Неаппаратная физиотерапия Термин физиотерапия ФТ n происходит

Неаппаратная физиотерапия

Термин физиотерапия (ФТ) n происходит от двух греческих слов «физио» природа и «терапия» – лечение, т. е. лечение природными факторами. В настоящее время ФТ рассматривают как область медицины, изучающую действие на организм природных и искусственно создаваемых физических факторов, применяемых для лечения больных, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.

Лечебные физические факторы n n n n Искусственные электролечебные, магнитолечебные, светолечебные, термолечебные, механолечебные, гидролечебные, радиолечебные. n n n Природные Климатолечебные Бальнеолечебные Грязелечебные курортология

Климатотерапия n Климат – это многолетний режим погоды, складывающийся в данном районе. n Климатотерапия (климатолечение) - использование специфических свойств различных типов климата с лечебной и профилактической целью. К климатотерапии относят: кратковременную смену привычных климатических условий на более контрастные, пребывание в условиях загородной местности и климатопроцедуры – аэро-, гелио-, талассо-, спелеотерапия.

Аэротерапия n n n длительное пребывание на воздухе, включая сон на открытых верандах, балконах, пребывание на берегу моря, в хвойном бору, парках, воздушные ванны – действие воздуха на обнаженную кожу. Эффекты: оксигенация крови, тренировка механизмов терморегуляции.

Гелиотерапия - общие и местные солнечные ванны Эффект n закаливающий, n общеукрепляющий n под воздействием УФ-лучей в ткнях -активируются окислительновосстановительные процессы, -появляются и усиливаются процессы фотоизомеризации, что проявляется образованием витамина Д, стимуляцией процессов пигментообразования.

По биологическому действию на организм и в зависимости от длины волны УФспектр делят на три зоны : n А (400— 320 нм) — длинноволновое (ДУФ) излучение способствуют восстановлению нуклеиновых кислот; n В (320 -280 нм) - средневолновое (СУФ) вызывает преимущественно фотолиз белка; n С (280— 180 нм) — коротковолновое (КУФ) излучение чаще приводит к коагуляции и денатурации белковых молекул

Спелеотерапия n n использование с лечебной целью микроклимата карстовых пещер и соляных копей, воздух соляных копей имеет высокое содержание высокодисперсных аэрозолей натрия хлорида, постоянную температуру воздуха, малую скорость движения, постоянное содержание газов и влажности, в нем отсутствуют вредные примеси и микроорганизмы, отсутствуют шум. Эффективна у пациентов с бронхиальной астмой, хр. бронхитом, ГБ, стенокардией. Галокамера – искусственная спелеотерапия.

Талассотерапия - морские купания Эффекты: n тренирует нервно-гуморальные, сердечнососудистые, терморегуляционные механизмы, n усиливает обмен веществ, функцию дыхания, n повышает жизненный тонус и адаптационные возможности организма, n оказывает закаливающее действие.

Виды климата и медицинские показания к его назначению n n n Континентальный климат равнин Континентальный климат гор Морские климаты

Континентальный климат равнин (1) : n Климат пустынь жаркий и сухой, показан при диффузном гломерулонефрите, амилоидном нефрозе вне обострения, артериальной почечной гипертензии. n Климат степей теплый и сухой, показан при хронических заболеваниях бронхолегочной системы, вазомоторный и гипертрофический ринит, хронический тонзиллит и ларингит, а в сочетании с кумысотерапией – заболевания ЖКТ с нарушением всасывания и снижением веса, туберкулез легких.

Континентальный климат равнин (2) n Климат тропиков теплый и влажный показан при хронических заболеваниях легких, неврастении, начальных стадиях ГБ, климактоневрозе. n Климат лесов прохладный и сухой показан при хронических заболеваниях органов дыхания, ГБ – I-II ст, постинфарктном кардиосклерозе, неврозах.

Континентальный климат гор n показан при хронических воспалительных заболеваниях органов дыхания, БА, постинфарктном кардиосклерозе, туберкулезе легких, костей, болезнях крови (анемия, лейкозы), вазомоторном рините, тонзиллите, ларингите, неврозах.

Морские климаты n Климат морей и островов показан при неврастении, переутомлении, железодифицитной анемии. n Климат морских берегов показан при заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, функциональные расстройства ЖКТ, неврастения, вегето-сосудистые дисфункции, заболевания мочеполовых органов без нарушения азотовыделительной функции почек, эндокринной системы (гипертиреоз, ДТЗ), системы крови (анемии, лейкозы).

Водолечение (гидротерапия) n применение в профилактических, реабилитационных и лечебных целях минеральной воды (бальнеотерапия) и пресной воды (собственно водолечение).

