек оз алуыда ғ қ ө қ ғ болмашы.

Клапанды ( а па ты)қ қ қ пневмоторакс теауырө жа дай асо ады, йткенікеудежарасы, кпе, бронх ғ ғ ғ ө ө жырты ыар ылыішкедемтарт андасырт ыауа ғ қ қ қ плевраішінеенеді. Алдемдішы ар андаатал ан ғ ғ ғ жараларжабылып, босауанысырт ашы армайды. қ ғ Кейдеплевра уысынаауатіптідемшы ару қ ғ фазасындадаенеді. Осысебептенклапанды пневмотораксты инспирациялы ж не ң қ ә экспирациялы т рлерінб леді. Плевра қ ү ө куысында ыбосауак лемібіртіндеп седі, кпе ғ ө ө ө ысылады, олдемалу а атынаспайды, к кірекке қ ғ қ ө арсыбеткеы ысып, теауыржа дайбасталады қ ғ ө ғ

Пневмоторакстарды жалпы к ріністерің ө — оларды т ріменбайланысты. Ашы ң ү қ пневмоторакстанау асты жа дайыіле-шала қ ң ғ нашарлайды. Азуа ытрефлекторлыдемто тау қ қ аттыентігуменауысады, демалу акеудені қ ғ ң сырт ыеттері атынасады. Оттегіжетіспеушілігі қ қ басталып, денек гереді. Тамырсо уыжиілейді, ө ғ нашарлайды. ан ысымыт мендейді. Нау ас Қ қ ө қ шыдамсыз, сабырсыз, оны лімсезімі инайды, ө қ тыныскемістігік шейедідебірерса аттансо ү ғ ң ж рекж недемто тауынанауруадам ү ә қ леді. Жабы пневмотораксты клиникалы ө қ ң қ к рінісіед уірже іл. ө ә ң

Клиникалы к ріністеріқ ө Пневмоторакс. Кеуде уысында немітеріс ысымболады. қ ү қ кпемен абыр аарасында ы уыстаауаболмайды. абыр а Ө қ ғ ғ қ Қ ғ астында ыеттержиырыл андаолк теріледі, к кетжазыладыда, ғ ғ ө ө кеуде уысыке ейеді, солкезде кпегесырттанауасорылып қ ң ө к лемі л аяды, я нидемдіішкеалады. ө ұ ғ ғ абыр аарасында ыеттербосансы анда, абыр алар Қ ғ ғ ғ қ ғ т мент седі, с йтіполар кпені ысып, ішіндегіауанысырт а ө ү ө ө қ қ шы арады(демдісырт ашы ару). ғ қ ғ абыр аларнемесе кпені зіжара аттананатынболса, Қ ғ ө ң ө қ ондаплевра уысыны жаралан анжа ында ыса ылаусызжері қ ң ғ ғ ғ ң (герметизм)б зылады. ұ М ндайдаауажараны тесігіар ылыплевра уысына ұ ң қ қ кіріп, кпені ысады, с йтіпдемалуто тайды. М ны ө қ ұ пневмотораксдейді. Б лкеудежара атындапайдаболатын ұ қ шокты негізгіж нежиісебебі ң ә

Пневмотораксты емдеу — рине, себепбол анә ғ жара аттынеаурудыемдеуменбайланысты. қ Дегенмен, пневмотораксты жеке зіадам міріне ң ө ө ауіптіжа дай асо уынас йкесосы ауіптерге арсы қ ғ ғ ғ ә қ қ к птегенарнайышаралардыталапетеді. ө Ашы пневмоторакстаал аш ык мекжел қ ғ қ ө ткізбейтінокклюзиондыбайламменжараны бетін ө ң жабуданбасталады. Б л имылашы пневмотораксты ұ қ қ уа ытшажабы т рінеайналдырып, к кірек қ қ ү ө м шелерінетиетінзияндыазайту аба ыттал ан. ү ғ ғ ғ М ндайбайламсызжара аттан анадамемхана а ұ қ ғ ғ жетпей ліпкетуім мкін. ө ү

Операцияб лімшесінежеткізілгенжара ат аө қ қ жараны хирургиялы деуіжасалып, кпені ң қ өң ө ң саулы ынаны та аннансо , кеудені жарасын ғ қ ғ ң ң тігіпжабады. Б дансо плевракуысыны сырт ы ұ ң ң қ ортамен атынасыжойылып, ашы пневмоторакс қ қ жабы аайналады. Сонды танплевра уысында ққ қ қ ал анбосауанышы арып, ысыл ан кпені қ ғ ғ қ ғ ө босатыпауаментолтыру ажет. Кейдеб л шін қ ұ ү пункцияпайдаланылады. Егерпневмоторакс кпені жара атыменбайланыстыболса, ө ң қ операциядансо ыкезе де кпені тігілген ңғ ң ө ң жарасынаншы атынауаплевракуысына ғ жиналып кпе ысылуыса талады. 12— 24 ө қ қ са аттансон айталаппункцияжасалады. ғ қ Пневмоторакстажасалатыноперацияныплевра куысына 1— 2 дренаждыт тікті 2 -3 т улікке ү ә алдырып, оларар ылыжинал анауанысорып, қ қ ғ кпені ысымнанбосатады. ө қ

