Нарушение функции носового дыхания у пациентов с дистальной

Нарушение функции носового дыхания у пациентов с дистальной окклюзией-причина или следствие? Чешева А.А., врач оториноларинголог Боловина Я.П., к.м.н., ассистент кафедры стоматологии детского возраста ВолгГМУ Болдырева З.Ю ., ординатор кафедры стоматологии детского возраста ВолгГМУ

Функции носа Дыхательная-основная функция Защитная Всасывательная Информативная Обонятельная Резонаторная Эстетическая

Внешнее дыхание непосредственно взаимосвязано с морфологией челюстно-лицевого аппарата. Несвоевременная коррекция затрудненного носового дыхания может явиться одним из факторов развития формирования зубочелюстных аномалий.

Длительное нарушение дыхательной функции носа изменяет лицо

Проведено ортодонтическое и оториноларингологическое обследование 25 детей от 5 до 17 лет с дистальной окклюзией С помощью риноманометра “Ринолан” и тимпанометра объективно исследовали функцию носового дыхание и функции среднего уха.

Риноманометрия (правосторонняя асимметрия носовых ходов) выявлена у 53,3% пациентов

Риноманометрия (левосторонняя асимметрия носовых ходов) – 26,7%

Риноманометрия (допустимая асимметрия носовых ходов) – 20%

Носовое дыхание у 80% (кв.1) обследованных детей -затруднено , у 20% (кв.2) детей -нормальное.

Причины ротового дыхания у детей с дистальной окклюзией

У детей принимавших участие в исследовании был диагностирован тубоотит в 54% У 46% детей патологии среднего уха не было выявлено.

тимпанометрия тубоотит норма

Признаки тубоотита

Результаты лечения Всем детям назначено лечение. Общими для всех в назначении: –массаж барабанной перепонки, -дыхательная гимнастика по Стрельниковой , -продувание евстахиевых труб. Оценка результатов от начала лечения через 2 месяца и 4 месяца. Улучшение носового дыхания через 2 месяца 46%, 4 месяца 67%. Отсутствие симптомов тубоотита через 2 месяца 62%, 4 месяца 84%.

PPW 5,2 ± 0,5 PV-PAS 8,8 ± 1,0 PL-ML 22,1 ± 1,9 C3MH 14,4 ± 1,7 MeGoH 31,7 ± 3,0 NSL-CTV 94,5 ± 1,5 Был проведен анализ результатов ТРГ в боковой проекции у 25 детей в возрасте от 11 до 17 лет с диагнозом дистальная окклюзия. Были выявлены изменение положение подъязычной кости, гипертрофия глоточной миндалины. Гипертрофия глоточной миндалины является одной из причин сужения просвета верхних дыхательных путей, что приводит к постуральным адаптациям на уровне ротоглотки . При этом происходят изменения положения подъязычной кости, связанные с необходимостью сохранить постоянство объема верхних дыхательных путей.

PPW (аденоидная ткань), N = 3±0,3 мм PV-PAS (оценивается гипертрофия нёбных миндалин), N = 9±2 мм PL-ML (дивергенция челюстей), N = 22±4º C3MH (положение подъязычной кости), в норме на линии или выше. MeGoH, N = 25±8° NSL-CTV (угол между шейным отделом позвоночника и основанием черепа), N = 99±2º Блум С., 2016

выводы

выводы

Спасибо за внимание !