О мерах по реализации приоритетного национального проекта в

О мерах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения 1

Основные приоритеты национального проекта в сфере здравоохранения на 2006 – 2007 годы üРазвитие первичной медицинской помощи üРазвитие профилактического направления медицинской помощи üОбеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью 2

Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения Мероприятия 2006 год ПРИОРИТЕТ 2007 год ИТОГО млрд. руб. Развитие первичной медицинской помощи Осуществление денежных выплат врачам общей (семейной) практики, уч. терапевтов, уч. педиатров и мед. сестрам врачей общей (семейной) практики, уч. терапевтов, уч. педиатров с учетом объема и качества оказываемой медицинской помощи 12, 8 17, 7 30, 5 Подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, участковых терапевтов и педиатров 0, 2 0, 3 0, 5 Оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений 14, 3 15, 4 29, 7 Оснащение автомобилями скорой медицинской помощи, в том числе реанимобилями 3, 6 3, 9 7, 5 Иммунизация населения в рамках национального календаря прививок, а также гриппа 4, 2 6, 1 10, 3 Профилактика, выявление и лечение инфицированных вирусом иммунодефицита человека , гепатитом В и С 3, 1 7, 7 10, 8 Обследование новорожденных детей на галактоземию и адреногенитальный синдром 0, 4 0, 5 0, 9 Дополнительная программа диспансеризации работающего населения 2, 0 4, 0 6, 0 40, 6 55, 6 96, 2 Итого ПРИОРИТЕТ Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью Строительство центров высоких медицинских технологий 12, 6 Итого ПРИОРИТЕТ 32, 0 4, 1 Увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи 19, 4 12, 0 16, 1 16, 7 31, 4 48, 1 Реализация информационной поддержки и управления проектом 0, 6 Итого 0, 7 1, 3 0, 6 0, 7 1, 3 3

Долгосрочные социальноэкономические результаты проекта l l Снижение смертности и инвалидности Снижение экономических потерь Приближение отечественного здравоохранения к европейским стандартам Удовлетворение потребности населения в бесплатной высокотехнологичной помощи 4

Приоритет «Развитие первичной медицинской помощи» ü Денежные выплаты врачам общей практики (семейным врачам), врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачейпедиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей); ü Повышение уровня квалификации участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей общей практики (семейных врачей); ü Оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений; ü Оснащение санитарным автотранспортом, в том числе реанимобилями; ü Родовые сертификаты. 5

üРазмер денежной выплаты составляет 10 000 рублей в месяц с применением соответствующего коэффициента на одного врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового; üРазмер денежной выплаты составляет 5 000 рублей в месяц с применением соответствующего коэффициента на одну медицинскую сестру врача общей практики (семейного врача), медицинскую сестру участковую врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового. 6

Механизм финансирования Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования Субвенции территориальным фондам обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение государственного задания в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи 7

Размер субвенции территориальному фонду обязательного медицинского страхования определяется на основе численности врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых с учетом отчислений по единому социальному налогу, страховым взносам на обязательное пенсионное страхование и страховым взносам по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний 8

Федеральный регистр медицинских работников содержит сведения о физических лицах медицинских работников учреждений здравоохранения, занимающих штатную должность в полном объеме (не менее ставки) в соответствии с действующими штатными нормативами 9

Состав сведений Федерального регистра: üИдентификационный номер (код) врача; üКод врачебной должности; üДата выдачи сертификата; üКод специальности медицинского работника; üКод квалификационной категории врача; üГод присвоения категории; üЧисленность прикрепленного населения. 10

Фактические и прогнозные данные численности медицинских работников первичного звена здравоохранения, включенных в Федеральный регистр На 01. 05 На 01. 06 На 01. 07 На 01. 08 Число врачей участковых 56 145 66 617 73725 79313 Число медицинских сестер 59433 74911 77036 79036 11

Число вновь принятых на работу врачей и медицинских сестер, подлежащих включению в Федеральный регистр За ноябрь 2005 года За декабрь 2005 года За январь 2006 года 1542 1517 1805 12

