Новейшие разработки компании 3M ESPE для ортопедической стоматологии.

Новейшие разработки компании 3M ESPE для ортопедической стоматологии. Dental Expo 2007 17-19 сентября г. Москва

Что общего между наждачной бумагой и самоклеющейся хирургической простыней, губкой для мытья посуды и подошвами ботинок Нейла Армстронга, в которых тот вступил на поверхность Луны в 1969 году?

Сент Пол, Миннесота, США

5 февраля 2001: - объединение бизнесов 3M и ESPE в подразделение 3M Health Care Markets Декабрь 1947 первая разработка

Зеефельд, Германия Штаб-квартира 3M ESPE в Европе

Продукция 1947 1954 1902 1980 Scotch Light™ 1930

Материалы для ортопедии

Полиэфирная слепочная масса для точных оттисков Импрегум Пента Софт Инновационный А-силикон Express™ Penta Putty Express™ Ultra-light body Аппарат Пентамикс II

История вопроса 3M ESPE имеет более, чем 20-летний опыт разработок оттискных материалов Примеры инноваций 3М ESPE: Express стал первым материалом для автоматического смешивания в диспенсере Impregum стал первым и единственным полиэфирным материалом Pentamix – первый аппарат для автоматического смешивания

Оттискные материалы 3M ESPE

Pentamix 2– первая и самая надежная система автоматического замешивания на рынке

… привод от BMW

Pentamix™ 2 Система автоматического смешивания слепочных масс

Преимущества системы PENTA Исключительная простота в работе Управляется одной кнопкой Не требует специальной подготовки персонала Снижение трудозатрат врача и ассистента Высокая гигиеничность Система автоматического открытия PentaMatic AutoOpen

Преимущества системы PENTA Высочайшая скорость смешивания Сокращение времени на выполнение оттисков Гомогенное смешивание компонентов без пустот Отстутсвуют ошибки расчета пропорции для смешивания Количество материала строго соответствует потребностям Нет необходимости в стерилизации шприцов

Pentamix 2 Cравнение Ручное смешивание Pentamix

Оттиск - усадка Модель - расширение Воск - усадка Гипс - усадка Фарфор - усадка Как часто работа подходит идеально? Менее 20%!

Требования к материалу

Гидрофильные А-силиконы и полиэфиры являются лучшими оттискными материалами

Недостаток времени:

Загрязнение базы: Слабая связь между слоями  расслоение

Несоответствующая консистенция: ручное замешивание

Преимущества системы PENTA Высочайшая скорость смешивания Сокращение времени на выполнение оттисков Гомогенное смешивание компонентов без пустот Отстутсвуют ошибки расчета пропорции для смешивания Количество материала строго соответствует потребностям Нет необходимости в стерилизации шприцов

Ручное смешивание Pentamix™ 2

Автозамешивание оставляет меньше остатков Оттискная ложка заполняется прямо из аппарата в нужном количестве Материалы для ручного смешивания оставляют, как правило, 25-50% остатка Pentamix™ 2

Impregum™ Penta™ Soft

Монофазный оттиск 1. Выбор подходящей слепочной ложки 2. Нанесение адгезива 3. Заполнение слепочной ложки 5. Введение слепочной ложки 6. После выведения 4. Одновременно внести в отпрепарированую область

Impregum™ Penta™ Soft Показания: Слепки с поверхностей, отпрепарированных под: Коронки и мосты Вкладки и накладки Виниры Функциональные слепки Полное съемное протезирование Бюгельное протезирование Слепки под имплантаты

Impregum™ Penta™ Soft Penta Soft - монофазный Автоматическое смешивание без пузырьков возуха Время в полости рта: Рабочее время: 2 мин 45 сек Время отверждения: 6 мин Гидрофильная Тиксотропная для улучшения текучести и лучшего контроля

Плохо проснят уступ Сложно полностью просушить десневую борозду Исходный контактный угол Aquasil Penta Soft Impregum™ Penta Soft – Гидрофильнее А Силиконов Гидрофильность

Гидрофильность Mondon M., Department of Physics at the University of Kaiserslautern -50 0 50 100 150 200 250 300 350 400 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 время, сек Контактный угол (o) Aquasil Impregum Penta Soft Исходный контактный угол Aquasil Penta Soft

Лучшая текучесть во влажной среде - под десной - на слизистой и влажных зубах Более высокая точность Меньше риск возникновения воздушных пузырьков на модели Меньше риск переделок Премущества гидрофильности

Премущества гидрофильности Д-р Ситников Е.В. Клиника «Аверон» (Екатеринбург)

Вязкость полиэфиров Текучесть зависит от прилагаемого усилия Триглицериды образуют слабую сеть, что увеличивает вязкость При давлении сеть разрушается

Этапы застывания время 0% 100% Окончательное застывание 0% застыло Полностью использованное рабочее время A-Silicon Penta Soft

Клинически релевантное проявление текучести: Тест «Акульего плавника» Тест «Акульего плавника» - метод измерения показателей текучести оттискных материалов Вес: 147 g Зазор: 1,6 mm Измерения проводятся 2 раза при комнатной температуре:  через 25 секунд  в конце рабочего времени, рекомендуемого производителем

Тест «Акульего плавника»

Усилие для удаления: клинические оценки 47 стоматологов 614 слепков

Вкус 47 стоматологов 41 вкус улучшился 6 вкус не изменился

Тщательная подготовка зубодесневой борозды (высокая текучесть исключает затекание материала под давлением) После проведения ретракции десневого края в зубодесневой борозде должен быть виден ретракционный материал на протяжении всего периметра шейки зуба. Пригодными для ретракции являются нити или кольца содержащие растворы на основе хлорида или сульфата алюминия, например, EPIPAK. Ретракция с помощью нитей содержащих эпинефрин (адреналин), 8-гидроксихинолин-сульфат или сульфат железа (III), может нарушать процесс отверждения полиэфирных материалов. При работе с Impregum Penta Soft

Клинический случай Impregum

Ввести массу из шприца в препарированную область, заполнить и ввести ложку в течении 2 минут 45 секунд от начала смешивания

Перед удалением слепка из полости рта аккуратно отделить его с помощью струи воды или воздуха Промыть и дезинфицировать. Погружение в раствор не приведет к изменению формы

Как выводить оттиски из полиэфиров? Необходимо удалить вакуум!

Проверка окончательного слепка. Обратите внимание на отличное воспроизведение краев

Техника двойных нитей Первая нить обрезается на длину одного оборота Ultrapak / Ultradent размер 0,1,2 Вторая –х\б пропитанная жидкостью Kutan 24 часа (вертикалная и горизонтальная ретракция десны вкручиванием в десневую бороздку поверх нити Ultrapak) Промыть перед удалением Если при препарировании делается скос или на границе препарирования есть наклонный скос – удаляются обе

Монофазный оттиск с Impregum™

Применение Impregum Penta Soft для несъёмного протезирования: неперфорированная металлическая ложка с краевым замком (кантом)

Применение Impregum Penta Soft

Применение Impregum Penta Soft Подготовка ложки Полиэфирный адгезив Polyether Adhesive для полиэфиров Нанесение подходящего ложечного адгезива VPS Tray Adhesive для А-силиконов

При наличии не более 3х-4х препарированных зубов в зубном ряду: приготовить аппарат Pentamix 2, проверить наличие оттискной массы нанести адгезив на ложку, идеальное время высушивания адгезива около 15 минут произвести ретракцию десны при помощи ретракционных нитей или колец заполнить шприц материалом в соответствии с количеством зубов в ряду наносить материал из шприца на область шейки зуба или дна препарированной полости Применение Impregum Penta Soft для несъёмного протезирования:

- во время нанесения материала на зубы, заполнять оттискную ложку - наложить заполненную ложку на зубной ряд без давления, стараясь при этом оставить её как бы в "подвешенном" состоянии, иначе масса будет продавлена зубами до ложки (оттяжки и изменение окклюзионной поверхности будущей модели) - извлечение готового оттиска следует начинать с дистальных отделов, предварительно смочив границу слепка и слизистой оболочки водой - при извлечении давить лучше на оттискную массу, так как высокая жёсткость материала и задержка его в межзубных промежутках может вызвать отрыв ложки от слепка Применение Impregum Penta Soft для несъёмного протезирования:

Индивидуальная ложка изготавливается обычным способом, ретенционные пункты не нужны, достаточно нанесённого адгезива Рабочего времени материала Impregum достаточно для проведения всех функциональных проб Высокая гидрофильность материала в сочетании с давлением индивидуальной ложки позволяет получить оттиск даже самых мелких и глубоких складок слизистой оболочки Высокая гидрофильность Impregum Penta Soft позволяет отлить из гипса модель с минимальным количеством воздушных пузырьков на поверхности модели Применение Impregum Penta Soft для полного съёмного протезирования

Применение Impregum Penta Soft для бюгельного протезирования Снятие оттиска напоминает методику при несъёмном протезировании с использованием индивидуальной ложки. Индивидуальная ложка отстоит от зубов на 1.5-2 мм, а в области слизистой протезного ложа прилегает к модели. При снятии оттиска врач может регулировать компрессию слизистой оболочки произвольно. При изготовлении комбинированного протеза для изготовления металлокерамических частей протеза и для съёмной части, может использоваться одна и та же индивидуальная ложка позволяет экономить оттискную массу, но время и материал для изготовления индивидуальной ложки

