Нова. Ринг — новый метод контрацепции Содержание

  • Размер: 1.9 Мб
  • Автор: Saida Tatenova
  • Количество слайдов: 31

Описание презентации Нова. Ринг — новый метод контрацепции Содержание по слайдам

Нова. Ринг - новый метод контрацепции Нова. Ринг — новый метод контрацепции

Содержание • Революция в контрацепции • Нова. Ринг –кольцо или. . . ?  • ОсобенностиСодержание • Революция в контрацепции • Нова. Ринг –кольцо или. . . ? • Особенности влагалищного пути введения • Эффективность и механизм действия • Приемлемость • Безопасность • Нова. Ринг и секс

Эволюция гормональной контрацепции 150 мкг 30 мкг 20 мкг 1960 1972 1984  1989 Эволюция гормональной контрацепции 150 мкг 30 мкг 20 мкг

Революция гормональной контрацепции Цели: Сохранение эффективности Увеличение безопасности Увеличение приемлемости • Решения Влагалищный (местный) путь введенияРеволюция гормональной контрацепции Цели: Сохранение эффективности Увеличение безопасности Увеличение приемлемости • Решения Влагалищный (местный) путь введения — стабильный гормональный фон

Особенности влагалищного пути введения • Средняя и верхняя части влагалища достаточно объемны и расположены практически горизонтальноОсобенности влагалищного пути введения • Средняя и верхняя части влагалища достаточно объемны и расположены практически горизонтально • Влагалище имеет два функциональных мышечных сфинктера • Женщина не ощущает наличие постороннего предмета в верхней части влагалища, поскольку там практически нет тактильной чувствительности • При влагалищном пути введения препарат поступает в кровь быстро, постоянно и в виде активного метаболита

Почему используется влагалищный путь введения • Стабильное выделение гормонов • Нет необходимости ежедневного приема препарата Почему используется влагалищный путь введения • Стабильное выделение гормонов • Нет необходимости ежедневного приема препарата • Меньшая доза препарата • Быстрое начало действия • Нет первичного прохождения через печень • Отсутствие желудочно-кишечного взаимодействия при всасывании • Минимальное системное влияние

Нова. Ринг – кольцо или. . . ?  • Подстраивается к индивидуальным конурам тела •Нова. Ринг – кольцо или. . . ? • Подстраивается к индивидуальным конурам тела • Занимает оптимальное положение

Начало действия кольца • За счет градиента концентраций начинает действовать только во влагалище • Сложная системаНачало действия кольца • За счет градиента концентраций начинает действовать только во влагалище • Сложная система мембран позволяет выделяться только строго дозированному количеству гормонов • Необходимое условие – температура тела

Нова. Ринг – механизм действия Ежедневно выделяется : 15 мкг этинилэстрадиола 120 мкг этоногестрела Механизм действия:Нова. Ринг – механизм действия Ежедневно выделяется : 15 мкг этинилэстрадиола 120 мкг этоногестрела Механизм действия: Подавление овуляции • Оболочка кольца состоит из специального гипоалергенного материала, Который называется этинилвинилацетат (EVA)

Расположение кольца во влагалище – любое. Расположение кольца во влагалище – любое.

Схема применения Нова. Ринг 11 2121 2828 Следующий цикл. Использование кольца Перерыв Использование кольца Схема применения Нова. Ринг 11 2121 2828 Следующий цикл. Использование кольца Перерыв Использование кольца

Контрацептивная эффективность Беременности Циклы Индекс Перля 95 CI Общее кол-во неудач Ошибка метода 6 12 109Контрацептивная эффективность Беременности Циклы Индекс Перля 95% CI Общее кол-во неудач Ошибка метода 6 12 109 0. 65 0. 24– 1. 41 3 9 880 0. 40 0. 08– 1. 16 Roumen et al, Hum Reprod, 2001; 16: 469–