Возрастная структура медицинских работников первичного звена здравоохранения, включенных в Федеральный регистр (в %) Медицинские работники В возрасте до 30 лет Всего В пенсионном возрасте 15 врачи, в том числе 8 20 терапевты 8 25 педиатры 8 16 врачи общей практики 6 12 медицинские сестры 12 13

Увеличение уровня оплаты труда в 1, 8 – 2, 0 раза медицинскому персоналу ФАПов, учреждений (отделений)скорой медицинской помощи за счет средств федерального бюджета со II полугодия 2006 г. 4, 659 млрд. руб. 14

Численность медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов üПо состоянию на 01. 2005 на ФАПах работало 52168 средних медицинских работников üПо состоянию на 01. 2006 на ФАПах работает 57568 средних медицинских работников 15

Дополнительная подготовка участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей общей практики 2006 год 6318 врачей 2007 год 7530 врачей Подготовка специалистов будет проводиться в 44 образовательных учреждениях высшего профессионального образования и 7 образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования 16

Оснащение медицинским оборудованием амбулаторно–поликлинических учреждений Подлежит оснащению в 20062007 г. г ВСЕГО АПУ 10170 • Поликлиники – 1124 • Поликлиники при ЦРБ – 1740 • Поликлиники при ГБ – 1519 • Детские поликлиники - 478 УЗИ 3900 шт. ЭКГ 8900 шт. Лаб. обор. 8500 компл. • Амбулатории – 2165 • Поликлиника при участковой б-це – 140 • Поликлиника при район. б-це – 2015 • Женские конс. - 48 Рентген 2106 шт. Эндоскопы 2940 шт. 17

Движение «родового сертификата» Уведомление Женская консультация Постановка на учет Талон - отчет Фонд социального страхования «Родовый сертификат» на руки беременной в сроке 28 недель Талон - отчет Родильный дом «Родовый сертификат» 18

Приоритет «Развитие профилактического направления медицинской помощи» üДиспансеризация работающего населения. üИммунизация населения в рамках Национального календаря прививок, а также гриппа. üПрофилактика, выявление и лечение инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитом В и С. üОбследование новорожденных детей на галактоземию, муковисцедоз и адреногенитальный синдром. 19

Основная цель дополнительной диспансеризации Раннее выявление и эффективное лечение заболеваний n n n сахарного диабета; онкологических заболеваний; туберкулеза; сердечно-сосудистых заболеваний; заболеваний опорно-двигательного аппарата; являющихся основной причиной смертности и инвалидизации трудоспособного населения Российской Федерации 20

Объект дополнительной диспансеризации ü Работающие граждане бюджетной сферы в возрасте 35 -55 лет Выбор для дополнительной диспансеризации данной возрастной категории и отрасли работающих граждан обусловлен медицинскими и социальными аспектами: l высоким удельным весом онкопатологии, сахарного диабета, инфарктов и инсультов, туберкулеза, заболеваний опорно-двигательного аппарата в данной возрастной группе; l возможностью выявления указанных заболеваний в ранней стадии и восстановлением трудоспособности после лечения; l низким уровнем доходов работников бюджетной сферы; l нахождение в организованных коллективах (государственных и муниципальных учреждениях) 21

Повышение мотивации работающих граждан прохождению дополнительной диспансеризации üПредоставление 50% скидки на лекарственные препараты при амбулаторном лечении; üПредоставление путевки на санаторно-курортное лечение за счет средств социального страхования в рамках программы индивидуальной реабилитации работающих граждан, находящихся под диспансерным наблюдением с хроническим заболеванием; 22

Дополнительная диспансеризация работающих граждан будет осуществляться с апреля 2006 года по декабрь 2007 года, в виде Дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научноисследовательских учреждениях Дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами: § угольная промышленность § машиностроение и металлообработка § металлургия § транспорт и связь Постановление Правительства РФ от 31. 12. 2005 № 868 от 31. 12. 2005 № 869 23

Объем ДД и ДПМО устанавливается нормативным актом Минздравсоцразвития России Осмотр специалистов: üНевролог üХирург üЭндокринолог üОфтальмолог üУролог (для мужского населения) üАкушер-гинеколог (для женского населения) Лабораторные и функциональные исследования: üКлинический анализ крови üКлинический анализ мочи üИсследование уровня üхолестерина в крови üИсследование уровня üсахара в крови üЭлектрокардиография üФлюорография üМаммография üУЗИ по показаниям при ДПМО каждому 15 гражданину 24

