О т стік аза стан Фармацефтикалы Академияң ү

О т стік аза стан Фармацефтикалы Академияң ү Қ қ қ Та ырыбы: қ Диагностикалау м мкіндігі. ү Ас азан ж не он екі елі ішек ойы жарасы. қ ә қ Клиникалы протокол. қ Орында ан: Молдабекова Ф. М ғ Курс:

Жоспар • Кіріспе • Негізгі б лімө • а. инвазивті дістер ә • б. инвазивті емес дістер ә • орытынды Қ • олданыл ан дебиет Қ ғ ә

• Лабораторлы зерттеулер • анны жалпы анализі , ан тобын аны тау, резус фактор , . Қ ң қ қ • Биохимиялы ан анализі, АЛТ, АСТ, белок оны , қ қ ң туындылары, билирубин, сілтілі фосфотаза • Н жісті жасырын ан а аны тау ә қ ғ қ • ИФА-Нр Инфекциясыны антигендерін аны тау ң қ • ПТР –Нр инфекциясыны ДНК ан ж не н жісте аны тау ң қ ә ә қ • Цитологиялы жолмен Нр инфекциясыны к бею д режесін қ ң ө ә аны тау қ • Инструменттік зерттеулар: • Эзофагогастродуоденоскопия к зделген биопсиямен ө • Ас азан ж не ешті бариймен контрасты рентгеноскопиясы қ ә өң ң қ • Рн-метрия • рса уысын УДЗ Құ қ қ

• Ж А: анемия белгілері (ай ын немесе жасырын Қ қ ана ышты ), лейкацитоз , ЭТЖ жо арылауы қ ғ (жара ауруыны ас ынуында пенетрация) ң қ • Эндоскопиялы зерттеу: қ жара т біні ж не шеттеріні ү ң ә ң жа дайын, орналасуын, тере дігін, к лемін, форма-с ғ ң ө ын аны тайды (міндетті т рде биопсия ж не қ ү ә гистологиялы зерттеумен ас азанда орналас ан қ қ қ жараны атерлі екенін жо а шы ару ж не ң қ ққ ғ ә Н. pylori -ды аны тау шін). қ ү

Гастродуоденальды айма а эндоскапиялы зерттеу ж ргізуге к рсеткіштер мен арсы ққ қ ү ө қ к рсеткіштер ө К рсеткіш ө – созылмалы гастрит; дуоденит; – дуоденогастральды рефлюкс; – АОЖА ж не БОЖА; ә Ұ – полипоз; – гастродуоденальды ан кету; қ – ауру ршуіні клиникалы ө ң қ симптомдары; – терапия н тижелігін ада алау ә қ ғ барысында; — эндоскопиялы емдеу қ арсы к рсеткіш Қ ө – басынан ткерген миокард инфаркті ж не ө ә инсульт (1 жыл а дейін); ғ – гипертония ауруыны 2, 3 -і сатысы; ң – ол а аневризмасы; қ қ – неврастения; – геморрагиялы диатездер; қ – ЖИА стенокардияны жиі стамасымен; ң ұ – кпе-ж рек жеткіліксіздігінде; ө ү – м рын ж т ынша ты , бадамша бездерді ұ ұ қ қ ң ң жедел абынуы; қ – рт ауруы; құ – Боткин ауруы; – ай ын бай алатын жемсау; қ қ – мойын-кеуде б ліміндегі омырт аны ай ын ө қ ң қ деформациясы; — абын ан еш к к тамырларыны қ ғ өң ө ң варикозды ке еюі ң

• 2. Рентгенологиялы белгісі: қ • а. тура — «жаралы ойы ты» аны тау қ қ • б. тікелей емес – эвакуациясыны згерісі, дуоденогастралды рефлюкс, ң ө кардиалды б лімні ызметіні б зылысы, оз алысыны згеруі, ө ң қ ң ұ қ ғ ң ө тонусыны згеруі, атпарларды конвергенциясы, а заны тырты ты ң ө қ ң ғ ң қ қ деформациясы • 3. ас азан секреторлы ызметін тексеру (ас азанішілік р. Н-метрия) қ қ • 4. н жістегі жасырын анды аны тау – Грегерсен реакциясы ә қ қ (диагностикалы ма ызы шамалы) қ ң

АС АЗАН ЭНДОСКОПИЯСЫҚ

HELICOBACTER PYLORI – ДІ ДИАГНОСТИКАЛАУ ДІСТЕРІӘ Инвазивті дістер ә Инвазивті емес дістерә 1. Бактериологиялы діс қ ә 2. Гистологиялы діс қ ә 3. Жедел уреазды тест 4. Молекулярлы — қ биологиялы діс (ПТР) қ ә 5. Фазалы — контрастік қ микроскопия 1. Серологиялы діс қ ә 2. Молекулярлы — қ биологиялы діс (ПТР) қ ә 3. Уреазды тыныс алу тесті

БАКТЕРИОЛОГИЯЛЫ ДІСҚ Ә ас азанны немесе 12 елі ішекті кілегейлі қ ң ң абы шасынан алын ан биоптатты қ қ ғ дифференциальды – диагностикалы орта а егу қ ғ ар ылы ж ргізіледі қ ү.

