Скачать презентацию Мочекаменная болезнь уролитиаз заболевание основным признаком которого является Скачать презентацию Мочекаменная болезнь уролитиаз заболевание основным признаком которого является

Мочекаменная болезнь.ppt

  • Количество слайдов: 38

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) заболевание, основным признаком которого является образование и присутствие одиночных или множественных Мочекаменная болезнь (уролитиаз) заболевание, основным признаком которого является образование и присутствие одиночных или множественных камней в системе мочевыводящих путей – чашечках, лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.

Классификация мочекаменной болезни • • • • 1. По локализации в органах мочевой системы Классификация мочекаменной болезни • • • • 1. По локализации в органах мочевой системы a. в почках (нефролитиаз) b. в мочеточниках (уретерол 6 итиаз) c. в мочевом пузыре (цистолитиаз) 2. По виду камней a. ураты b. фосфаты c. оксалаты d. цистиновые камни и др. 3. По течению болезни a. первичное формирование камней b. рецидивное (повторное) формирование камней 4. Особые формы мочекаменной болезни a. коралловидные камни почек b. камни единственной почки c. мочекаменная болезнь у беременных

Типы камней – Цистиновые камни • Рентгенопозитивные • Содержат серу, имеют желтый цвет. – Типы камней – Цистиновые камни • Рентгенопозитивные • Содержат серу, имеют желтый цвет. – Трипельфосфатные камни • Рентгенопозитивные • Чаще у женщин и больных с катетерами – источники бактерий, производящих уреазу. • Камни больших размеров, выполняют собой лоханки и чашечки.

Типы камней • Кальциевые камни – Растут на почечных сосочках. – При УЗИ или Типы камней • Кальциевые камни – Растут на почечных сосочках. – При УЗИ или рентгенографических исследованиях видны множественные кальцинаты – нефрокальциноз. – Как правило возникают при выраженной гиперкальциурии. • Замазка – Цистин и мочевая кислота в высоких концентрациях выпадают в осадок в виде «замазки» . – Может вызвать обструкцию мочеточников – За сутки может выпасть 1 г мочевой кислоты и 400800 мг цистеина. – Оксалаты «замазку» не образуют

Типы камней • Фосфаты - белого цвета, образуются в щелочной моче, рентгенпозитивные. • Оксалаты Типы камней • Фосфаты - белого цвета, образуются в щелочной моче, рентгенпозитивные. • Оксалаты – плотные с шипами, рентгенпозитивные. Это наиболее твердые, трудно дробимые камни. • Ураты – жёлто-коричневого цвета, твердые, рентгеннегативные. Образуются при переедании и избытке мочевой кислоты. • Карбонатные камни – образуются из кальциевых солей угольной кислоты, рентгеннегативные. • Белковые камни – образуются главным образом из фибрина с примесью солей и бактерий. Они белого цвета, рентгеннегативные, мягкие.

Уратные камни Уратные камни

Оксаланные камни Оксаланные камни

Классификация мочекаменной болезни: Почечная колика- острое нарушение пассажа мочи по мочевым путям. Боль носит Классификация мочекаменной болезни: Почечная колика- острое нарушение пассажа мочи по мочевым путям. Боль носит внезапный характер, с периодами облегчения и повторными приступами. Локализуется боль в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную, паховую области. Первоначальным моментом является локальный спазм мочеточника, который приводит к внутрилоханочной гипертензии и пиелоэктазии. Возникает нарушение гемодинамики почки (спазм артерий и венозный стаз). Венозный стаз в почке способствует растяжению фиброзной капсулы и раздражению болевых рецепторов • Гематурия - возникает в результате резкого повышения внутрилоханочного давления (при почечной колике) с формированием пиеловенозного рефлюкса (заброс мочи в венозное русло), что проявляется тотальной макрогематурией после купирования почечной колики. Также при прохождении конкремента по мочеточнику, возможно травмирование последнего.

Симптомы мочекаменной болезни: • Пиурия. - (лейкоцитурия): повышение количества лейкоцитов в моче указывает на Симптомы мочекаменной болезни: • Пиурия. - (лейкоцитурия): повышение количества лейкоцитов в моче указывает на присоединение инфекции мочевых путей. • Дизурия- (нарушение мочеиспускания), в виде частого мочеиспускания, обычно формируется при расположении конкремента в нижней трети мочеточника, мочеиспускательном канале или при наличие крупного конкремента в мочевом пузыре. • Отхождение камней с мочой. • Анурия- отсутствие мочи по причине нарушения оттока мочи - возможна при наличии камней обоих мочеточников или при камне мочеточника единственной почки.