К бінесежабы пневмотораксжеделө қ операцияларды ажететпейді. Плевра қ пункциясын айталап олданумен кпені қ қ ө толы босату аболады. Клапанды қ ғ пневмоторакстаплевра уысынбосауадан қ пункцияменбосат аннанкейін, осы қ пневмоторакс асебепбол анжара аттыне қ ғ қ нау астыемдеубасталады қ

Спонтанты пневмоторакс СПОНТАНДЫ ПНЕВМОТОРАКС («СЕБЕПСІЗ») Б лаурубронхтарішіндегі ысымны шапша ж не тек штіұ қ ң ң ә ө ү жо арылануысалдарынан кпені ж невисцеральдыплевраны ғ ө ң ә ң жара аттануынан, кпені жекеза ымдануынаннемесе қ ө ң қ деструкциялы згерісінебайланыстыбасталады. қ ө Спонтандыпневмотораксты себебідеп за уа ыт кпе ң ұ қ қ ө туберкулезіесептелінетін. азіргіуа ытта, ауруды к птеген Қ қ ң ө себептеріаны талыпотыр қ Жіктелуі: 1—себебіне арай: қ а)за ымдал ан(травматический), қ ғ б)за ымданусыз(нетравматический). қ

II — Жара аттан ан кпеге арайқ ғ ө қ : а)о кпені , ң ө ң б)сол кпені , ө ң в)екі кпені. ө ң III— кпені ысылуына арай Ө ң қ қ : а)толы , қ б)жартылай. IV. Плеврада бос ауаны са талу уа ытына карай: ң қ қ а)жедел, б)созылмалы, в) айталанбалы, қ V-Сырт ы атмосфералы ауамен атынасуына қ қ қ арай қ : а)ашы , қ б)жабы , қ

Пневмоторакс. Кеуде уысында немітеріс ысымболады. кпеменқ ү қ Ө абыр аарасында ы уыстаауаболмайды. абыр аастында ыеттер қ ғ ғ қ Қ ғ ғ жиырыл андаолк теріледі, к кетжазыладыда, кеуде уысыке ейеді, сол ғ ө ө қ ң кезде кпегесырттанауасорылыпк лемі л аяды, я нидемдіішкеалады. ө ө ұ ғ ғ абыр аарасында ыеттербосансы анда, абыр аларт мен Қ ғ ғ ғ қ ғ ө т седі, с йтіполар кпені ысып, ішіндегіауанысырт ашы арады(демді ү ө ө қ қ ғ сырт ашы ару). қ ғ абыр аларнемесе кпені зіжара аттананатынболса, онда Қ ғ ө ң ө қ плевра уысыны жаралан анжа ында ыса ылаусызжері(герметизм) қ ң ғ ғ ғ ң б зылады. ұ М ндайдаауажараны тесігіар ылыплевра уысынакіріп, кпені ұ ң қ қ ө ысады, с йтіпдемалуто тайды. М ныпневмотораксдейді. Б лкеуде қ ө қ ұ ұ жара атындапайдаболатыншокты негізгіж нежиісебебі. Пневмоторакс қ ң ә 3 т рдекездеседі: ашы жабы ж не а палы, шт ріде кпені , ж ректі ү қ қ ә қ қ ү ү ө ң ү ң ж ненервілікреттеуж мыстарыны к рделі айшылы тарымен туі ә ұ ң ү қ қ ө м мкін, осыны салдарынан кпе-плевралы шокк рінеді. ү ң ө қ ө орытынды. Қ

Пайдаланыл ан дебиеттерғ ә 1. Айтбембет. Б. Н. Ішкіауруларпропедевтикасы. Алматы-2009 2. Ахметов. Ж. Ішкіауруларпропедевтикасып ніні Қ ә ң клиникалы д рістері. А т бе-2007 қ ә қ ө 3. алм рзина. Б. Ішкіаурулар. Асемсистем 2005 Қ ұ 4. Интернетм ліметтері. ә 5. Доказательнаямедицина. Ежегодныйсправочник. Вып. 2. 6. Неотложнаятерапиявпульмонологии. И. Г. Фомина, В. Ф. Маринин, М. : Медицина, 2003. -248 с. 7. Рациональнаяфармакотерапиязаболеванийоргановдыхания. Подред. А. Г. Чучалина. Москва,