ГИСТОЛОГИЯЛЫ ДІСҚ Ә ас азанны немесе 12 елі ішекті кілегейлі қ ң ң абы шасынан алын ан гистологиялы қ қ ғ қ препараттарда ы бактерияны Гимза, Вартин – ғ Старри, Гент бойынша немесе талуидин к гімен бояу ар ылы ж ргізіледі ө қ ү.

БИОПТАТ гиперемия мен ісік максимальды бай ал ан қ ғ жерлерден алынуы керек. H. pylori ас азанны қ ң кілегейлі абы шасында оша тар т рінде қ қ қ ү шашырап орналасуы м мкін, сонды тан ү қ биоптатты ас азанны р т рлі б ліктерінен қ ң ә ү ө ал ан д рыс ғ ұ.

ЖЕДЕЛ УРЕАЗДЫ ТЕСТ – ас азанны немесе 12 елі ішекті кілегейлі қ ң ң абы шасынан алын ан биоптатты уреазды қ қ ғ ң белсенділігін оны рамында субстрат, буфер ж не құ ә индикатор болатын с йы гель т різді орта а ұ қ ә ғ орналастыру ар ылы аны тау. қ қ

ЖЕДЕЛ УРЕАЗДЫ ТЕСТ

МОЛЕКУЛЯРЛЫ – БИОЛОГИЯЛЫ ДІС Қ Қ Ә (ПТР) — биоптатта ы H. pylori – ді ДН – сын ғ ң Қ ай ындау а негізделген лабораториялы қ ғ қ диагностикада ы ревалюциялы діс ғ қ ә.

ФАЗАЛЫ – КОНТРАСТІК Қ МИКРОСКОПИЯ — H. pylori – ді микробиологиялы зерттеуге қ дейін аны тау а м мкіндік беретін діс. қ ғ ү ә

ФАЗАЛЫ – КОНТРАСТІК МИКРОСКОПИЯ Қ — H. pylori – ді микробиологиялы зерттеуге қ дейін аны тау а м мкіндік беретін діс. қ ғ ү ә

ОРЫНДАУ КЕЗЕ ДЕРІ: Ң 1. Затты шыны а биопттатты салу; қ ғ 2. Биоптатты са тау ж не бір тамшы ұ қ ә физиологиялы ерітінді осу; қ қ 3. Биоптатты жабын шынымен жабу; 4. Дайындал ан препаратты фазалы – ғ қ контрастік микроскоп а орналасты-ру. қ

ИНВАЗИВТІ ЕМЕС ДІСТЕРГЕӘ эндоскопиялы араласуды талап қ етпейтін дістер жатады ә.

СЕРОЛОГИЯЛЫ ДІС – Қ Ә H. pylori – ге пайда бол ан анда ы ғ қ ғ антиденелерді иммуноферментті анализ ж ргізу ар ылы аны тау ү қ қ.

аннанҚ Ig. G, Ig. A, Ig. M – класстарыны ң антиденелері, сілекей мен ас азан с лінен қ ө секреторлы s. Ig. A, s. Ig. M – класстарыны ң антиденелері табылады.

УРЕАЗДЫ ТЫНЫС АЛУ ТЕСТІ

УРЕАЗДЫ ТЫНЫС АЛУ ТЕСТІ – бактерияны ң уреаза ферментін синтездеу асиетіне негізделген қ діс ә.

олданыл ан дебиеттерҚ ғ ә • 1. Я. С. Циммерман Гастроэнтерология 2015 г • 2. www. google. Ru • 3. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под редакцией В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной– М. ГЭОТАР-Медиа, 2012, — 480 с. • 4. Диагностика и лечение кислотозависимых и хеликобактерассоциированных заболеваний. По ред. Р. Р. Бектаевой, Р. Т. Агзамовой, Астана, 2005 – 80 с. • 5. П. Л. Трэвис. Гастроэнтерология: пер. с англ. / Под ред. С. П. Л. Трэвиса и др. – М. : Мед лит. , 2002 – 640 с