Мышцы фасции топография клетчаточные пространства головы и шеи

Мышцы, фасции, топография, клетчаточные пространства головы и шеи

Топография головы

Граница основания черепа

Область сосцевидного отростка Надкостница прочно связана с костью и только в треугольнике Шипо она отделяется свободно.

Мышцы головы Жевательные • начинаются на костях Мимические • начинаются на костях черепа, прикрепляются черепа, вплетаются в к нижней челюсти, кожу или фасции, • покрыты фасциями, • приводят в движение височнонижнечелюстной сустав • практически не имеют фасций, • изменяют выражение лица

Жевательные мышцы • От сокращения жевательных мышц зависит сила жевательного давления, способность зубов откусывать и перемалывать пищевой комок • В процессе жевания участвуют: - мимические (принимают участие в образовании звуков, захвате и удержании пищи, сосании, замыкают рот при жевании), - жевательные, - мышцы языка, - надподъязычные (опускают н/ч), - подподъязычные (опосредованно – фиксируют подъязычную кость)

Абсолютная мышечная сила АМС=S поперечного сечения х удельную силу Мышца с поперечным сечение в 1 кв. см развивает силу в 10 кг Поперечное сечение височной мышцы – 8 кв. см жевательной – 7, 5 кв. см мед. крыловидной – 4 кв. см Общ. площадь попереч. сечения – 19, 5 кв. см АМС = 19, 5 х 10 = 195 кг

Рычаг II рода – рычаг силы F R

Жевательное давление - это сила, развиваемая мышцами, поднимающими н/ч и действующая на определенную плоскость - Жевательное давление на передних и задних зубах различное при одном и том же усилии мышц - Для определения жевательного давления используют гнатодинамометр - Среднее жевательное давление – 35 кг, при анестезии увеличивается до 60 кг - Жевательное давление не исчерпывает всю силу мышц, играет роль предел выносливости зуба, возраст, и степень тренированности пародонта

Средняя выносливость пародонта зубов по Gaber (в кг) Пол Зубы 1 2 3 4 5 Всего 6 7 8 Муж 25 23 36 40 40 72 68 48 1408 Жен 18 15 22 26 26 46 45 36 936

Функция жевательных мышц • • - Поднимают, смещают н/ч кзади и в сторону: m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis Выдвигает н/ч вперед – m. pterygoideus lateralis Опускают н/ч: m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, надподъязычные m. digastricus (переднее брюшко) Фиксируют подъязычную кость: m. sternohyoideus, m. sternothyroideus, m. thyreohyoideus, подподъязычные m. omohyoideus

Акт жевания I фаза – откусывания передними зубами, участвуют все жевательные мышцы, особенно височная II фаза – раздавливание пищи на средних зубах (опускание-поднимание н/ч, участвуют все мышцы, особенно жевательная и мед. крыловидная). III фаза – размельчение на одной стороне, куда смещается челюсть (участвуют все мышцы, особенно лат. крыловидная)

Акт жевания (вспомогательные элементы) • Губы и щеки – удерживают пищу в ротовой полости, формируют пищевой комок и подкладывают его под зубы. • Язык – перемешивает пищу, участвует в жевании и глотании. • Мягкое нёбо – препятствует поперхиванию. • Слюнные железы. • Мышцы шеи.

Жевание, глотание • Расстояние от зубов до желудка в среднем 4345 см. • Время прохождения пищевого комка 2 -6 сек, в зависимости от консистенции. • Произвольная часть глотания – пищевой комок 7 -15 см куб. проходит путь от зубов до дужек. • Непроизвольная (рефлекторная) часть глотания – поднимаются мягкое нёбо, язык, глотка, подъязычная кость и гортань, надгортанник закрывает вход в гортань, дыхание задерживается, пища проталкивается констрикторами глотки в пищевод. • Конечная фаза глотания – мягкое нёбо, язык и гортань опускаются, восстанавливается дыхание

Фасции головы • Поверхностная фасция развита плохо • Собственная фасция хорошо выражена в ряде областей - височная (начинается от верхней височной линии, имеет поверхностный и глубокий листки, которые прикрепляются к наружной и внутренней поверхностям скуловой дуги) апоневроз - жевательная (начинается от скуловой дуги, прикрепляется по краю нижней челюсти, спереди переходит в фасциальную капсулу жирового тела щеки) - околоушная (у заднего края нижней челюсти расщепляется и охватывает околоушную железу) - околоушно-жевательная фасция (объединяет две) - межкрыловидная фасция вверху прикрепляется к наружному основанию черепа, внизу – к углу н/ч - висцеральная фасция – щечно-глоточная