Сравнение влагалищного и орального путей введения Практически вся венозная кровь из жкт поступает сначала в печень.Сравнение влагалищного и орального путей введения Практически вся венозная кровь из жкт поступает сначала в печень. Лекарства, которые попадают в печень, сначала метаболизируются, и лишь за тем достигают органа-мишени Первичный метаболизм

Нет первичного прохождения через печень и ЖКТ • Нет первичного прохождения через печень   -Нет первичного прохождения через печень и ЖКТ • Нет первичного прохождения через печень — Нет дополнительной «нагрузки» на печень — Возможно использование меньшей дозы • Нет прохождения через ЖКТ — Повышается эффективность (рвота и понос – не влияют) — Нет взаимодействия с другими лекарственными средствами на уровне ЖКТ

Влияние на массу тела Сравнение с КОК через 3 и 6 циклов -0, 4 -0, 2Влияние на массу тела Сравнение с КОК через 3 и 6 циклов -0, 4 -0, 2 00, 20, 40, 6 Нова. Ринг 30 ЭЭ/150 ЛНГ С р ед н и е зн ач ен и я о т и схо д н о го (кг) (n=121) (n=126) Bjarnadóttir et al, Am J Obstet Gynecol, 2002; in press Цикл 3 Цикл

Нова Ринг – контроль цикла 0 5 10 15 20 25 30 12345678910111213 Цикл П рНова Ринг – контроль цикла 0 5 10 15 20 25 30 12345678910111213 Цикл П р о ц е н т ж е н щ и н (% ) Roumen et al, Hum Reprod, 2001; 16: 469– 75 20 EE/ 75 GSD 30 EE/ 150 DSG 15 EE/ 75 GS

Нова Ринг – контроль цикла Bjarnadóttir et al, Am J Obstet Gynecol, 2002; in press 0Нова Ринг – контроль цикла Bjarnadóttir et al, Am J Obstet Gynecol, 2002; in press 0 10 20 30 40 123456 Цикл К о л и ч е ств о н е р е гул я р н ы х в ы д е л е н и й (% ) Нова. Ринг (n=121) 30 ЭЭ/150 ЛНГ (n=126)

Нова Ринг – контроль цикла • Цикл более стабильный, чем на КОК (особенно видна разница вНова Ринг – контроль цикла • Цикл более стабильный, чем на КОК (особенно видна разница в начале) • При дозе 15 мкг контроль цикла лучше, чем на любых (даже 30 мкг) КОК • Очень низкое количество нерегулярных кровянистых выделений – 4. 4% • Причина – стабильное выделение гормонов

Нова. Ринг – редкие побочные эффекты Плацебо Головная боль 20. 5 Тошнота 9 Боль молочных железНова. Ринг – редкие побочные эффекты Плацебо Головная боль 20. 5 Тошнота 9 Боль молочных желез 4. 7 Redmons G, Godwin AJ, Olson W, Lippman JS, Contraception 1999 Aug ; 60(2): 81 -5 Побочные эффекты Головная боль 6. 6% Тошнота 2. 8% Боль молочных желез 1. 9%Относящиеся к использованию. Побочные эффекты Нова. Ринг Roumen et al, Hum Reprod, 2001; 16: 469–

Побочные эффекты, из-за которых женщины прекращали использование Кол-во женщин () n=1145 Другие побочные эффекты. Головная больПобочные эффекты, из-за которых женщины прекращали использование Кол-во женщин (%) n=1145 Другие побочные эффекты. Головная боль Дискомфорт во влагалище. Тошнота 2. 6%2. 1% 1. 0%Побочный эффект Нерегулярные кровянистые выделения Вагиниты 0. 1% 0. 6% Roumen et al, Hum Reprod, 2001; 16: 469–

Нова. Ринг – редкие побочные эффекты • Побочные эффекты встречались редко • Минимальное количество женщин прекратилиНова. Ринг – редкие побочные эффекты • Побочные эффекты встречались редко • Минимальное количество женщин прекратили прием из-за побочных эффектов