Лучевая диагностика • Обзорная рентгенография • Ультразвуковое исследование • Компьютерная томография Лучевая диагностика • Обзорная рентгенография • Ультразвуковое исследование • Компьютерная томография

Обзорная рентгенография Обзорная рентгенография

Обзорная урограмма ( камeнь правой почки ) Обзорная урография Обзорная урограмма ( камeнь правой почки ) Обзорная урография

Обзорная урография Экскреторная урография 30 мин Экскреторная урография 10 мин Обзорная урография Экскреторная урография 30 мин Экскреторная урография 10 мин

Мужчина, 62 лет, аденома простаты, камни мочевого пузыря Обзорный снимок, мальчик 11 лет камень Мужчина, 62 лет, аденома простаты, камни мочевого пузыря Обзорный снимок, мальчик 11 лет камень мочевого пузыря

Обзорная рентгенограмма. а — камень лоханки левой почки у ребенка 10 лет; б — Обзорная рентгенограмма. а — камень лоханки левой почки у ребенка 10 лет; б — коралловидный камень слева у ребенка 8 лет

а — множественные камни правой почки и коралловидный камень левой почки у ребенка 6 а — множественные камни правой почки и коралловидный камень левой почки у ребенка 6 лет; б — коралловидный камень справа и одиночный камень лоханки слева у ребенка 14 лет

Обзорная рентгенограмма почек и мочевых путей. Камень в верхней трети левого мочеточника. Обзорная рентгенограмма почек и мочевых путей. Камень в верхней трети левого мочеточника.

а — камни левой почки и мочевого пузыря у пациента 5 лет; б — а — камни левой почки и мочевого пузыря у пациента 5 лет; б — восходящая уретеропиелография, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, камень лоханки у ребенка 4 лет

а — камень мочевого пузыря у ребенка 12 лет; б — пневмоцистограмма. Множественные камни а — камень мочевого пузыря у ребенка 12 лет; б — пневмоцистограмма. Множественные камни мочевого пузыря у ребенка 1 года

Обзорная рентгенограмма. Камень мочеиспускательного канала у мальчика 2 лет Обзорная рентгенограмма. Камень мочеиспускательного канала у мальчика 2 лет

Экскреторная (выделительная) урография Экскреторная (выделительная) урография

Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое изображение камня почки. Ультразвуковое изображение камня почки.

УЗИ камень мочевого пузыря ( гиперэхогенная структура с акустической тенью ) размер - 34 УЗИ камень мочевого пузыря ( гиперэхогенная структура с акустической тенью ) размер - 34 х22 мм УЗИ камень мочевого пузыря ( гиперэхогенная структура с акустической тенью ) размер - 48 мм

Выявление типа камней в почках Выявление типа камней в почках

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ Слева направо: КТ почек с контрастированием - артериальная фаза, венозная фаза КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ Слева направо: КТ почек с контрастированием - артериальная фаза, венозная фаза

КТ почек с контрастированием выделительная фаза (вид сзади и спереди). КТ почек с контрастированием выделительная фаза (вид сзади и спереди).

Мультиспиральная компьютерная томография ( коралловидный камень правой почки ) Трехмерное восстановленное изображение компьютерной томографии Мультиспиральная компьютерная томография ( коралловидный камень правой почки ) Трехмерное восстановленное изображение компьютерной томографии мочеточного стента в левой почке

Коралловидный камень почки Кт 3 D реконструкция Коралловидный камень почки Кт 3 D реконструкция

Кт камень средней трети левого мочеточника Кт экскреторная фаза реконструкция Кт почек 3 D Кт камень средней трети левого мочеточника Кт экскреторная фаза реконструкция Кт почек 3 D

МСКТ - коралловидный камень правой почки В центре завиток стента ( натив ) МСКТ МСКТ - коралловидный камень правой почки В центре завиток стента ( натив ) МСКТ - коралловидный камень правой почки ( сагиттальная проекция ) натив

МСКТ - коралловидный камень правой почки ( поперечный срез ) натив МСКТ - коралловидный МСКТ - коралловидный камень правой почки ( поперечный срез ) натив МСКТ - коралловидный камень правой почки ( паренхиматозная фаза , после введения контрастного вещества )

Ультрасоногррамма. Камень лоханки правой почки (обозначен стрелкой). Размеры конкремента 1, 4 x 0, 8 Ультрасоногррамма. Камень лоханки правой почки (обозначен стрелкой). Размеры конкремента 1, 4 x 0, 8 см. Видна звуковая «дорожка» дистальнее камня. Полостная система не расширена.

Ультрасонограмма. Камень в средней трети левого мочеточника (обозначен крестообразными маркерами). Видна звуковая «дорожка» дистальнее Ультрасонограмма. Камень в средней трети левого мочеточника (обозначен крестообразными маркерами). Видна звуковая «дорожка» дистальнее камня. Гидроуретеронефроз слева.

Экскреторная урография. а — двусторонние камни мочеточников у ребенка 7 лет; левосторонний уретерогидронефроз; б Экскреторная урография. а — двусторонние камни мочеточников у ребенка 7 лет; левосторонний уретерогидронефроз; б — двусторонние камни обоих мочеточников, двусторонний гидронефроз у ребенка 3 лет

Спасибо за внимание! Спасибо за внимание!