МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. И. М. Сеченова ТАКТИКА

МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. И. М. Сеченова ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДА ЧРЕCКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ, 14.00.22 Москва, 2002

Частота переломов пяточной кости: от 1.1% до 2.9% - от переломов скелета; до 50% - от переломов костей стопы. Отсутствие единой классификации и метода лечения. Неудовлетворительные результаты лечения консервативными и оперативными методами: от 27% до 91%. Инвалидизация перенесших данные переломы: от 15 до 78%. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ

Улучшение качества лечения переломов пяточной кости с применением чрескостного остеосинтеза в остром периоде травмы Цель:

Усовершенствовать диагностику повреждений пяточной кости Создать рабочую классификацию переломов пяточной кости на основе изучения вариантов повреждений Разработать способ репозиции переломов пяточной кости Разработать способ первичного закрытого компрессионого артродеза подтаранного сустава с одновременным восстановлением формы пяточной кости Оптимизировать тактику лечения различных переломов пяточной кости На основе анализа результатов лечения переломов пяточной кости по предложенным методикам оценить их эффективность и разработать практические рекомендации Задачи:

Всего: 71 пациент с 79 переломами пяточных костей. Деление пациентов по возрасту и полу

Вид травматизма

Сочетание переломов пяточной кости с другими повреждениями

Предоперационное обследование Клиническое обследование Рентгенография в передне-задней, боковой и аксиальной проекциях Реконструкция поперечных КТ изображений в сагиттальные и 3-х мерная реконструкция изображений на графической станции

Характерные симптомы переломов пяточной кости Боль в области повреждения и невозможность адекватной нагрузки на стопу Наличие кровоподтеков в подлодыжечной области Наличие характерных кровоподтеков в пяточной области и на подошвенной поверхности стопы Резкое ограничение движений в голеностопном суставе и невозможность их в подтаранном

Характерные симптомы переломов пяточной кости Вальгусная или варусная деформация пятки Увеличение ширины пяточной области Уменьшение расстояния от вершины наружной лодыжки до подошвенной поверхности Уплощение свода стопы и её отечность Боль при пальпации с подошвенной стороны, связанная с размозжением амортизирующей подкожной клетчатки

Устройство для рентгенографии стопы в аксиальной проекции

Оценка рентгенограмм

Отличительной особенностью переломов пяточной кости является их многообразие и трудности диагностики традиционными методами

3-х МЕРНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ КТ ИЗОБРАЖЕНИЙ

3-х МЕРНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ КТ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Рабочая классификация переломов 1) Внесуставные переломы пяточной кости: а) без смещения отломков б) со смещением отломков 2) Внутрисуставные переломы пяточной кости: а) без смещения отломков б) со смещением отломков 3) Многооскольчатые, раздробленные переломы пяточной кости

Распределние переломов согласно принятой рабочей классификации

Этапы чрескостного остеосинтеза пяточной кости Операционное время ~ 20 минут 1 2 3 4 5

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!