Температурный фактор холодная вода (ниже 20°), n прохладная (20 -33°), n индифферентная (34 -37°), n теплая (38 -39°) n горячая (40° и выше). n

Эффекты n Водолечебные процедуры с холодной водой показаны как общетонизирующее средство, стимулирующее функции нервной и сердечнососудистой систем, повышающее обмен веществ в организме. n Процедуры с теплой водой применяют при хронических воспалительных заболеваниях, особенно опорно-двигательного аппарата, нарушениях некоторых видов обмена веществ (водно -солевого, жирового и др. ). n Процедуры с горячей водой используют в качестве потогонного средства, а также для повышения обменных процессов. n Процедуры с водой индифферентной температуры оказывают седативное действие при повышенной возбудимости нервной и сердечно-сосудистой систем, при гипертонической болезни, бессоннице.

Противопоказания n n n n n гипертонической болезни III стадии, нарушения мозгового кровообращения, стенокардии III-IV функциональных классов, остром инфаркте миокарда, недостаточности кровообращения в стадии декомпенсации, злокачественных новообразованиях, доброкачественные опухоли с наклонностью к повышенному росту, туберкулезе в активной фазе, склонности к кровотечениям, заболеваниях системы крови и кроветворных органов, некоторых заболеваниях кожи.

Дозирование n учитывают характер раздражителя и состояние больного n обычно назначают в виде курса, состоящего из 12 -15, реже 25 -30 процедур, ежедневно, через день или два дня подряд с отдыхом на третий. n В целях профилактики и закаливания водные процедуры начинают с небольших дозировок, постепенно их увеличивают, цель: тренировка адаптационных механизмов и повышение устойчивости организма к условиям окружающей среды.

Виды водолечения (1) n n 1. 2. Души - лечебные или гигиенические процедуры, основанные на воздействии на тело струи воды разной формы, температуры и давления. Ванны — процедуры, при которых на организм воздействуют водой, воздухом, солнечным светом с лечебной, профилактической или гигиенической целями (различают общие, местные ванны и полуванны). Минеральные ванны из естественных минеральных вод применяют обычно на бальнеотерапевтических курортах. Лекарственные ванны - хвойные, горчичные, крахмальные ванны, а также ванны с перманганатом калия (марганцовокислым калием), экстрактом шалфея, ванны сложного состава (с использованием нескольких ингредиентов) и др.

Лекарственные ванны (1) n Хвойные - к пресной воде добавляют хвойный экстракт (100 мл жидкого экстракта или 1— 2 таблетки, т. е. 50— 70 г на 200 л воды). Эфирные масла, содержащиеся в хвойном экстракте, благотворно влияют на нервные окончания кожи, а цвет и запах воды оказывают успокаивающее действие на ц. н. с. n Горчичные ванны - сухую горчицу из расчета 5 г на 10 л воды растирают и в марлевом мешочке опускают в ванну. Продолжительность ванны 5— 10 мин, температура воды 37— 38°. После ванны ребенка обмывают теплой водой. Назначают детям в комплексном лечении бронхита и пневмонии. n Крахмальные ванны; 500— 800 г крахмала, предварительно разводят в небольшом количестве холодной воды и вливают в ванну объемом 200 л. Ванны уменьшают зуд и раздражение кожи, оказывают смягчающее действие Применяют крахмальные ванны при неинфекционных кожных заболеваниях и ряде общих заболеваний, сопровождающихся кожным зудом.

Лекарственные ванны (2) n Ванны с перманганатом калия - при их приготовлении 5% раствор перманганата калия добавляют в воду до слабо- или средне-розовой окраски. После ванны тело обмывают пресной водой. Оказывают на кожу дезинфицирующее и подсушивающее действие. Применяют при опрелости и заболеваниях кожи с небольшими по площади высыпаниями (чаще всего у детей). n Шалфейные ванны готовят, добавляя к пресной воде жидкий (из расчета 4— 5 л на 100 л воды) или сгущенный (200 г на 100 л воды) конденсат шалфея. Ванны оказывают болеутоляющее действие. Шалфейные ванны назначают при заболеваниях или последствиях травм опорно-двигательного аппарата.

