Нәрестені антенатальды қорғау № 1 акушерия және гинекология

Нәрестені антенатальды қорғау № 1 акушерия және гинекология кафедрасы Лектор: № 1 акушерия және гинекология кафедрасының меңгерушісі, м.ғ.д., Г.К. Омарова

Перинатология Перинатальды кезеңде жаңа туылған нәресте мен ұрықты қорғау ғылымын оқытатын акушерия мен педиатрияның тарауы

ПЕРИНАТАЛЬДЫ ӨЛІМ (‰) ПС Алматы қ-сы ПС ҚР 2008 23,7(‰) - 20,8 (‰) 20,3 (‰) РНС Алматы қ-сы РНС ҚР 2008 12,4 - 2009 10,1 (‰) 10,3 (‰)

БЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО Дүние жүзіндегі ана өлімі 200.000.000 130.000.000 530.000

Жүктілік пен босануға байланысты күн сайын дүние жүзінде 1600 әйел, жыл сайын - 530 мың әйел өледі

БЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО Дүние жүзіндегі ана өлімі - 1 мин

БЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО Ана өлімі кездесетін аймақтар бөлігі (%)

БЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО Дүние жүзіндегі ана өлімінің себептері (%)

БЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО Дүние жүзінде жаңа туылған нәрестелердің өлім көрсеткіштері 10.000 тәулігіне

БЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО Ресейдегі перинатальды өлімі (2006) 39 тәулігіне

ҚР фертильді жастағы әйелдердегі түсіктер саны 1000 әйелдердер санына.

Түсік және жасы (%) 15 жасқа дейін 15-19жас 20-34 жас 35 тен жоғары

Түсіктің құрылымы (%) Қазақстан Республикасы Алматы қ - сы

Перинатальды кезең Бұл құрсақ ішілік дамудың 22 аптасынан бастап жаңа туылған нәресте өмірінің 7 күніне жалғасады (168 сағат).

Перинатальды кезең адам өміріндегі ең маңызды этап болып табылады.

Перинатальды кезеңнің ағымы көп жағдайларда жеке тұлғаның дамуына байланысты. Перинатальды кезеңнің ағымы көбінесе физикалық, сол сияқты интеллектуальдық дамуға байланысты

Перинатальды кезең онтогенездің ерте сатысын қамтымайды, бірақ перинатологияның құрамына эмбрионның физиологиясы мен патологиясы кіреді.

Жүктіліктің 22 аптасына дейін үзілуін өздігінен түсік деп атайды (түсік) Жүктіліктің 22 аптасынан 37 апта аралығында үзілуін мерзімінен бұрын босану деп атайды ұрықтану 16 апта 22 апта 37 апта 40 апта Мерзімінде босану Мерзімінен бұрын босану Ерте кезеңдегі өздігінен түсік Кеш кезеңдегі өздігінен түсік 28 апта

Перинатальды кезең Босану 22 апта 7 күн (168 сағат) Антенатальды кезең Интранатальды кезең Ерте неонатальды кезең Перинатальды кезең

Адамның құрсақішілік дамуының шартты түрде 2 кезеңін ажыратады : Эмбриональды кезең– ұрықтану кезеңінен бастап жүктіліктің 2- айына дейінгі аралықты айтады;

Фетальды– жүктіліктің 2- айынан басталып нәрестенің туылуымен аяқталады.

Эмбриональды және фетальды даму кезеңдерінде онтогенез сатысын бөліп қарастырады. Бұл кезеңдер критикалық кезең деп аталады: 1. Имплантация алдыңғы сатысы және имплантация сатысы; 2. Органогенез және плацентация кезеңі.

Перинатальды кезең Әйелдер кеңесі мен перзентхана сапасының маңызды көрсеткіштері ПӨ екі компонентпен анықталады: -өлі туылумен -ерте неонатальды өліммен.

Перинатальды өлім халықтың әлеуметтік жағдайын, ұлттың денсаулығын, медициналық көмектің деңгейін, соның ішінде акушерлік жағдайдың жалпы айтқанда дүние жүзіндегі көрсеткішті анықтайды.

Перинатальды өлім 1000 тірі туылғандарға саналады.