Порядок проведения диспансеризации работающих граждан (ДД и ДПМО) АПУ Кабинет мед. профилактики Карта диспансерного осмотра Врачи специалисты Инструментальные, лабораторные исследования Передача сведений участковому врачу-терапевту по месту жительства Формирование групп состояния здоровья: • III • IV • V Врач-терапевт, ответственный за диспансеризацию 25

Группы состояния здоровья l I группа - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом образе жизни; l II группа – граждане с риском развития заболевания нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий, для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства; l III группа – граждане, нуждающиеся в дообследовании и лечении в амбулаторных условиях; l IV группа – граждане, нуждающиеся в дообследовании и лечении в стационарных условиях; l V группа – граждане, нуждающиеся в высокотехнологичных видах медицинской помощи. 26

Диспансерное наблюдение работающих граждан в АПУ по месту жительства I-II группа состояния здоровья Профилактические мероприятия 27

Диспансерное наблюдение работающих граждан в АПУ по месту жительства III-IV-V группа состояния здоровья Специализированное учреждение здравоохранения Включение в лист ожидания дорогостоящих высокотехнологичных видов медицинской помощи Диспансерное наблюдение больного с хроническим заболеванием Индивидуальная программа реабилитации после ДВМП Индивидуальная программа реабилитации Возвращение к активной трудовой жизни 28

Пример экономической эффективности диспансерных мероприятий Диспансеризация и профилактическая программа, проведенные больным с риском развития сосудистых заболеваний лишь на протяжении одного года, позволят в течение 3– 5 лет предотвратить около 150 случаев инсульта на 100 тыс. населения, т. е. 11– 12 тыс. новых случаев инсульта: ü снижение прямых экономических затрат на лечение и реабилитацию больных; ü уменьшение непрямых расходов, связанных с длительной нетрудоспособностью и социальной помощью Экономическая эффективность до 9, 0 млрд. рублей в год 29

Приоритет «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью» Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью ü 16, 7 млрд. рублей 30

Удовлетворенность населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи Виды медицинской помощи Процент Эндопротезирование суставов 6, 7 Коррекция врожденных пороках сердца 35 Операции на сердце с искусственным кровообращением 13, 4 Протезирование клапанов сердца 10, 4 Коронароангиография 10 31

Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью üУвеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 4 раза; ü Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи до 45%. За счет: üУвеличения объемов высокотехнологичной медицинской помощи. üСтроительства федеральных центров высоких медицинских технологий. 32

По данным ВОЗ, приверженность здоровому образу жизни населения России очень низкая l l Курение – не менее 62% мужчин, не менее 15% женщин. Злоупотребление алкоголем – 70% мужчин, 47% женщин. Избыточная масса тела – 20% мужчин, 25% женщин. Не занимаются спортом – 38% мальчиков, 59% девочек 33

Дальнейшее развитие приоритетного национального проекта «Здоровье» l l l Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Совершенствование организации медицинской помощи при острых отравлениях. Обновление диагностического и лечебного оборудования во всех стационарных учреждениях родовспоможения Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Оснащение федеральных медицинских учреждений. Совершенствование медицинской помощи женщинам в период беременности, во время родов и в послеродовом периоде. 34

Приоритетный национальный проект в Омской области l l l Укомплектованность первичного звена врачами увеличилась до 88%, средними медработниками до 87% Врачами скорой медицинской помощи -55% Персонала ФАП -89% 35

l l Прошли подготовку и переподготовку на базе Ом. ГМА 454 врача первичного звена и 498 средних медработников Получено 224 единицы оборудования Доплату получают 1118 врачей, 1204 специалиста скорой помощи, 490 акушеров-гинекологов и неонатологов Родовые сертификаты получили 13926 женщин 36

l l l Вакцинировано против гепатита 99, 9%, против краснухи 50%, от гриппа 25, 8% от числа запланированных Обследовано 5441 новорожденный на наследственные заболевания Прошли дополнительную диспансеризацию 21006 человек 37