Нова. Ринг – быстрое восстановление фертильности • После удаления: – ФСГ  пик через 3 дняНова. Ринг – быстрое восстановление фертильности • После удаления: – ФСГ пик через 3 дня – ЛГ пик через 17 дней – Максимальный диаметр фолликула 18 мм • Среднее время до наступления овуляции 19 дней ( от 13 до >28 дней ) • Быстрое восстановление фертильности Mulders et al, Hum Reprod, 2002; 17: 2594–

Нова. Ринг –препарат выбора 66 5 7 6 16 -10 1030507090 КОК ВМС Барьерный Другие НетНова. Ринг –препарат выбора 66 5 7 6 16 -10 1030507090 КОК ВМС Барьерный Другие Нет предпочтений. Мнение о лучших к онтрацептивах до начала использования кольца 14 86 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Нова. Ринг. Другие методы Мнение о лучших к онтрацептивах п осле использования кольца

Психическое • Разочарование • Снижение самооценки • Подавленность • Неврозы Соматическое • Застой крови и лимфыПсихическое • Разочарование • Снижение самооценки • Подавленность • Неврозы Соматическое • Застой крови и лимфы • Более длительные и болезненные менструации • Эндометрит • Оофорит (яичники помолвленной) • Новообразования в матке (миома-монашеская болезнь)Влияние сексуальной неудовлетворенности на качество жизни

Факторы, негативно влияющие на сексуальную жизнь Презер ватив Сперми циды ОК Нова. Ринг •  МожетФакторы, негативно влияющие на сексуальную жизнь Презер ватив Сперми циды ОК Нова. Ринг • Может порваться- страх беременности • Снижение чувствительности • Снижение эрекции • Теряется непринужденность • Аллергические реакции • Неэстетичность для некоторых людей • Нельзя пропускать прием таблетки • Боязнь набора веса • Колебания уровня гормонов в крови — — — — — + + + + +Сравнительный анализ основных современных контрацептивов

Факторы, негативно влияющие на сексуальную жизнь Презер ватив Сперми циды ОК Нова. Ринг •  МожетФакторы, негативно влияющие на сексуальную жизнь Презер ватив Сперми циды ОК Нова. Ринг • Может порваться- страх беременности • Снижение чувствительности • Снижение эрекции • Теряется непринужденность • Аллергические реакции • Неэстетичность для некоторых людей • Нельзя пропускать прием таблетки • Боязнь набора веса • Колебания уровня гормонов в крови + + + + + — — — — -Сравнительный анализ основных современных контрацептивов

Сексуальный комфорт0 25 50 75 100 Женщина чувствует во время полового акта Партнер чувчтвует во времяСексуальный комфорт0 25 50 75 100 Женщина чувствует во время полового акта Партнер чувчтвует во время полового акта Партнер беспокоится по поводу кольца П роц ент пол ьзовател ей (% )Всегда/Часто Иногда Никогда/Редко Dieben et al, submitted for publication,

 • Эффективен • Безопасен • Удобен в применении • Не нарушает интимности  • Способствует • Эффективен • Безопасен • Удобен в применении • Не нарушает интимности • Способствует раскрытию чувственности • Снижает риск возникновения гинекологических заболеваний • Регулирует менструальный цикл • Повышает качество жизни. Нова. Ринг и качество сексуальной жизни

Нова. Ринг • Влагалищный путь введения • Стабильное выделение гормонов • Отсутствие первичного прохождения через печеньНова. Ринг • Влагалищный путь введения • Стабильное выделение гормонов • Отсутствие первичного прохождения через печень и жкт • Минимальное системное влияние – Отличный контроль цикла – Малое количество побочных эффектов – Отсутствие влияния на массу тела • Положительное влияние на сексуальную жизнь