НАРУШЕНИЯ ВПФ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЗАТЫЛОЧНЫХ И ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНЫХ ОТДЕЛОВ

НАРУШЕНИЯ ВПФ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЗАТЫЛОЧНЫХ И ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНЫХ ОТДЕЛОВ МОЗГА.

M.MUNK, 1880 – «психическая слепота» Charcot,1887 Wilbrand, 1887 S.Freud, 1891 В.М.Бехтерев 1907

Схема прохождения сигнала по зрительному анализатору: I — наблюдаемый объект (здесь условно разделен); 2— сетчатка; 3 — зрительный нерв; 4 — хиазма; 5 —зрительный канатик; б — таламус; 7—латеральное коленчатое тело; 8—верхние бугры четверохолмия; 9 — зрительное сияние; 10 - 17-е поля коры

Поле зрения – часть пространства, отражаемая сетчаткой ЗОНА - сектор БИНОКУЛЯРНОГО пространственных ЗРЕНИЯ сфер, перекрывающихся двумя сетчатками

Поражения сетчатки основной признак - односторонность Причины: Дегенерация Кровоизлияния Глаукомы и др. Проявления: Снижение остроты зрения Ухудшение светоощущения и цветоощущения Изменение полей зрения Образование скотом

Примерные границы первичных и вторичных полей зрительного анализатора на медиальной поверхности затылочных долей

Сенсорные зрительные расстройства 1 — скотома; 2 — слепота на один глаз; 3— правосторонняя гемианопсия; 4 — битемпоральная гемианопсия; 5— гомонимная гемианопсия; 6— верхнеквадрантная гемианопсия; 7 — гомонимная гемианопсия; 8— центральная гомонимная гемианопсия; 9 — трубчатое зрение

Корковые центры управления движениями глаз «ПЕРЕДНИЙ» Локализация: -задние отделы лобной области и премоторная кора Функции:1) произвольные движения глаз; 2) многоходовые движения глаз; 3) Учет информации, связанной с памятью, вниманием, поворотами головы; 4) Координация движений глаз и руки. «ЗАДНИЙ» Локализация: - граница затылочной и теменной областей коры г.м. Функции: 1) организация непроизвольных, автоматических движений глаз; 2) Реализует механизм восприятия глубины; 3) Организует движения глаз в соответствии со «схемой тела» и изменением положения тела в пространстве.

ЗРИТЕЛЬНЫЕ АГНОЗИИ Нарушение зрительного узнавания при достаточной остроте зрения

Основные виды нарушений зрительного узнавания предметная агнозия агнозия на лица агнозия на цвета симультанная агнозия оптико-моторная агнозия (с-м Балинта) Оптико-пространственная агнозия А/ односторонняя пространственная агнозия Б/ нарушение топографической ориентировки В/агнозия глубины Амнестическая агнозия или агнозия запечатления.

Предметная агнозия нарушение процесса узнавания, либо нарушение целостности восприятия предмета при возможности опознания отдельных его признаков или частей.

Локализация Поражение 2-й и 3-й затылочных извилин чаще левого полушария, Двустороннее поражение обеих затылочных долей Возможны поражения задневисочных структур в базальных и конвекситальных отделах

Предметный гнозис

Сенсибилизированные пробы

Структура зрительной предметной агнозии Левое полушарие Нарушение восприятия объектов по типу перечисления деталей Категориальная отнесенность Правое полушарие Замедление процесса идентификации Отсутствие идентификации объекта Категориальная отнесенность Сужение объема зрительного восприятия Более точная оценка схематических изображений

Лицевая (прозопагнозия) Нарушение узнавания знакомых лиц Локализация – поражение правой нижне-затылочной области, часто с распространением очага на прилегающие отделы височной и теменной долей

Виды лицевой агнозии Апперцептивная Нарушается представление о желаемом лице; Невозможность произвести выбор из изображений различных лиц; Невозможность различения гендерных и возрастных признаков. Ассоциативная невозможность идентификации человека по фотографии и дать какие-либо сведения о нем.

Оптико-пространственная агнозия нарушение ориентировки в знакомом пространстве и в пространственных отношениях, потеря способности различать право-лево, нарушение ориентировки в географических картах, в частях света, схемах, в положении стрелок на часах

Ориентировка в карте

Ориентировка в схематических часах

Копирование рисунков больным с поражением задних отделов правого полушария, имеющим одностороннюю оптико-пространственную агнозию. Больной игнорирует левую сторону рисунков