Применение Impregum Penta Soft для бюгельного протезирования Д-р Е.В. Ситников Екатеринбург

Применение Impregum Penta Soft для бюгельного протезирования Е.В. Ситников Екатеринбург

Д-р Агаджанян Э.Г Санкт-Петербург

Impregum Penta Soft Д-р Агаджанян Э.Г Санкт-Петербург

Д-р Агаджанян Э.Г Санкт-Петербург

Возможные причины неудач при снятии оттисков полиэфирными материалами. Недостаточно времени для работы с материалом: - попытка снять оттиск с нескольких препарированных зубов при помощи большой стандартной ложки (много времени на заполнение) - Impregum, нанесённый на ткани протезного ложа уже начнёт схватываться и наложение ещё не затвердевшей массы в ложке вызовет появление оттяжек.

Возможные причины неудач при снятии оттисков полиэфирными материалами. 2. Наличие пор на границе уступ - десневой край: - отрыв канюли шприца от поверхности зуба. - наносить материал на дно десневой борозды или дно препарированной полости зуба без отрыва канюли от поверхности.

Возможные причины неудач при снятии оттисков полиэфирными материалами. 3. Отсутствует чёткая граница между краем уступа и десневым краем. ретракционная нить "утонула" в зубодесневой борозде, а десневой край сомкнулся с зубом. необходимо либо менее погружать нить, либо использовать нить большего диаметра.

Возможные причины неудач при снятии оттисков полиэфирными материалами. 4. Отрыв полученного слепка от ложки при недостаточно просушенном адгезиве недостаточном количестве ретенционных пунктов на ложке при наличии сохранённых межзубных контактов в зубном ряду, или зубов с высокой клинической коронкой.

Возможные причины неудач при снятии оттисков полиэфирными материалами. 5. Нечёткие отпечатки вершин бугров или режущего края - продавливание ложки до соприкосновения её с зубами. - Следует стараться оставить небольшой запас объёма материала, то есть остановиться при наложении ложки, когда шейки зубов уже закрыты полиэфиром.

Возможные причины неудач при снятии оттисков полиэфирными материалами. 6. При использовании индивидуальной ложки отрыв материала в области режущего края даже при наличии ретенционных пунктов - недостаточной толщины слоя между режущим краем и ложкой. - можно изолировать режущие края воском толщиной 1.5-2мм при изготовлении ложки

Преимущества Impregum Penta Soft: Наилучшая гидрофильность как до, так и после отверждения Контролируемая текучесть – тиксотропность Монофазность – отсутствие деформаций из-за разности коэффициентов упругости Постоянная вязкость в течение рабочего времени Высокая ригидность после затвердевания – идеальный материал для оттисков под импланты

Изготовлен на основе винилполисилоксана Express™ A-Silicon

Express™ A-Silicon

Express™ A-Silicon Преимущества База легко замешивается вручную без прожилок Высокая точность отображения деталей Отличная пространственная стабильность Прекрасная память формы Тиксотропность, гидрофильность Возможность повторной отливки моделей Длительное время хранения готовых оттисков

Гидрофильный материал «Light Body» (голубая) Низкая вязкость, быстрое застывание Слепки отдельных зубов при двухэтапной технике Время нанесения 30 сек / застывания во рту 3.5 мин Гидрофильный материал «Light Body» (зеленая) Низкая вязкость, стандартное застывание Слепки нескольких зубов Время нанесения 60 сек/ застывания во рту 5.0 мин Гидрофильный материал «Regular Body» (малиновая) Средняя вязкость, стандартноое застывание Слепки нескольких зубов Время нанесения 60 сек/ застывания во рту 5.0 мин Базовый материал Рабочее время 60 сек/ застывания во рту 5.0 мин Express™

Изменения в системе Express Penta

Цветной, для легкой идентификации Новая насадка снижает силу давления внутри аппарата на 50% Преимущества: меньше нагрузка на картридж и элементы аппарата – меньше риск поломки Инновационная разработка Изменения в системе Express Penta

Колпачки картриджей базовой массы и катализатора укреплены, чтобы избежать поломки Изменения в системе Express Penta

Внутри картридж усилен нержавеющей сталью Укрепленный картридж не меняет формы под давлением, что способствует равномерному движению поршней Изменения в системе Express Penta

