Модели нормативного (правового) регулирования врачебной тайны от Гиппократа

Модели нормативного (правового) регулирования врачебной тайны от Гиппократа до современности Ковалевская Наталия Сергеевна, доцент Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный университет», Российская Федерация Ковалевский Михаил Александрович, профессор Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», Российская Федерация

Обязанность врача охранять конфиденциальную информацию пациента являлась краеугольным камнем (cornerstone) медицинской этики со времени Гиппократа. Руководство по этике, которое создано директором Всемирной Медицинской Ассоциации (World Medical Association) по этическим вопросам – Дж. Вильямсом (Williams), и рекомендовано этой Ассоциацией к применению: «Я буду уважать тайны (secrets), которые мне доверяют, даже после смерти пациента» (норма части 6 Женевской Декларации ВМА (WMA Declaration of Geneva) 1948 года (в редакции от мая 2006 года). Статья: М.А. Ковалевский, И.М. Акулин, Н.С. Ковалевская. Институт юридической защиты сведений о пациенте (врачебной тайны): история становления и конституционно-правовой режим (в аспекте семейных отношений)// Обязательное медицинское страхование в РФ, 2016, № 1. С. 58-73. Определение КС РФ об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданина Зубкова Владимира Николаевича на нарушение его конституционных прав частями 2, 3 и 4 статьи 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 9 июня 2015 года № 1275-О

Древний Гиппократ, а не современный автор – высший авторитет? 1. Почему древний Гиппократ, а не современный автор? Ведь считается, что со времен Гиппократа медицина как наука очень изменилась (продвинулась вперед). 2. Имеют ли в настоящее время для врача (или законодателя) какое-либо обязывающее значение положения, сформулированные в далекой древности Гиппократом?

Именно врачебная тайна – «краеугольный камень» медицинской этики ? 1. Очевидная и высшая этическая ценность: стремление врача восстановить, сохранить или укрепить здоровье пациента. Почему не она – «краеугольный камень»? 2. Крайне редко, когда пациент ценит успехи врача в сохранении врачебной тайны больше, чем его успехи в излечении заболевания. 3. В судебной практике число дел по искам пациентов, предъявляемых из ненадлежащего врачевания (лечения), существенно превосходит число дел из разглашения врачебной тайны.

Конфликт интересов? 1. «Краеугольный камень» медицинской этики в понимании врача - сохранение врачебной тайны (даже после смерти пациента). 2. «Краеугольный камень» медицинской этики в понимании пациента – стремление врача излечить заболевание. 3. Конфликт интересов и стремление врачебного сообщества сохранить «тайну врачебной ошибки» или даже «тайну врачебного преступления»?

Исторические примеры, когда врачебная тайна – способ сокрытия преступлений в сфере медицины 1. Программа эвтаназии психически больных и инвалидов в фашистской Германии (1939-1945). 2. Эксперименты над заключенными в фашистских лагерях. 3. Программа исследования сифилиса (эксперименты - Tuskegee Syphilis Study ) в США на чернокожем населении (1932-1972). 4. Программа исследования рака (эксперименты - Честера М. Саузэма (Chester M. Southam) в тюрьме штата Огайо при поддержке Национального института здоровья) в США (1952)

Фашистские врачи и чиновники(1) Карл Франц Гебхардт , личный врач и Филипп Боулер, глава канцелярии Фюрера, школьный друг Гиммлера , организатор ответственный за программу эвтаназии и участник медицинских экспериментов, профессор, президент немецкого Красного креста

Фашистские врачи и чиновники(2) Герта Оберхойзер , Фриц Фишер, майор Ваффен-СС врач клиники Ревенсбрюка гл. хирург клиники Ревенсбрюка

Фашистские врачи и чиновники(3) Вальдемар Ховен, Рудольф Брандт, личный референт Гиммлера, гл. врач в Бухенвальде штандартенфюрер СС, доктор права

Исследование сифилиса в Таскиги (Tuskegee Syphilis Study; 1934-1972) Доктор Кларк Талиаферро Медсестра Юнис Риверс Служба общественного руководитель организации здравоохранения «Сообщество мисс Риверс»

Период со времен античности до эпохи Возрождения 1. В этот период одной из важнейших целей сохранения врачами тайны, относящейся к медицинскому вмешательству, являлось сохранение тайн врачебного искусства. Считалось, что эти тайны должны были (в качестве некого эзотерического знания) принадлежать лишь кругу посвященных. 2. Это позволяло защитить профессию от ее от дискредитации практикующими непрофессионалами, заявляющими о наличии у них медицинских знаний и умений. На такое поведение врача ориентировало, в частности, особое положение Клятвы Гиппократа, предполагающее сообщение врачом правил и умений в сфере медицины только лицам, которых он специально обучает и которые, к тому же, связаны «обязательством и клятвой по закону медицинскому». 3. Что же касается обязанности врача по неразглашению информации, касающейся непосредственно конкретного пациента, то вплоть до XVIII века нельзя обнаружить случаев ее юридического закрепления.