Перинатальды кезең Перинатальды кезең – босануға байланысты: - Жүктіліктің 22 аптасынан бастап, босануға дейін қайтыс болғандар (антенатальды өлім), Босану кезінде (интранатальды) Және жаңа туылғандар мен туылғаннан кейінгі алғашқы 7 күннің ішінде (168 сағ).

Анте- және интранатальды өлгендер – өлі туылғандар, олардың түсінігіне «өлі туылу» кіреді, ал алғашқы 7 тәулікте өлгендер –«ерте неонатальды өлім» түсінігіне кіреді.

Перинатальды кезең Дамыған елдерде Европода 1,0 ‰ (0,5-0,45 ‰) құрайды. ПС ҚР - да20,3‰ (2009)

Перинатальды өлімді анықтаудың ең маңызды ұғымына тірі туылғандар, өлі туылғандар, жаңа туылған нәрестенің дене салмағын анықтау кіреді. Перинатальды өлім 1000 тірі туылғандар санына есептеледі

БДҰ бойынша тірі туылу критерийі: Дене салмағы 2500 г төмен болса, дене салмағы төмен, 1500 г дейін болса – өте төмен, 1000 г дейін болса –экстремальды төмен болып саналады.

Денсаулық сақтау мекемелерінде дене салмағы 500 г және одан жоғары болғандарды өмірлік белгілеріне қарамастан тіркеуге алады.

Перинатальды өлімнің төмендеуі. Бірақ перинатальды өлімшілдіктің социальды мағынасы бар.

Жаңа туылған нәрестенің денсаулығы ата анасының денсаулығына, жүктілік пен босану ағымына және жаңа туылған нәрестенің ерте кезеңдеріне тығыз байланысты.

Қазіргі мәселеде екі аспект бар: өзара тығыз байланыстағы социальды және медициналық.

Қолайсыз экологиялық жағдай; Өндірістік зиянды әдеттер;

Жанұяның төменгі экономикалық деңгейі және тамақтанудың тұрақсыздығы; Ата анасының зиянды әдеттері (алкоголизм, темекі тарту, наркомания);

Жанұяны жоспарлау шараларының жеткііліксіздігі – түсік санының азаймауы; Мемлекеттегі психологиялық жағдай;

Халық мәдениетінің жеткіліксіздігі, кейде жүкті әйелдер мен босанушы әйелдерге көрсетілетін медициналық көмектің жеткіліксіздігі.

Қолайсыз факторларды болдырмау.

Перинатальды аурушылдық пен өлімшілдікті төмендету аспектілері денсаулық сақтау мекемесінің ғылымдары мен тәжірибелі мамандар үшін маңызы өте зор болып табылады: акушер-гинекологтар, неонатологтар, генетиктер.

Соңғы жылдары емханаларда және стационарларда ұрық пен жаңа туылған нәрестелердің денсаулығын қорғайтын жағдайлар жасалып жатыр.

Сонымен қатар УДЗ аппаратарымен, кардиомониторлармен, биохимияық лабораториялармен қамтамасыз етіледі.

Жүктіліктің ерте кезеңінен бастап қауіп тобы бар әйелдерге жүктілікті ары қарай жалғастыру мақсатында, генетикалық және инфекциялық патологияны дер кезінде анықтауға тырысу керек. Сонымен қатар ана мен нәрестедегі қан тобы мен резус-факторының сәйкестігін анықтау керек.

Ірі кеңес беру мекемелерінде пренатальды диагностика кабинеттері ұйымдастырылуда.

Жаңа туылған нәрестенің пренатальды (гестацияның ерте мерзімі), анте-, интра- және постнатальды денсаулығын қорғау Нәрестені антенатальды бақылауға жүктілік ағымын жүйелі бақылау кіреді, нәрестенің жағдайы (УДЗ, КТГ), экстрагенитальды аурулармен жүктіліктің асқынуларын емдеу.

Нәрестенің интранатальды және постнатальды кезеңдерінде денсаулығын сақтау дәрігерлердің біліктілігі мен босану мекемелерінің техникалық жабдықтануына байланысты.

Нәрестенің денсаулығы анасының репродуктивті денсаулығына тығыз байланысты.

Осыдан Гинекологиялық аурулардың алдын алу: балабақшаларда Мектептерде профилактикалық қарап тексеру жасөспірімдерді сексуальды тәрбиелеу.

НАЗАР АУДАРЫП ТЫҢДАҒАНДАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ!