Нарушения теплового баланса организма

Нарушения теплового баланса организма

Все состояния, при которых имеет место повышение температуры тела, обозначаются термином “гипертермия”. Лихорадка является одним из случаев гипертермии.

ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ ТЕПЛОВОГО БАЛАНСА ОРГАНИЗМА ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЕ ГИПОТЕРМИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ПЕРЕГРЕВАНИЕ (ГИПЕРТЕРМИЯ) ОХЛАЖДЕНИЕ (ГИПОТЕРМИЯ) ТЕПЛОВОЙ УДАР СОЛНЕЧНЫЙ УДАР ЛИХОРАДКА ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

РАЗЛИЧАЮТ 2 ВИДА ГИПЕРТЕРМИИ: экзогенная; эндогенная.

ЭКЗОГЕННАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ при снижении теплоотдачи за счёт внешних факторов : Ø высокая температура окружающей среды; Ø в районах с жарким климатом Ø в связи с мышечной работой.

ЭНДОГЕННЫЕ ГИПЕРТЕРМИИ ДЕЛЯТ НА: Ø Гипертермии, связанные с нарушениями в центре терморегуляции, вызванными не пирогенами; Ø Гипертермии, связанные с увеличением теплообразования, необусловленном перестройкой центров терморегуляции; Ø Гипертермии, связанные с уменьшением теплоотдачи, необусловленной перестройкой центров терморегуляции.

ЛИХОРАДКА

ЛИХОРАДКА (лат. febris, греч. pyrexia – огонь, жар) * Типовая терморегуляторная реакция организма высших теплокровных животных и человека. * Развивается в ответ на действие пирогенного фактора. * Характеризуется динамической перестройкой функции системы терморегуляции организма. * Проявляется временным повышением температуры тела выше нормы (как правило, в малой зависимости от температуры внешней среды).

Карл Рейнольд Август Вундерлих (1815 -1877)

Эволюция Пойкилотермные – (холоднокровные) организмы Беспозвоночные Земноводные Рыбы Пресмыкающиеся Обмен веществ в 20 -30 раз медленнее, чем у теплокровных. При выходе температуры среды за пределы оптимума – анабиоз. Плохая адаптация к перепадам внешних температур. Гомойотермные – (теплокровные) организмы Млекопитающие (человек) Температура тела не зависит от температуры окружающей среды. Температура тела является одной из жёстких констант организма.

Почему природа выбрала для гомойотермии температурный диапазон 36, 6 – 40, 0°? В этом диапазоне лежит температурный оптимум для функционирования биологических макромолекул Ø В этой зоне белки и нуклеиновые кислоты обладают максимальной конформационной подвижностью. Ø В этом диапазоне первичная структура белка максимально устойчива. Ø В этом диапазоне тканевые ферменты проявляют максимальную активность. Ø

Источники тепла в организме (теплопродукция) 1) Первичная теплота (источник – обмен веществ) Глюкоза (С 6 Н 12 О 6) 2 мол. АТФ Гликолиз (анаэробный обмен) Молочная, пировиноградная кислота 36 мол. АТФ КА и тироксин в высокой концентрации вызывают разобщение ∑ = 38 мол. АТФ окислительного фосфо- Только 60% энергии, рилирования и дыхания, Цикл Кребса извлекаемой из субстрата т. е. уменьшают синтез (с участием О 2) при разрыве химических АТФ и увеличивают связей, запасается продукцию тепла. в виде АТФ. Остальные 40% Меньше Больше 6(СО 2 + Н 2 О) энергии выделяются АТФ свободного в виде тепла. тепла

Источники тепла в организме (теплопродукция) 2) Вторичная теплота (источник – работа органов, тканей, клеток) Сокращения сердца, движение крови и лимфы по сосудам, движения органелл в клетке и т. д. - любое перемещение сопровождается трением, а трение даёт тепло. Главный источник вторичной теплоты – мышечная ткань (~70% массы тела) Сократительный Несократительный термогенез 1. Произвольные мышечные Терморегуляционный сокращения мышечный тонус 2. Мышечная дрожь 3. Пиломоторный мышечный тонус ( «гусиная кожа» )