Новый смешивающий носик снижает силу давления в аппарате

Express™ Penta Putty Базовый материал автоматического замешивания Express™ Ultra-light body Новый коррегирующий материал пониженной вязкости Инновационный А-силикон

Показания: Точные оттиски под коронки мостовидные протезы вкладки накладки Особенности работы: Рабочее время базы и коррегирующего слоя – 1 мин 30 сек Время в полости рта базы и коррегирующего слоя – 2 мин 30 сек

Ключевые преимущества: Express™ Ultra-light body высокая точность воспроизведения рельефа тканей оптимальная консистенция коррегирующего слоя – улучшенная текучесть тонкий, но плотный слой высокая гидрофильность и прочность на разрыв тиксотропность Express™ Penta Putty консистенция настоящей базы автоматическое замешивание – все преимущества Pentamix

Удобство в работе Та же консистенция, что и в ручных базовых материалах Очень удобно вырезать отводные каналы Плотный  в руках «ощущается» как привычная база

Улучшенный коррегирующий материал Высокая тиксотропность Пониженная вязкость  оптимальная текучесть Растекается тонким, но плотным слой  «прощает» возможные ошибки, например если кол-во отводных каналов недостаточно Гидрофильность Устойчивость на разрыв Express Ultra-light body

Важно в клинике! Свойство текучести Express Ultra-light body

Текучесть в процессе работы…

Важно в клинике! Гидрофильность Express Ultra-light body

Контактный угол – показатель гидрофильности

Важно в клинике! Устойчивость на разрыв Express Ultra-light body

… в конце рабочего времени Express Ultra-light body

Устойчивость на разрыв Express Ultra-light body

Реологические свойства Не капает… Express Ultra-light body Other VPS ultralight material Express Ultra-light body

… но даёт очень тонкий слой Express Ultra-light body

Почему это происходит? Добавочные химические связи Карбоксиланы – Crosslinkers Увеличение силы на разрыв Увеличение гидрофильности Маленькие размеры молекулы (нет полимеров и смол) Уменьшеная вязкость Уменьшеная сила выдавливания – носики меньшего размера Меньше расход! (2.9 g vs. 1.2 g) Патентованная технология

G.Reich, Germany Express Ultra-light body

Сравнительный анализ

Новый коррегирующий материал Express Ultra-light body обладает лучшим балансом физических характеристик

USA UK Germany Предпочтения стоматологов

Преимущества системы PENTA Исключительная простота в работе Высочайшая скорость смешивания Отличное качество смешивания Сокращение времени выполнения оттисков Меньше переделок Экономия материала Повышение доходности клиники

Скоро в России! Impregum™ Penta™ H DuoSoft/ Impregum™ Garant L DuoSoft

Impregum™ Penta™ H DuoSoft/ Полиэфирные материалы для одноэтапной двухфазной техники снятия оттиска Impregum™ Garant L DuoSoft Impregum™ Penta™ H DuoSoft -Базовая масса высокой вязкости для замешивания в аппарате Пентамикс Impregum™ Garant L DuoSoft Коррегирующая масса низкой вязкости в картриджах

Soft Duosoft Impregum Penta

Клиническое использование Impregum Penta L DuoSoft

Impregum Penta L DuoSoft

Для ВСЕХ видов оттисков  Для ВСЕХ показаний  Для ручного и автоматического смешивания  Полиэфирные и Винилполисилоксановые материалы

Классификация по ISO 4823 (DIN EN 24823) Tип 0: Очень плотная консистенция (замешивается) Tип 1: Плотная консистенция (тяжело формируется) Tип 2: Средняя консистенция (формируется) Tип 3: Низкая консистенция (легко формируется) z.B. Express™ Putty™ Vinyl Polysiloxane Impression Material z.B. Impregum Penta / Soft Polyether Impression Material z.B. Impregum™ Penta™ H DuoSoft Polyether Impression Material z.B. Impregum Penta L DuoSoft Polyether Impression Material

Impregum™ Penta™ Soft Стоимость оттиска из полиэфирного материала При снятии 40 точных оттисков в месяц (10 в неделю) масса будет израсходована в течение 5 месяцев Первоначальная стоимость оттиска из Impregum Penta Soft при покупке спецпредложения составит 180 рублей: 1550$ (прайс 3М) - 210 оттисков Розничные цены: 2900 руб. (2 карт. на 20 оттисков) = 145 руб 850 руб. (50 смеш носиков) = 17 руб Итого себестоимость оттиска: 162 рубля

Вы всегда можете задать интересующий Вас вопрос Региональному представителю! Кудрин Александр Евгеньевич телефон: 8 9276 57-21-57 (495) 784-74-74 [email protected]

Спасибо за внимание!!!