НАРУШЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ И СОСТОЯНИЯ КРОВИ Стаз, тромбоз, эмболия Стаз (stasis – остановка), слажд (sludge – тина) Тромбоз Прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Факторы тромбоза: §местные (повреждения эндотелия, нарушения тока крови) §общие (нарушение баланса свертывающей и противосвертывающей систем) Триада Вирхова 1. Повреждение сосудистой стенки 2. Замедление кровотока 3. Изменение свойств крови
НАРУШЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ И СОСТОЯНИЯ КРОВИ Стадии морфогенеза тромбоза: Агглютинация эритроцитов Преципитация плазменных белков Агглютинация тромбоцитов Коагуляция фибриногена с образованием фибрина
МОРФОЛОГИЯ ТРОМБОВ Разновидности тромбов Характеристики Пристеночные Обтурирующие Флотирующие Белые Медленно при быстром токе крови Красные Быстро при медленном токе крови Смешанные Гиалиновые В мелких сосудах хвост тело головка
Шаровидный тромб правого ушка
Красный тромб
ИСХОДЫ ТРОМБОЗОВ БЛАГОПРИЯТНЫЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ Асептический лизис Тромбоэмболия Организация тромба, реканализация Септическое расплавление Обызвествление (в венах – флеболиты)
ЭМБОЛИЯ EMBALLON – БРОСАТЬ ВНУТРЬ 1. Ортоградная тромбоэмболия 2. Ретроградная тромбоэмболия 3. Парадоксальная тромбоэмболия 1. Тромбоэмболия легочных артерий Артериальная тромбоэмболия 2. Жировая эмболия 3. Воздушная эмболия 4. Газовая эмболия (при кессонной болезни) 5. Тканевая эмболия (при травме, амниотическими водами, опухолевыми частицами) 6. Микробная эмболия 7. Инородными телами
Жировая эмболия сосудов головного мозга
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВСсиндром): образование множественных тромбов в сосудах микроциркуляторного русла различных органов и тканей вследствие активации факторов свертывания крови и развивающимся из-за этого их дефицитом с последующим усилением фибринолиза и развитием многочисленных кровоизлияний. Синонимы: - Коагулопатия потребления - Дефибринация - Тробмогеморрагический синдром - Внутрисосудистое микросвертывание
Этиология ДВС-синдрома - Шок любого генеза Переливание несовместимой крови Злокачественные опухоли Обширные травмы и хирургические операции Тяжелые инфекционные заболевания Тяжелые интоксикации Акушерская патология Трансплантация органов АИК, гемодиализ Другие
Патогенез ДВС-синдрома - С преобладанием прокоагулянтного звена гемостаза (преждевременная отслойка плаценты, множественные метастазы, синдром длительного раздавливания) - С преобладанием сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза (развивается при генерализованном поражении сосудов и/или при первичном воздействии на тромбоциты: например, при инфекционных заболеваниях, аутоиммунных и иммунокомплексных болезнях, реакции отторжения трансплантата) - С одинаковой активностью обоих звеньев (экстракорпоральное кровообращение, болезни крови, шок)
Стадии ДВС-синдрома 1 – гиперкоагуляции и тромбообразования; 2 – нарастающая коагулопатия потребления 3 – глубокая гипокоагуляция и активация фибринолиза 4 – восстановительная (остаточных проявлений)
Скачать презентацию НАРУШЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ И СОСТОЯНИЯ КРОВИ Стаз тромбоз эмболия
лекция Патология 2 курс стаз 17.10.2012.ppt