НАЦИОНАЛЬНЫЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ кафедра фармакотерапии

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ кафедра фармакотерапии ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Лектор: доцент Рябова О. А.

Постинъекционные осложнения Нарушения правил инфильтрат, абсцесс, сепсис, асептики сывороточный гепатит, СПИД Неправильный выбор плохо рассасывающиеся места инъекции инфильтраты, повреждения надкостницы (периостит), сосудов (некроз, эмболия), нервов (паралич, неврит) Неправильная техника поломка иглы, воздушная или выполнения инъекции медикаментозная эмболия, аллергические реакции, некроз тканей, гематома

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ ИНФИЛЬТРАТ - это самое частое осложнение подкожных и внутримышечных инъекций. Характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяют во время пальпации. Причины возникновения: возникновения: n постоянное введение лекарств в один и тот же участок; n введение не подогретых масляных растворов; n грубое нарушение правил асептики на этапе подготовки и во время выполнения инъекций.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ ИНФИЛЬТРАТ Признаки: n местная гиперемия, n гипертермия, n отек, n ощущение боли. При своевременном лечении инфильтрат может рассосаться, в худшем случае - осложниться развитием абсцесса, флегмоны.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ ИНФИЛЬТРАТ Лечение: на ранней стадии развития инфильтрата накладывают двухслойный согревающий компресс с раствором фурацилина 1: 5000 и мазью Вишневского. Можно применять водно-спиртовой, масляно-спиртовой компрессы. Назначают также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО).

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ Абсцесс - это воспаление тканей, при котором происходит их расплавление и образуется полость, заполненная гноем. Признаки: n болезненная припухлость в месте недавней инъекции, n покраснение кожи, n пульсирующая или постоянная боль.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ Абсцесс n Появление симптома флюктуации в месте абсцесса – показание к оперативному вмешательству (вскрытие с дренированием).

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ Флегмона – разлитое гнойное воспаление мягких тканей Признаки: n припухлость, n гиперемия, n плотная диффузная инфильтрация, n местная гипертермия, n резкая болезненность, n выраженный перифокальный отек окружающих тканей, n участки размягчения и флюктуации. Лечение Оперативное вмешательство: вскрытие и дренирование

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ Профилактика развития инфильтратов и абсцессов абсцессов n Строгое соблюдение правил асептики, n Постоянно менять анатомические участки тела для инъекций, n Не вводить однократно большой объем лекарств, n Подогревать масляные растворы.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ Сепсис ( генерализованная форма инфекции) может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции или вливании, а также при использовании нестерильных растворов.

осложнения при инъекциях ОТДАЛЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (гепатиты В, СПИД, сифилис, малярия) могут возникнуть в результате грубого нарушения правил асептики и санитарно- противоэпидемического режима. Профилактика: для каждого пациента необходимо использовать индивидуальные одноразовые шприцы, иглы, системы.

осложнения при инъекциях ПОПАДАНИЕ ОТЛОМАННОЙ ИГЛЫ В ТКАНИ Вследствие дефекта изготовление инъекционная игла во время ее введения в мягкие ткани может внезапно отделиться от муфты. Тактика: обломок иглы быстро удалить из тканей Тактика: пальцами руки. Если случилось так, что игла полностью находится в тканях, то нужно с двух сторон зажать рукой место нахождение иглы, чтобы она не переместилась глубже в результате сокращения мышц, и срочно вызвать врача, желательно хирурга, нужно срочное хирургическое вмешательство.

осложнения при инъекциях ПОПАДАНИЕ ОТЛОМАННОЙ ИГЛЫ В ТКАНИ Профилактика: При выполнении в/м, п/к инъекций иглу нужно вводить в ткани на 2/3 ее длины. При более глубоком введении иглы надо немедленно ее извлечь на нужную длину.

осложнения при инъекциях ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНОГО СТВОЛА Чаще при в/м инъекциях (повреждение седалищного нерва и других нервных ветвей) Повреждение может быть n механическим (инъекционной иглой при неправильном выборе места для инъекции), n химическим (раздражающее действие лекарства, депо которого располагается вблизи нерва), n сосудистым (из-за закупорки сосудов, питающих нерв).

осложнения при инъекциях ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНОГО СТВОЛА Признаки: n возникновение неврита, n нарушение чувствительности, n параличи, парезы.

осложнения при инъекциях ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНОГО СТВОЛА Профилактика: правильно выбрать анатомический участок для инъекции.

осложнения при инъекциях Повреждение надкостницы (периостит) Возможно при проведении в/м инъекций в бедро, или у исхудавших больных Признаки: Сильная болезненность в момент инъекции Профилактика: При проведении в/м инъекции исхудавшим больным в ягодицу, кожу захватывают в складку При проведении в/м инъекции в бедро – шприц держат как при п/к инъекции и вводят под углом не более 60

осложнения при инъекциях Некроз тканей может возникнуть в результате ошибочного введения в ткани гипертонических растворов (10 % р-ра кальция или натрия хлорида), при паравенозном попадании в ткани этих растворов при выходе иглы из вены, а также попадании концентрированных йодсодержащих рентгенконтрастных препаратов (билигност, урографин и др. ).

осложнения при инъекциях Некроз тканей Признаки: жгучая боль в участке инъекции. ПДП: В таких случаях нужно срочно обколоть место инъекции 20 мл 0, 25 % или 0, 5 % р-ром новокаина (перед введением собрать аллергологический анамнез) или изотоническим р-ром натрия хлорида и наложить согревающий компресс.

осложнения при инъекциях Некроз тканей тканей Профилактика: перед введением лекарственного препарата необходимо внимательно прочитать этикетку и быть уверенным в том, что гипертонический раствор того или другого препарата вы вводите в вену.

осложнения при инъекциях Липодистрофия – жировая дистрофия подкожной жировой клетчатки. Может возникнуть при постоянном введении инсулина в одно и то же место. Профилактика . Постоянно менять анатомические участки при введении препаратов инсулина, а также вводить инсулин комнатной температуры.

осложнения при инъекциях МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ЭМБОЛИЯ (греч. Embolia — вбрасывание) Причины: при выполнении инъекций масляного раствора подкожно или внутримышечно и попадании иглы в сосуд. Внутривенно масляные растворы

осложнения при инъекциях МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ЭМБОЛИЯ Признаки: внезапная боль в области сердца, удушье, кашель, цианоз верхней половины грудной клетки. Это опасное осложнение, которое может привести к гибели больного. Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Профилактика: масляные растворы необходимо вводить лишь при отсутствии попадания в кровеносный сосуд.

осложнения при инъекциях ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ может возникнуть при попадании пузырьков воздуха в сосуд из шприца или системы. Признаки: проявляется внезапным обмороком, судорогами, падением АД. ПДП: опустить главный конец, а ножной поднять, немедленно вызывать врача. Профилактика: своевременно удалить из шприца или из нижней части системы пузырьки воздуха.

осложнения при инъекциях ТРОМБОФЛЕБИТ - воспаление стенок вен с образованием ТРОМБОФЛЕБИТ тромбов вследствие химического раздражения стенки вены лекарственным веществом или частых венепункций одной вены. Признаки: по ходу вены возникает гиперемия, гипертермия, отек, ощущение боли. ПДП: Необходимо прекратить венепункцию этого участка, наложить согревающий компресс с мазью Вишневского, сообщить врачу. Профилактика: постоянно изменять место инъекции, растворы высоких концентраций вводить медленно.

осложнения при инъекциях ГЕМАТОМА – полость, заполненная кровью, которая образуется при выходе иглы из вены или при прокалывании обеих стенок вены. ПДП: Необходимо прекратить введение р-ра, наложить на место инъекции стерильный ватный тампон, удалить иглу из вены, место инъекции прижать на 5 мин. Назначенную пациенту в/в инъекцию в таком случае сделать в другую вену. На участок гематомы наложить спиртовой согревающий компресс.

осложнения при инъекциях Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания, которая обусловлена острой ишемией головного мозга. ПДП: Ø пациенту предоставить положение, лежа с поднятыми ногами и немного опущенной головой (чтобы увеличить прилив крови к головному мозгу), Ø взбрызнуть лицо холодной водой, дать понюхать на ватном тампоне раствор аммиака (нашатырного спирта), Ø освободить от тесной одежды грудную клетку (расстегнуть воротничок, пояс). Ø В более тяжелых случаях в/м ввести кордиамин 2 мл или 1 -2 мл 10 % раствора кофеин-бензоат натрия. Профилактика: не выполнять инъекции пациентам в положении стоя.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!