Морфофизиологические особенности поджелудочной железы. Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Причины. Симптомы. Диагностика. А. Г. Бисерова Н. М. Тусупова Г. М. Есенжанова
Поджелудочная железа Железа внешней и внутренней секреции, выделяющая поджелудочный (панкреатический) сок и гормоны, поступающие непосредственно в кровь и регулирующие углеводный и жировой обмен.
Функции поджелудочной железы Внешнесекреторная- выделение панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, который содержит ферменты (амилазу, лактазу, липазу, мальтазу, трипсин и др. ), нейтрализуя кислое содержимое желудка и участвуя в процессе переваривания пищи. Внутрисекреторная - выработка гормонов (глюкагона, инсулина и др. ).
Гистологическое строение поджелудочной железы
Схема строения поджелудочной железы
Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Причины. Симптомы. Диагностика. 6
Жалобы при патологии ПЖ 1. Боли • Локализация: верхняя половина живота (эпигастрий), левое подреберье • Иррадиация: в спину (опоясывающие), левое плечо • Характер: острые, интенсивные, ноющие 2. Диспепсия(рвота, тошнота) 3. Желтуха (механическая), сопровождающаяся кожным зудом 7
Анамнез и общий осмотр при патологии ПЖ • • • Анамнез: Злобоупотребление алкоголем, жирной пищей Длительный холецистит Общий осмотр: Общее истощение (рак ПЖ) Желтуха темно-бурой, зеленоватой окраски со следами расчесов или бледность кожных покровов Геморрагии Сухость кожных покровов, снижение тургора 8
Перкуссия и пальпация при патологии ПЖ • Притупленно-тимпанический или тупой звук (значительное увеличение ПЖ при кистах или опухоли) • При поражении головки ПЖ болезненность преимущественно в правом подреберье; при патологии тела ПЖ – в эпигастральной области; хвоста ПЖ – в области левого подреберья и левой реберной дуги 9
Пальпация 10
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы – симптомокомплекс, характеризующийся нарушением выделения поджелудочной железой сока, содержащего основные пищеварительные ферменты. 11
Недостаточность поджелудочной железы 1. Первичная внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы Причины: - Недоразвитие поджелудочной железы - Муковисцидоз 2. Вторичная внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы Причины: - Воспаление поджелудочной железы - Кисты поджелудочной железы - Нарушение оттока панкреатического сока (закупорка протока камнем, опухолью) 12
13
Недостаточность поджелудочной железы Жалобы: - Урчание и переливание в животе - Метеоризм - Панкреатогенные поносы (полифекалия, стул желтоватый с жирным блеском) - Общая слабость Осмотр: - Истощение - Признаки полигиповитаминоза и недостатка микроэлементов - Гипопротеинемические отеки (в тяжелых случаях) 14
Недостаточность поджелудочной железы Стадии 1 стадия (начальная, скрытая): проявляется только при повышенной потребности ферментов (при переедании) 2 стадия (выраженная панкреатическая недостаточность): поносы, стеаторея, креаторея, амилорея 3 стадия (дистрофическая): значительное снижение массы тела до кахексии вследствие выраженной мальдигестии и мальабсорбции, дистрофические изменения в органах и тканях 15
Лабораторные методы исследования ПЖ • Определение ферментов ПЖ в крови (амилаза, липаза, трипсина, эластазы) , моче (амилаза, липаза) и др. средах • ОАК: лейкоцитоз (воспаление ПЖ), гипергликемия, гипокальцемия, гиперглобулинемия • Копрологическое исследование: стеаторея –высокое содержание жиров 16
УЗИ ПЖ 17
УЗИ ПЖ Псевдокиста ПЖ 18
ЭРХГ - эндоскопическая ретроградная холангиография 19
ЭРХГ - эндоскопическая ретроградная холангиография 20
КТ брюшной полости (рак ПЖ) 21
Вопросы для обратной связи 1. Читали Вам ранее интегрированные лекции (изложение материала по 1 теме несколькими дисциплинами)? Ответ: да или нет 2. Назовите 3 плюса интегрированных лекций 3. Назовите 3 минуса интегрированных лекций 4. Хотелось ли Вам в дальнейшем слушать лекции в таком формате? 5. Ваши предложения для улучшения качества интегрированных лекций 22
Благодарим за внимание ! 23
Скачать презентацию Морфофизиологические особенности поджелудочной железы Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной
ZhKT2_rus.pptx