Пути теплоотдачи Потоотделение – главный путь теплоотдачи у человека, теплоёмкость жидкости очень высока Отдача тепла с поверхности кожи – зависит от тонуса кожных сосудов 1. Конвекция – отдача через среду 2. Радиация – излучение в ИК- диапазоне 3. Прямой контакт с холодным предметом Теплоотдача увеличена Теплоотдача уменьшена Малозначимые пути Sympathicus Sympathicus 1. Дыхание Катехоламины 2. Экскременты (моча, кал) Parasympathicus Катехоламины АЦХ

ДИНАМИЧЕСКОЕ РАВНОВЕСИЕ МЕЖДУ ТЕПЛОПРОДУКЦИЕЙ И ТЕПЛООТДАЧЕЙ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ РАБОТЫ ЦЕНТРОВ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ. УСЛОВНО В ГИПОТАЛАМУСЕ ВЫДЕЛЯЮТ ТРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЛАСТИ: 1) ОБЛАСТЬ АФФЕРЕНТНОГО ВХОДА 2) ЗОНА УСТАНОВОЧНОЙ Т ОЧКИ 3) ЭФФЕРЕНТНЫЙ ОТДЕЛ

Первая область (область афферентного входа) включает термочувствительные (тепловые и холодовые) нейроны, расположенные в преоптической зоне переднего гипоталамуса, реагирующие на температуру крови. Она включает также и билатеральные нейроны заднего гипоталамуса, которые принимают периферическую термосенсорную информацию от периферических терморецепторов кожи, органов брюшной полости, дыхательных путей, спинного мозга и др.

Второй отдел – скопление термонечувствительных нейронов, генерирующих сигнал сравнения для терморецепторов. Эталонная точка «устанавливает» температуру, при которой теплопродукция и теплоотдача уравновешены.

Третья область (эфферентный отдел) состоит из центра теплопродукции и центра теплоотдачи. Эти центры изменяют нейро-гуморальные влияния в зависимости от состояния температурного гомеостаза.

Регуляция температурного гомеостаза В гипоталамусе расположен центр терморегуляции Зона афферентного Зона эфферентного входа Зона сравнения выхода Хемочувствительные Установочная точка Sympathicus и термочувствительные КА нейроны Тироксин Т ло я теп на ль ПГЕ 2 36, 6º Sympathicus а Ре эталон КА Ре холо ал д Тироксин ьн ая Т Холод Уменьшение теплоотдачи: Жара спазм сосудов потовых желез Увеличение теплоотдачи: спазм сосудов кожи расширение сосудов потовых желез Увеличение теплопродукции: расширение сосудов кожи усиление обмена в-в Уменьшение теплопродукции: дрожь угнетение обмена в-в увел. терморегул. и пиломотор. мыш. тонуса

Лихорадка возникает только под действием пирогенов !

ПИРОГЕНЫ СТИМУЛИРУЮТ ПОПАДАЮТ ОБРАЗУЮТСЯ ОБРАЗОВАНИЕ ИСТИННЫХ – В ОРГАНИЗМ В ОРГАНИЗМЕ ЛЕЙКОЦИТАРНЫХ ИЗ ВНЕ ПИРОГЕНОВ ЛИХОРАДКА

Лихорадка (febris, pyrexia) – общая неспецифическая защитная реакция организма, возникающая при действии пирогенов и характеризующаяся повышением температуры тела независимо от температуры окружающей среды. Пирогены – вещества, вызывающие лихорадку Классификация пирогенов Экзопирогены Эндопирогены (первичные) (вторичные) Бактериальной Небактериальной природы Нейтрофилы Макрофаги Липополисахарид Цитокины (ЛПС, эндотоксин), Лейкоцитарные ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, белковые токсины, Экзогенные белки пирогены ИЛ-11, ФНО-α, микробные продукты, интерферон, MIP-1 вирусы . Экзопирогены – оказывают рефлекторное действие и вызывают образование в организме эндопирогенов.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПЕРВИЧНЫХ ПИРОГЕНОВ ПО ИХ ПРОИСХОЖДЕНИЮ ПИРОГЕНЫ ИНФЕКЦИОННЫЕ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ БАКТЕРИИ БЕЛКИ И БЕЛОКСОДЕРЖАЩИЕ РИККЕТСИИ ВЕЩЕСТВА ВИРУСЫ НУКЛЕОПРОТЕИДЫ ОДНО- И МНОГОКЛЕТОЧНЫЕ ЛИПИДЫ И ПАРАЗИТЫ ЖИРОСОДЕРЖАЩИЕ ВЕЩЕСТВА ГРИБЫ СТЕРОИДНЫЕ ВЕЩЕСТВА

Экзогенные пирогены действуют опосредованно через эндогенные пирогены, стимулируя выработку эндогенных пирогенов различными мезенхимальными клетками. Наиболее сильными и распространенными экзопирогенами является ЛПС грамотрицательных бактерий, капсульные полисахариды бактерий, термолабильные белковые вещ-ва токсинов.

СТРУКТУРА ЛИПОПОЛИСАХАРИДА МЕМБРАН МИКРОБОВ ЛИПОПОЛИСАХАРИД ОБЛАДАЕТ ЛИПОИД А ПИРОГЕННОСТЬЮ НЕ ОБЛАДАЮТ ПОЛИСАХАРИД БЕЛОК ПИРОГЕННОСТЬЮ

Активация выработки эндопирогенов макрофагами под влиянием экзопирогенов Экзопироген Макрофаг ИЛ-1 ИЛ-11 ИЛ-6 ФНО-α ИЛ-8 MIP-1 Интерферон

ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛИПОПОЛИСАХАРИДОВ ЛПС ФНО ИЛ-1 ИЛ-6/ИЛ-8 NO, ФАТ, ФНО низкий уровень умеренно повышенный высокий уровень активация: сердечная недостаточность моноцитов/ лихорадка вазодилятация макрофагов повреждение сосудов тромбоз клеток эндотелия дыхательная ответ недостаточность факторов острой комплемента фазы почечная недостаточность ЛОКАЛЬНОЕ ГЕНЕРАЛИЗИРОВАННЫЕ ЭНДОТОКСИНОВЫЙ ВОСПАЛЕНИЕ РЕАКЦИИ ШОК

Эндогенные пирогены представляют собой гетерогенную группу БАВ – ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО, интерферон, низкомолекулярные белки

Эндогенные пирогены начинают синтезироваться только в ответ на действие бактериальных агентов, компонентов воспалительного экссудата, комплекса АГ+АТ Клетки продуценты пирогенных цитокинов – макрофаги, эндотелиальные клетки, все гранулоциты, лимфоциты, тучные клетки, фибробласты

ЭНДОГЕННЫЕ ПИРОГЕНЫ ЭЦ ЛЦ КЦ Интерлейкин -1 (ИЛ - 1α, ИЛ-1β) Внутривенное введение ИЛ-1 в ФБ дозе 1 -10 нг/кг МФ t 39 C 1 час

ЭНДОГЕННЫЕ ПИРОГЕНЫ ТК КМГ ФНО-α Внутривенное введение 50 -100 нг/ке АЦ t 39 C ЛЦ МФ 1 час

ЭНДОГЕННЫЕ ПИРОГЕНЫ МЦ Внутривенное введение ФБ Интерлекин -6 50 -100 нг/кг (ИЛ-6) ЭЦ t 39 C ЛЦ 1 час

ЭНДОГЕННЫЕ ПИРОГЕНЫ ФБ ЛЦ интерфероны Подкожное введение 50 -100 нг/кг t 39 C МФ 3 -4 часа

Механизм действия эндопирогенов Гипоталамус – центр терморегуляции Зона афферентного Зона эфферентного входа Зона сравнения выхода Холодочувствительные Установочная точка Sympathicus теплочувствительные КА нейроны Тироксин ПГЕ 2 40º РЭП Parasypathicus 36, 6º ЭП Подъём температуры 1. Спазм сосудов потовых желез – теплоотдачи 2. Спазм сосудов кожи – теплоотдачи 3. Усиление обмена веществ – теплопродукции 4. Разобщение дыхания и окислительного фосфорилирования – теплопродукции

ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ МЕХАНИЗМА I СТАДИИ ЛИХОРАДКИ ПЕРВИЧНЫЙ ПИРОГЕН ПРИЧИНЫ ЛИХОРАДКИ Ингибиторы синтеза белка - ЛЕЙКОЦИТАРНЫЕ ПИРОГЕННЫЕ ПОЛИПЕПТИДЫ (ВТОРИЧНЫЕ ПИРОГЕНЫ): ИЛ 1 , ИЛ 6, ФНО , -ИНТЕРФЕРОН, NO, … Ингибиторы ФДЭ + НЕЙРОНЫ ЦЕНТРА ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ ГИПОТАЛАМУСА: ОБРАЗОВАНИЕ ПГЕ 2, ц. АМФ, … ФОСФОРИЛИРОВАНИЕ БЕЛКОВ ТЕРМОРЕЦЕПТОРОВ НЕЙРОНОВ ГИПОТАЛАМУСА УВЕЛИЧЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ХОЛОДОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ ГИПОТАЛАМУСА ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ "УСТАНОВОЧНОЙ ТОЧКИ" ЦЕНТРА ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ УВЕЛИЧЕНИЕ СООТНОШЕНИЯ: ТЕПЛОПРОДУКЦИЯ / ТЕПЛООТДАЧА ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

ØПри развитии лихорадки система терморегуляции организма не расстраивается!!! ØОна динамично перестраивается, активируется и работает на более высоком функциональном уровне!

Циркулирующие в крови эндо. П проникают через ГЭБ и оказывают прямое влияние на нейроны области установочной точки активация фосфолипазы А 2 отщепление арахидоновой к-ты от фосфолипидов нейрональных мембран. Эндо. П активируют циклоксигенез образование ПГЕ 1 и ПГЕ 2 активация аденилатциклазы холинергических нейронов ↑ конц. ц. АМФ и активация АМФ-зависимых протеинкиназ изменение метаболизма холинергических эталонных нейронов. Нейроны области установочной точки теряют Са++ изм. паттерн их импульсации ↑ уровень установочной точки терморегуляторного гомеостаза.

Терморегулирующий центр воспринимает нормальную температуру крови, тканевой жидкости и поток афферентной импульсации от периферических темосенсоров как сигнал охлаждения активация симпатических нейронов заднего гипоталамуса и торможение парасимпатических влияний переднего отдела гипоталамуса.

Стадии лихорадочной реакции Прекращение Начало действия st. acme пирогена um st. d nt 1. Лизис ecre озноб me 2. Кризис дрожь cre men in tum st. Увеличение теплопродукции Увеличение теплоотдачи Уменьшение теплоотдачи Уменьшение теплопродукции Sympathicus, КА, тироксин Parasympathicus, АЦХ

Первая стадия лихорадки (St. incrementum) Обычно длится не более 3 -4 часов. «Установочная точка» температурного гомеостаза перестраивается на новый более высокий уровень.

МЕХАНИЗМЫ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА НА 1 -ой СТАДИИ ЛИХОРАДКИ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ “УСТАНОВОЧНОЙ ТОЧКИ” ЦЕНТРА ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ АКТИВАЦИЯ МЕХАНИЗМОВ СНИЖЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕПЛОПРОДУКЦИИ МЕХАНИЗМОВ ТЕПЛООТДАЧИ СТИМУЛЯЦИЯ "СОКРАТИТЕЛЬНОГО" "НЕСОКРАТИТЕЛЬНОГО" МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ТЕРМОГЕНЕЗА ТЕРМОГЕНЕЗА МЫШЕЧНАЯ ПОВЫШЕНИЕ АКТИВАЦИЯ СНИЖЕНИЕ УМЕНЬШЕНИЕ НАПРЯЖЕНИЯ ЭКЗОТЕРМИЧЕСКИХ ПРОСВЕТА ДРОЖЬ АРТЕРИОЛ КОЖИ ПОТООТДЕЛЕНИЯ МЫШЦ РЕАКЦИЙ МЕТАБОЛИЗМА ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Т. о. , включаются механизмы, направленные на ограничение теплоотдачи и ↑ теплопродукции. КА, гормоны щитовидной железы спазм периферических сосудов (↓конвекции тепла и потоотделения) и усиление сердечной деятельности. Возникает озноб, т. к. ↓ температура кожи афферентация с холодовых рецепторов кожи рассогласование с нейронами «установочной точки» . Активируются механизмы сократительного и несократительного термогенеза. Температура тела поднимается до нового уровня «установочной точки» .

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ НА 1 и 2 СТАДИЯХ ЛИХОРАДКИ ЛИХОРАДКА АКТИВАЦИЯ ТЕМПЕРАТУРНАЯ ГИПОТАЛАМОГИПОФИЗАРНО- СИМПАТОАДРЕНАЛОВОЙ ТИРЕОИДНОЙ СТИМУЛЯЦИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ МЕТАБОЛИЗМА СИСТЕМЫ НАКОПЛЕНИЕ СТИМУЛЯЦИЯ АКТИВАЦИЯ ГИПОГИДРАТАЦИЯ В ТКАНЯХ ГЛИКОГЕНОЛИЗА ЛИПОЛИЗА И ОРГАНИЗМА НА 1 СТАДИИ, Na+, Ca 2+, Cl- и др. И ОКИСЛЕНИЯ ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ - ГЛЮКОЗЫ ЛИПИДОВ НА 2 СТАДИИ ПОВЫШЕНИЕ ИНТЕНСИФИКАЦИЯ ОСНОВНОГО ОБМЕНА ПРОТЕОЛИЗА СУБСТРАТНОЕ И КИСЛОРОДНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОЙ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ И ИХ СИСТЕМ

Вторая стадия (St. fastigium) – Ø Длится от нескольких часов до нескольких недель. Ø Температура тела достигла нового уровня «установочной точки» . Ø Теплопродукция и теплоотдача уравновешены на новом уровне. По уровню подъема различают температуры: Ø субфебрильную – до 38º С Ø фебрильную (умеренную) – 38 -39º С Ø пиретическую (высокую) – 39 -41º С Ø Гиперпиретическую (чрезмерную) - >41º С

Третья стадия (St. decrementum) – наступает при ↓ концентрации пирогенов в крови. «Установочная точка» температурного гомеостаза возвращается к исходному значению. Температура тела воспринимается гипоталамусом как повышенная угнетаются S влияния и активизируются PS. Ø Усиливаются механизмы теплоотдачи ( расширение периферических сосудов, ↑ потоотделение) и Ø Ограничивается теплопродукция (↓ уровень метаболических процессов). Возможно критическое(в течение 1 часа) и литическое

С расширением сосудов бледность кожных покровов сменяется их гиперемией явление озноба проходит и сменяется ощущением теплового комфорта

Виды лихорадки 1. Субфебрильная – до 38°С 2. Слабая – до 38, 5°С 3. Умеренная – до 39°С 4. Высокая – до 41°С 5. Гиперпиретическая – свыше 41°С

В завиимости от дозы и скорости образования пирогенов, особенностей жизнедеятельности возбудителя, индивидуальной реактивности организма и методов лечения выделяют следующие типы температурных кривых:

Типы температурных кривых крупозная пневмония, тиф tbc, плеврит Тип кривой определяется динамикой поступления и удаления пирогена сепсис сепсис, опухоли гепатит, малярия возвратный тиф

ПОСТОЯННАЯ ЛИХОРАДКА FEBRIS CONTINUA при которой суточные колебания не превышают 1º С (наблюдается при сыпной тиф крупозной пневмонии, брюшном и сыпном тифе пневмония

имеет более широкий размах суточных колебаний, которые не возвращаются к норме, характерна для вирусные инфекции большинства вирусных инфекций

абсцесс Характерен подъем температуры до высоких цифр, со снижением ее до нормального значения несколько раз в сутки. Наблюдается при абсцессах, туберкулезе, остром гепатите, сепсисе острый гепатит

при ней происходит чередование пиретических и апиретических периодов в течение нескольких дней. Характерна для малярии, лимфогрулематоза малярия лимфогрулематоз

характерно неправильное, беспорядочное чередование высоких подъемов и падений температуры – встречается при сепсисе сепсис

Продолжительность второй стадии лихорадки может быть от нескольких часов до нескольких недель.

Характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией и возвращением температуры тела к первоначальному уровню.

Снижение температуры литическое критическое

снижение концентрации пирогенов восстановление чувствительности нейронов гипоталамического центра к холодовым и тепловым прямым и рефлекторным воздействиям установочная точка температурного гомеостаза возвращается к исходному уровню торможение активности адренергических нейронов, снижение симпатических влияний, усиление активности парасимпатических нейронов эффекторного отдела центра терморегуляции и холинергических влияний

Ø Создается неблагоприяная среда для развития, выживания и токсинообразования бактерий, препятствует размножению вирусов (пиротерапия) Ø Повышение окислительных процессов. Ø Понижение устойчивости возбудителей к антимикрбным препаратам. Ø Активируется фагоцитоз, повышается содержание в крови лизоцима, пропердина, интерферона и комплемента Ø Усиление антитоксической функции печени. Ø Включаются механизмы ОАС (КА, ГК) Ø Стимулируется работа сердца (инотропизм, тахикардия), повышается скорость кровотока Ø Стимулируется выработка белков теплового шока (шаперонов)

ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ ЛИХОРАДКЕ ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ПАТОГЕННОЕ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РАССТРОЙСТВО ДЕЙСТВИЕ ПЕРЕГРУЗКА ФУНКЦИЙ ДЕЙСТВИЕ ОРГАНОВ И СИСТЕМ, ОРГАНОВ И ИХ ЧРЕЗМЕРНО ПРИЧИНЫ УЧАСТВУЮЩИХ СИСТЕМ, ВЫСОКОЙ В РАЗВИТИИ ПРЯМО НЕ ЛИХОРАДКИ ТЕМПЕРАТУРЫ ЛИХОРАДКИ УЧАСТВУЮЩИХ В РАЗВИТИИ ЛИХОРАДКИ РАССТРОЙСТВО ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА

Ø Нарушение обмена вещ-в (↑ распад белка; ↑сгорание жиров ↓ жировых запасов, ↑ кетоновых тел метаболический ацидоз; ↑ гликолиза ↓гликогена в печени и развитие гипергликемии) Ø ↑↑ потребности в О 2 и жидкости Ø Тахикардия, экстрасистолии, тахипноэ, спазм мозговых сосудов Ø Гипосиалия, торможение секреции желудочного и кишечного соков Ø Изменение деятельности ЦНС

встречается в 0, 5— 17% случаев и проявляется внезапным повышением температуры тела до 38— 40°, не связанным с перегреванием или заболеванием новорождённого

Регуляция лихорадочной реакции (эндогенные антипиретики) 1. Глюкокортикоиды 2. Вазопрессин 3. Пептиды, производные проопиомеланокортина 4. Антагонист рецептора ИЛ-1 5. ИЛ-10 6. Простагландины 7. NO