Кожно-фасциальный височный лоскут

Клетчаточные пространства лобно-теменно-затылочной области головы • Поднадкостничное (надкостница срастается с костями в области швов, поэтому контуры гематомы не выходят за пределы одной кости) • Подапоневротическое (сухожильный шлем рыхло срастается с костями свода черепа, гематомы носят разлитой характер, характерны скальпированные раны) • Подкожное (пронизано фиброзными перемычками, клетчатка имеет ячеистый характер, гематомы носят ограниченный характер, обильные кровотечения)

Особенности гематом клетчаточных пространств Гематома подкожной жировой клетчатки имеет вид «шишки» за счет фиброзных перемычек между кожей и сухож. шлемом; Гематома в подапоневротической клетчатке имеет уплощенный вид отслоение сухож. шлема кровью от подлежащей кости; Гематома в поднадкосничной клетчатке повторяет форму кости, имитируя ее «выпадение» .

Клетчаточные пространства височной области • Межапоневротическое пространство (между глубоким и поверхностным листками височного апоневроза) • Подапоневротическое пространство (между глубоким листком височного апоневроза и височной мышцей) • Глубокое височное пространство (между височной мышцей и височной ямкой)

Клетчаточные пространства боковой области лица • Жевательно-челюстное пространство (между жевательной мышцей и нижней челюстью) • Крыловидно-челюстноеное пространство (между медиальной крыловидной мышцей и нижней челюстью) • Межкрыловидное пространство (между медиальной и латеральной крыловидными мышцами) • Надкрыловидное пространство (между верхней головкой латеральной крыловидной мышцей и подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости) • Крыловидно-височное пространство (между латеральной крыловидной и височной мышцами)

Клетчаточные пространства лица • Щечный жировой комок • Клетчатка клыковой ямки • Клетчаточное пространство околоушной железы

Мышцы шеи 1. Поверхностный слой 2. Средний слой: - надподъязычные, - подподъязычные 3. Глубокий слой: - предпозвоночные мышцы, - боковая группа – лестничные мышцы

• • Клетчаточные пространства дна ротовой полости Внутренний межмышечный промежуток между двумя m. genioglossus Наружный межмышечный промежуток между m. genioglossus et m. hyoglossus Боковое клетчаточное пространство ограничено m. mylohyoideus, слизистой оболочкой и нижней челюстью Нижний межмышечный промежуток между передними брюшками m. digastricus

Топография подъязычной и подчелюстной желез

Топография шеи

Фасции шеи

Фасции шеи по В. Н. Шевкуненко 1. 2. 3. 4. 5. Fascia superficialis как воротник покрывает шею, образует перемизий для platysma Lamina superficialis fascia coli propria как воротник покрывает шею, образует фасциальные влагалища для m. sternocleidomastoideus et m. trapezius, отдает отроги к поперечным отросткам шейных позвонков, отделяет передний отдел шеи от заднего Lamina profunda fascia coli propria выражена в переднем отделе шеи, натянута между двумя m. omohyoideus (шейный парус Риша), образует фасциальное влагалище для подподъязычных мышц, fascia omoclaviculare Fascia endocervicalis имеет висцеральный (покрывает каждый орган) и париетальный (покрывает все органы) листки Fascia prevertebralis покрывает предпозвоночную группу мышц шеи, образует для них костно-фасциальное влагалище I – 1, II – 2+3, III - 5

Клетчаточные пространства шеи 1. 2. 3. 4. Sp. interaponeuroticum suprasternale между 2 и 3 фасциями, сообщается с recessus lateralis, содержит жировую клетчатку и arcus venosus juguli Sp. pretracheale (previscerale) между париетальным и висцеральным листками внутришейной фасции продолжается в переднее средостение Sp. retropharyngeale (retroviscerale) между висцеральным листком внутришейной фасции и предпозвоночной фасцией, разделено перегородкой, продолжается в заднее средостение Sp. prevertebrale замкнуто, содержит предпозвоночные мышцы, покрывает лестничные мышцы

Sp. interscalenum между передней и средней лестничными мышцами, над I ребром Sp. antescalenum кпереди от передней лестничной мышцы