Скачать презентацию НИИ Пульмонологии СПб ГМУ им акад И П Скачать презентацию НИИ Пульмонологии СПб ГМУ им акад И П

da9f71d0ffb65f8bc4e4d08e378cd52a.ppt

  • Количество слайдов: 21

НИИ Пульмонологии СПб. ГМУ им. акад. И. П. Павлова Лаборатория торакальной онкологии С. В. НИИ Пульмонологии СПб. ГМУ им. акад. И. П. Павлова Лаборатория торакальной онкологии С. В. Орлов Особенности клинических исследований в онкологии

Клинические исследования в области онкологии в НИИ пульмонологии 2002 -2006 гг. – 20 протоколов Клинические исследования в области онкологии в НИИ пульмонологии 2002 -2006 гг. – 20 протоколов Немелкоклеточный рак легкого - 10 Мелкоклеточный рак легкого - 1 Рак молочной железы - 6 Рак головы и шеи - 1 Колоректальный рак - 1 Анемия у онкологических больных - 1 Из них: III фаза - 14, II фаза - 4, I фаза - 2

Актуальность темы • Ежегодно в мире регистрируется около 1 млн. больных раком легкого, в Актуальность темы • Ежегодно в мире регистрируется около 1 млн. больных раком легкого, в том числе в России - 63000 человек, в Санкт. Петербурге – свыше 2000 • НМРЛ составляет 80% , МРЛ - 20% • Операция является единственным потенциально радикальным методом лечения НМРЛ

Структура видов лечения больных раком легкого Структура видов лечения больных раком легкого

Современные стандарты терапии • Гемзар + Цисплатин • Таксол + Цисплатин • Таксотер + Современные стандарты терапии • Гемзар + Цисплатин • Таксол + Цисплатин • Таксотер + Цисплатин • Навельбин + Цисплатин • Таксол + Карбоплатин • Этопозид + Цисплатин

Gemzar-Cisplatin Результаты лечения распространенного НМРЛ Исследова ние Режим Gem mg/интервал ORR % TTP месяц Gemzar-Cisplatin Результаты лечения распространенного НМРЛ Исследова ние Режим Gem mg/интервал ORR % TTP месяц MS месяц 1 -YS % Sandler 1000/D 1 Q 28 32 5. 6 9. 0 39 ECOG 1000/D 1 Q 28 21 4. 5 8. 1 36 Crinò 1000/D 2 Q 28 38 5. 0 8. 6 33 Rosell 1250/D 1 Q 21 41 6. 9 8. 7 32 SLCG 1250/D 1 Q 21 41 5. 7 10 35 EORTC 1250/D 1 Q 21 36 5. 6 8. 8 33

Пути повышения эффективности химиотерапии • • Эскалация дозы с последующей трансплантацией костного мозга Синтез Пути повышения эффективности химиотерапии • • Эскалация дозы с последующей трансплантацией костного мозга Синтез новых противоопухолевых веществ Разработка методов протекции для здоровых органов и тканей Новые методы лечения

Новые возможности молекулярнобиологической характеристики опухолей • Методы генетического анализа опухолевой клетки • Совершенствование анализа Новые возможности молекулярнобиологической характеристики опухолей • Методы генетического анализа опухолевой клетки • Совершенствование анализа биохимических характеристик нормальных и опухолевых клеток • Прогресс в изучении апоптоза, ангиогенеза и метастазирования опухолевых клеток

Таргретная терапия : правильное лекарство в правильной дозе правильному пациенту • Исследование биопсийных блоков Таргретная терапия : правильное лекарство в правильной дозе правильному пациенту • Исследование биопсийных блоков • Биомаркеры • Генетическкие иссследования крови

Определение маркеров прогноза заболевания и ответа на лечение Определение маркеров прогноза заболевания и ответа на лечение

Маркеры прогноза рака легкого Ген Международные НИИ исследования Пульмонологии EGFR Гиперэкспрессия 80% 16 больных- Маркеры прогноза рака легкого Ген Международные НИИ исследования Пульмонологии EGFR Гиперэкспрессия 80% 16 больных- 100% P 53 Мутациии 50 -60% 40 больных- 57% Ki-67 Активность в 6075% 40 больных – 72%

Маркеры прогноза рака легкого Белки крови Международные НИИ исследования Пульмонологии СЕА СYFRA 21. 1 Маркеры прогноза рака легкого Белки крови Международные НИИ исследования Пульмонологии СЕА СYFRA 21. 1 NSE Повышен в 45 -55% 123 больных Повышен в 75 -95% 83 больных НМРЛ Повышен в 80 -90% 40 больных МРЛ

Ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR) • ИРЕССА Гефитиниб (Астра Зенека) • ТАРЦЕВА Эрлотиниб Ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR) • ИРЕССА Гефитиниб (Астра Зенека) • ТАРЦЕВА Эрлотиниб (Хофман ля Рош) • ЭРБИТУКС Цетуксимаб (Мерк)

Иресса • Нет убедительных доказательств эффективности при комбинированном лечении в качестве 1 -й линии Иресса • Нет убедительных доказательств эффективности при комбинированном лечении в качестве 1 -й линии НМРЛ • Объективный ответ при монотерапии в качестве второй линии НМРЛ – 5% • Наибольшая эффективность: высокодифференцированная аденокарцинома, отсутствие фактора курения, женский пол, азиатская раса

Больная Г. , 63 лет Диагноз: БАР • 2003 год. Резекция нижней доли левого Больная Г. , 63 лет Диагноз: БАР • 2003 год. Резекция нижней доли левого легкого по поводу узловой формы БАР • 2004 год. Рецидив заболевания диффузная форма БАР, ПХТ 1 -я линия (платина) • 2005 январь. Прогрессия заболевания, 2 -я линия ХТ (таксол) • 2005 май. Прогрессия заболевания, 3 -я линия терапии (иресса) • 2005 июль. Частичный ответ • 2005 сентябрь. Полный ответ

Больная Г. , 63 лет Диагноз: БАР Больная Г. , 63 лет Диагноз: БАР

Больная Г. , 63 лет Диагноз: БАР Больная Г. , 63 лет Диагноз: БАР

VEGF (Васкулярный эндотелиальный фактор роста) • Kлючевой медиатор ангиогенеза • Стимулирует рост клеток эндотелия VEGF (Васкулярный эндотелиальный фактор роста) • Kлючевой медиатор ангиогенеза • Стимулирует рост клеток эндотелия • Гликопротеин с молекулярной массой 45, 000 Da Ferrara N, et al. Endocr Rev 1997; 18: 4– 25

Этапы ангиогенеза Этапы ангиогенеза

Клинические исследования в области антиангиогенной терапии Доклинические исследования более 120 препаратов Клинические исследования Более Клинические исследования в области антиангиогенной терапии Доклинические исследования более 120 препаратов Клинические исследования Более 20 препаратов - -

Заключение • Больные получают современные дорогостоящие виды диагностики и лечения • Здравоохранение экономит значительные Заключение • Больные получают современные дорогостоящие виды диагностики и лечения • Здравоохранение экономит значительные средства при лечении многочисленного тяжелого контингента онкологических больных • Врачи получают доступ к современным медицинским технологиям и новейшим лекарственным препаратам