Виды водолечения (2) n Общее обливание. Обнаженного человека в ванне или душевой n Местное обливание. Проводится обливание из шланга или кувшина при температуре воды 16 -200. В отличие от общего обливания при местном обливают только какую-либо часть тела: Затылок при тяжелом инфекционном заболевании - с целью прояснения сознания, для улучшения дыхания и кровообращения. Руки и ноги - при повышенной потливости, вазомоторных расстройствах, расширении вен, а также как отвлекающее средство. Спину - при неврастенических состояниях. n Обтирание. Больного укутывают холщовой простыней, смоченной водой и тщательно отжатой, и тут же поверх простыни тело больного энергично растирают руками до ощущения им теплоты. Применяют обтирания при переутомлении, неврастении, астенических состояниях, пониженном обмене веществ и для закаливания. Длительность процедуры составляет 3 -5 минут. Курс лечения – 20 -30 процедур. обливают двумя-тремя ведрами воды, затем энергично растирают грубой согретой простыней до легкого покраснения кожи. Оказывает возбуждающее и тонизирующее действие и является самостоятельным методом лечения и закаливанием. можно использовать как вводную процедуру перед более активной гидротерапией.

Виды водолечения(3) n Укутывание 1. Общее мокрое укутывание. Обнаженного человека укладывают на кушетку, покрытую суконным одеялом и сверху холщовой простыней, смоченной водой 30 -250 и хорошо отжатой. Затем его укутывают в простыню, а потом в одеяло. Применяют при высокой возбудимости нервной системы, гипертонии, бессоннице, ожирении и подагре. 2. Компресс охлаждающий. Применяется при травмах, ушибах. Для этого используются две миски с холодной водой и два полотенца, после нагревания одного, прикладывают второе. 3. Компресс согревающий. Сырое полотенце заворачивают в клеенку, покрывают ватой или шерстяной тканью и прикладывают. Оставляют не менее, чем на 5 -6 часов. Компрессы уменьшают микроциркуляцию, обезболивают.

Виды водолечения(4) n 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Баня. Сауна. Различают: римскую, арабскую, турецкую бани, финскую сауну, русскую парную, а также «сэнто» и «офуро» в Японии. В парилке парятся березовыми, дубовыми, кленовыми и др. вениками Эффекты: Очищается кожный покров от слущивающегося эпидермиса, кожа становится эластичной и упругой Улучшается функция потовых, сальных желез, что способствует выделению из организма продуктов метаболизма Расширяются кровеносные сосуды, ускоряется кровоток, устраняется венозный застой, Усиление обмена веществ, Уменьшению болей при заболеваниях суставов, Резкая смена температуры при пользовании парильней тренирует терморегуляцию (профилактика простудных заболеваний), Значительно быстрее восстанавливается сила мышц, утомленных при работе, повышается их выносливость.

Бальнеотерапия n лечение минеральной водой, химические ингредиенты которой находятся в ионнодисперсном состоянии. Теплая вода - спазмолитическое и анальгезирующее действие, тормозит секреторную функцию желудка. Холодная вода - стимулирует секрецию и моторику ЖКТ.

Состав и действие минеральных вод Cl- - стимулирует образование соляной кислоты в желудочном соке. Na+ - роль в регуляции водного обмена, стимуляции секреции в ЖКТ, желчеобразования и желчевыделения. К+ - активатором ряда ферментов пищеварительной системы и регулятор секреции. Соли магния – усиливают желчевыделение, снижают содержание холестерина в крови и в желчи, уменьшают возбудимость нервной системы. Са++ - противовоспалительное и антисептическое действие. Сернокислые соли Na и Mg - выраженное послабляющее действие, усиление желчевыделения.

Показания к питьевому лечению минеральными водами n n n n Хр. заболевания печени и желчевыводящих путей воспалительного и дискинетического характера. Хр. гастриты, гастродуодениты. Неосложненная форма хр. рецидивирующей язвы желудка и 12 -ПК (в фазе ремиссии). Функциональные расстройства и хр. воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника (кроме язвенных, стенозирующих, протозойных колитов и хр. Дизентерии). Нарушения обмена веществ. Нарушения жирового обмена. Легкие формы сахарного диабета. Солевой диатез с выпадением в моче уратов, оксалатов, фосфатов.

Противопоказания к лечению минеральными водами n n n n О. форма язвенной болезни или хр. язва в фазе обострения, с осложнениями. Болевые формы гастритов в стадии обострения (при выраженных изменениях моторной функции желудка). Колиты и энтероколиты в стадии обострения с выраженной кахексией. Холециститы, гепатохолециститы, желчнокаменная болезнь в стадии обострения. Желтуха любого происхождения. О. и хр. заболевания почек (нефриты, нефрозонефриты). Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации. Злокачественные новообразования.

Методика приема питьевой воды n n n При хронических гастритах с секреторной недостаточностью – три раза в день, непосредственно перед едой по ½ - ¾ стакана в прохладном виде, небольшими глотками. При хр. гастритах с сохраненной секрецией – за 1, 5 – 1 час до еды, в подогретом виде (38 -40 ОС), залпом, по 2/3 – 1 стакану. При язвенной болезни, при высокой кислотности желудочного сока - за 1, 5 – 1 час до еды, в подогретом виде (38 -40 ОС), небольшими глотками, по 2/3 – 1 стакану. При заболеваниях печени и желчного пузыря – теплую воду, небольшими глотками, спустя 0, 5 – 1 час после еды. Курсовое лечение минеральной водой продолжается 24 дня.

Минеральные ванны(1) n Углекислые ванны особенно активно действуют на систему кровообращения и дыхания Эффект: 1. вызывают расширение капилляров и выраженную реакцию покраснения кожи, 2. снижение агрегации тромбоцитов и уменьшение вязкости крови, 3. улучшают проходимость бронхов и способствуют более эффективной диффузии кислорода в кровь, 4. повышают кислородную емкость крови, 5. снижают сопротивление периферических сосудов току крови и 6. увеличивают ударный и минутный объемы сердца, 7. урежают частоту сердечных сокращений, 8. улучшают кровоснабжение головного мозга, сердца, почек и печени. 9. Углекислые ванны усиливают процессы возбуждения в ц. н. с. , уменьшают выраженность астенического синдрома, 10. стимулируют гормоносинтетическую активность половых желез и коры надпочечников.

Минеральные ванны(2) n 1. 2. 3. 4. 5. Сероводородные ванны Эффекты: восстанавливают нарушенное равновесие нервных процессов, стимулируют функции щитовидной железы, половых желез, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, системы иммунитета, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. cероводород является активным вазодилататором; на сердечно-сосудистую систему он действует так же, как и углекислый газ углекислых ванн; сероводород усиливает окислительные процессы в тканях, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует обменные процессы.

Минеральные ванны(3) n 1. 2. 3. 4. Азотные ванны Эффекты обладают седативным и болеутоляющим действием, улучшают гемодинамику, снижают АД; особенности их действия определяются растворенным в воде и выделяющимся в виде пузырьков азотом. В природных условиях азот является постоянным ингредиентом многих термальных минеральных вод. Солевые ванны Готовят из хлоридных натриевых, йодобромных натриевых минеральных вод, рапы озер и лиманов, морской воды, а также из их искусственных аналогов. Эффекты: оказывают болеутоляющее, успокаивающее действие, усиливают обменные процессы, способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов, вызывают выраженные изменения гемодинамики (усиливают возврат венозной крови, увеличивают сердечный выброс и частоту сердечных сокращений).

Минеральные ванны(3) n 1. 2. 3. 4. 5. Радоновые ванны Эффекты обладают выраженным успокаивающим и болеутоляющим действием, поэтому их назначают при заболеваниях периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата с выраженным болевым синдромом, неврастении с преобладанием процессов возбуждения. оказывают менее выраженное действие на гемодинамику чем газовые ванны, поэтому они могут применяться при более выраженной патологии сердечно-сосудистой системы в т. ч. при гипертонической болезни IIБ стадии, стабильной стенокардии напряжения, нетяжелой аритмии (экстрасистолия, умеренная синусовая тахикардия), сочетанных пороках сердца, кардиосклерозе. снижают повышенную функцию щитовидной железы, нормализуют гормональную функцию яичников, оказывают противовоспалительное и иммунокорригирующее действие,

Пелоидотерапия (грязелечение) Грязи или лечебные пелоиды – это природные образования, состоящие из воды, минеральных и органических веществ, составляющих однородную пластическую массу, обладают определенными свойствами, благодаря которым в подогретом виде их используют с лечебной целью.

Грязи n Иловые сульфидные грязи Происхождение: образуются в соленых водоемах с высокой степенью минерализации воды Состав и вид: Черного цвета, имеют мазеподобную консистенцию, содержат сероводород, метан, углекислоту. Органические вещества содержатся в них в небольших количествах. Вода составляет 40— 60%. Курорты: Евпатория и Саки (Крым), Одесса. Пятигорск (Северный Кавказ), озеро Шира (Восточная Сибирь) и др. n Сапропелевые грязи Происхождение: образуются на дне открытых пресных водоемов со стоячей водой. Состав и вид: В них содержатся в большом количестве органические вещества, немного солей и воды—до 90%. Сапропелевые грязи распространены в центральных и северных районах Европейской части СССР и в Западной Сибири. n Торфяные грязи Происхождение: образуются в болотистых местах в результате длительного гниения остатков растений. Состав и вид: Они представляют собой плотную массу темно-бурого цвета с большим содержанием органических веществ. Курорты: Прибалтики (Кемери, Майори), Моршин (Западная Украина) и др.

Лечебные эффекты грязей: n противовоспалительный (противоотечный, репаративнорегенеративный), n метаболический, n трофический, n иммуномодулирующий, n дефиброзирующий, n бактерицидный, n биостимулирующий, n седативный, n коагулирующий, n кератолитический.

Показания к пелоидотерапии n n n n n заболевания и последствия травм опорнодвигательного аппарата заболевания нервной системы и их последствия заболевания органов дыхания заболевания системы пищеварения болезни женской и мужской половой сферы заболевания кожи болезни уха, горла, носа, глаз спайки в брюшной полости трофические язвы рубцово-спаечные процессы различной локализации.

Противопоказания к пелоидотерапии: О. воспалительные процессы любой локализации и хр. в стадии обострения, n гломерулонефрит и нефроз, n цирроз печени, n выраженный общий атеросклероз, n гипофункция яичников, фиборомиома матки, киста яичников, n пороки сердца в стадии декомпенсации, n варикозная болезнь, n ГБ II–III стадии, n тиреотоксикоз, n стенокардия выше IIIФК, n инфекционные заболевания. n ДН выше I стадии, n

Параметры n температура применяемой иловой грязи составляет 38 -40°С n торфяной - 42 -43°С n для внутриполостного грязелечения применяют грязь температуры 40 -48°С n Нагревание лечебных грязей производят на водяных банях, газовых и электрических плитах, термостатах и грязенагревателях n в настоящее время успешно применяют грязи меньшей температуры - 34 -38°С и даже до 20°С (холодная пелоидотерапия)

Методики n общие грязевые ванны (применяются редко) n аппликации (общие, сегментарнорефлекторные и местные) n внутриполостные воздействия.

Аппликации n Общие аппликации - захватывают свыше 1/4 части тела n Сегментарно-рефлекторная аппликация - нанесение n Местные аппликации - наслаивание грязи как больного. Лечебную грязь накладывают ровным слоем на тело больного, исключая шею, голову и кардиальную область. грязи на область проекции соответствующих спинно-мозговых сегментов (на воротниковую, грудную и трусиковую зоны). непосредственно на область проекции очага поражения (или рядом с ним), так и на какую-либо часть тела: кисти (грязевые "перчатки"), предплечья, ноги (грязевые "брюки"), стопы и голени (грязевые "носки" и "сапожки").

Методика аппликации n на брезентовую простыню в зоне предполагаемого расположения области воздействия больного накладывают слой грязи толщиной 3 -4 см. n область воздействия смазываю тонким слоем грязи и укладывают больного на грязевую массу. n последовательно укутывают брезентовой простыней, клеенкой и одеялом. n Во время проведения процедуры медицинская сестра периодически контролирует пульс и дыхание больного. n После окончания процедуры больного раскутывают и снимают с него поверхностный слой грязи. n Затем больной обмывается под душем (температура 36 -38° С), одевается и отдыхает 30 -40 мин в постели.

Внутриполостные воздействия n применяют влагалищные и ректальные грязевые тампоны. n лечебную грязь предварительно стерилизуют (кипячением), вводят в полости при помощи специального шприца. n Расход грязи для влагалищного тампона не превышает 250 г, а ректального - 350 г. n После завершения процедуры грязь из влагалища удаляют спринцеванием, а из прямой кишки - во время акта дефекации. n Разнообразные (фармакопейные и нефармакопейные) грязевые препараты и растворы применяют в виде компрессов, примочек, микроклизм, инъекций, ингаляций, влагалищных орошений, питьевых сред.

Пелоидотерапию сочетают n с постоянными эл. током (гальванопелоидотерапию и пелоэлектрофорез), n импульсными эл. током (диадинамопелоидотерапия), n синусоидальными модулированными (амплипульспелоидотерапию) токами, n высокочастотной магнитотерапией (пелоиндуктотермия и гальванопелоиндуктотермия), n ультразвуковой терапией (пелофонофорез), n баротерапией (вакуумпелоэлектрофорез), n минеральными водами {грязеразводные ванны температуры 36 -38°С)

Дозирование процедур n осуществляют по температуре лечебной грязи или грязевого раствора, площади и продолжительности воздействия. n Продолжительность проводимых через день или с перерывом на 3 -й день процедур - от 15 -20 мин (сульфидная грязь) до 25 -30 мин (сапропелевая и торфяная). n Курс лечения составляет 12 -18 процедур. n Повторный курс общего грязелечения - через 5 -6 мес, местного - через 2 -3 мес.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!