Лихорадка Перегревание Возникает под действием пирогена Возникает без участия пирогена Активный процесс Пассивный процесс Возникает в результате перестройки Возникает вопреки деятельности центра терморегуляции При перегревании есть полом При лихорадке нет полома механизмов терморегуляции Лихорадка, в основном, не зависит Перегревание зависит от температуры внешней среды Может длиться очень долго с Не может длиться очень долго т. к. обратимыми последствиями для возникают нарушения системы организма кровообращения, водно- солевого обмена, денатурация белка Имеет защитный характер Не носит защитного характера

ГИПЕРТЕРМИЯ (греч. hyper над, сверх + therme теплота) • Типовая форма расстройства теплового обмена. • Возникает в результате действия высокой температуры окружающей среды иили нарушения процессов теплоотдачи организма. • Характеризуется нарушением (срывом) механизмов его теплорегуляции. • Проявляется повышением температуры тела выше нормы.

экзогенная; эндогенная.

При снижении теплоотдачи за счёт внешних факторов : Ø на производстве с высокой температурой окружающей среды; Ø в районах с жарким климатом

Ø Гипертермии, связанные с нарушениями в центре терморегуляции, вызванными не пирогенами; Ø Гипертермии, связанные с увеличением теплообразования, необусловленном перестройкой центров терморегуляции; Ø Гипертермии, связанные с уменьшением теплоотдачи, необусловленной перестройкой центров терморегуляции.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ГИПЕРТЕРМИИ ВЫСОКАЯ ФАКТОРЫ РАЗОБЩИТЕЛИ ТЕМПЕРАТУРА ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ПРОЦЕССОВ ОКИСЛЕНИЯ И ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ ТЕПЛООТДАЧЕ ФОСФОРИЛИРОВАНИЯ ГИПЕРТЕРМИЯ

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ЭНДОГЕННЫЕ ЭКЗОГЕННЫЕ ПСИХОГЕННЫЕ ЭНДОКРИННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ НЕЙРОГЕННЫЕ НЕЛЕКАРСТВЕННЫЕ ЦЕНТРОГЕННЫЕ РЕФЛЕКТОРНЫЕ

СТАДИИ ГИПЕРТЕРМИИ ДЕЙСТВИЕ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОГО ФАКТОРА 1. Стадия компенсации (адаптации). 2. Стадия декомпенсации (дезадаптации). 3. Стадия гипертермической комы.

ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ ГИПЕРТЕРМИИ НА СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ МЕХАНИЗМОВ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ ОРГАНИЗМА СРЫВ МЕХАНИЗМОВ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ВЫШЕ НОРМЫ НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ФУНКЦИЙ ТКАНЕЙ, ОРГАНОВ НА ТКАНИ И ОРГАНЫ И ИХ СИСТЕМ ДИСБАЛАНС ГИПОГИДРАТАЦИЯ ДЕСТРУКЦИЯ ГИПОКСИЯ АЦИДОЗ ТОКСЕМИЯ ИОНОВ ОРГАНИЗМА КЛЕТОК И ТКАНЕЙ НАРУШЕНИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ГИПЕРТЕРМИИ ГИПЕРТЕРМИЯ ФИБРИЛЛЯЦИЯ АСИСТОЛИЯ ПРЕКРАЩЕНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА ДЫХАНИЯ СЕРДЦА ПРЕКРАЩЕНИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА

Отличия лихорадки от экзогенного и эндогенного перегревания

Лихорадка Перегревание Возникает под действием пирогена Возникает без участия пирогена Активный процесс Возникает в результате Пассивный процесс перестройки деятельности Возникает вопреки деятельности центра терморегуляции При лихорадке нет полома механизмов терморегуляции При перегревании есть полом механизмов терморегуляции Лихорадка, в основном, не зависит от температуры внешней среды Перегревание зависит от температуры внешней среды Может длиться очень долго с обратимыми последствиями для Не может длиться очень долго т. к. организма возникают нарушения системы кровообращения, водно- солевого обмена, денатурация Имеет защитный характер белка Не носит защитного характера

Признак Лихорадка Гипертермия Причины Бактериальные пирогены, Воздействия внешних и продукты альтерации тканей внутренних факторов, не /факторы, стимулирующие стимулирующих выработку выработку эндопирогенов Механизм Центральная терморегуляция в Повышение теплопродукции повышения ответ на повышение при снижении теплоотдачи температуры установочной точки гипоталамического термостата Степень Обычно <41 Обычно> 41 повыше-ния температуры Суточные Имеются Отсутствуют колеба-ния температуры Необходимост Необязательна Обязательна ь снижать температуру тела Лечение Антипиретики Физические методы охлаждения, устранение причин, вызвавших

ГИПОТЕРМИЯ (греч. hypо под, ниже + therme теплота) üТиповая форма расстройства теплового обмена организма. üВозникает в результате действия на организм низкой температуры внешней среды иили значительного снижения теплопродукции в нем. üХарактеризуется нарушением (срывом) механизмов его теплорегуляции. üПроявляется снижением температуры тела ниже нормы.

ВИДЫ ОХЛАЖДЕНИЯ О Х Л А Ж Д Е Н И Е ОСТРОЕ ПОДОСТРОЕ МЕДЛЕННОЕ (СМЕРТЬ В ПРЕДЕЛАХ (СМЕРТЬ ДО 4 -го часа (СМЕРТЬ ПОСЛЕ ПЕРВЫХ 60 мин. ОТ НАЧАЛА 4 -го часа ОХЛАЖДЕНИЯ)

ПРИЧИНЫ ГИПОТЕРМИИ НИЗКАЯ ОБШИРНЫЕ НАРУШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРА ПАРАЛИЧИ И/ИЛИ СНИЖЕНИЕ ИСТОЩЕНИЕ ВНЕШНЕЙ И / ИЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА СРЕДЫ УМЕНЬШЕНИЕ ЭКЗОТЕРМИЧЕСКИХ МАССЫ МЫШЦ ПРОЦЕССОВ Г И П О Т Е Р М И Я

ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ ГИПОТЕРМИИ НА СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ МЕХАНИЗМОВ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ ОРГАНИЗМА СРЫВ МЕХАНИЗМОВ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ ОРГАНИЗМА СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА НИЖЕ НОРМЫ УГНЕТЕНИЕ ФУНКЦИЙ РАССТРОЙСТВО ФУНКЦИЙ КОРКОВЫХ И ПОДКОРКОВЫХ ТКАНЕЙ, ОРГАНОВ СТРУКТУР И ИХ СИСТЕМ ПОДАВЛЕНИЕ ДИСБАЛАНС ДИСГИДРИЯ. ГИПОКСИЯ АЦИДОЗ ОТЁК ТКАНЕЙ МЕТАБОЛИЗМА ИОНОВ И ОРГАНОВ НАРУШЕНИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА

Управляемая гипотермия (медицинская гибернация) (лат. hybernare – зимняя спячка, бездействие) Это метод управляемого снижения температуры тела или его части с целью: - уменьшения интенсивности обмена веществ, уровня функции тканей, органов и их физиологических систем, - повышения их устойчивости к гипоксии.

МЕТОДЫ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ УПРАВЛЯЕМОЙ ГИПОТЕРМИИ ОРГАНИЗМА МЕТОДЫ ПОДАВЛЕНИЕ АДАПТИВ- СНИЖЕНИЕ ОХЛАЖДЕНИЕ НЫХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА: ИНТЕНСИВНОСТИ ТЕЛА * СОКРАТИТЕЛЬНОГО ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ТЕРМОГЕНЕЗА * СУЖЕНИЕ СОСУДОВ КОЖИ *… УПРАВЛЯЕМАЯ ГИПОТЕРМИЯ ( МЕДИЦИНСКАЯ ГИБЕРНАЦИЯ)