МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Новосибирск 2014 План лекции

Скачать презентацию МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Новосибирск 2014  План лекции Скачать презентацию МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Новосибирск 2014 План лекции

mochekamennaya_bolezny(1).ppt

  • Размер: 5.9 Мб
  • Автор:
  • Количество слайдов: 21

Описание презентации МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Новосибирск 2014 План лекции по слайдам

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Новосибирск 2014 МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Новосибирск

План лекции Определение МКБ Эпидемиология МКБ Этиологические факторы развития МКБМКБ Классификация мочевых камней КлиническиеПлан лекции Определение МКБ Эпидемиология МКБ Этиологические факторы развития МКБМКБ Классификация мочевых камней Клинические формы МКБ Обследование больных с МКБ Лечение МКБ

МКБМКБ Определение Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз — заболевание,  связанное с нарушением обменаМКБМКБ Определение Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, вызванное эндогенными и/или экзогенными причинами, включая наследственный характер, при котором образуются камни в почках и мочевыводящих путях.

Эпидемиология Медико-социальная значимость МКБ Заболеваемость от от 5 до 10 популяции, на  возрастЭпидемиология Медико-социальная значимость МКБ Заболеваемость от от 5 до 10% популяции, на возраст 20 -60 лет приходится до 70% (наиболее трудоспособный) Послеоперационные осложнения – 22 -28%, п/о смертность – – 1, 5% Инвалидность наступает в 11% Сроки стационарного лечения – – 18 -40 дней Реабилитация – 1 -3 месяца Рецидивы заболевания до – 35%35% Мужчины болеют в 3 раза чаще чем женщины Эпидемиология зависит от географии, стиля жизни и социо-экономического статуса Дзеранов Н. К. 2007 г.

Этиологические факторы развития МКБ Экзогенные Эндогенные Наследственные Приобретенные Тубулопатии Этиологические факторы развития МКБ Экзогенные Эндогенные Наследственные Приобретенные Тубулопатии

Почечная лоханка. Чашечки Мочеточник Мальпигиевы пирамиды Паренхима. Капсула      Почечная лоханка. Чашечки Мочеточник Мальпигиевы пирамиды Паренхима. Капсула Анатомия почки

        Расположение камней Почки 50 – Верхняя Расположение камней Почки 50% – Верхняя чашечка 10%10% – Средняя чашечка 20%20% – Нижняя чашечка 60%60% – Почечная лоханка 10%10% • Мочеточник 40%40% – Верхний отдел 40% – Средний 40% – Нижний 20% • Мочевой пузырь 10%10% **

Классификация мочевых камней по минеральному составу и вероятность образования Минеральный состав Вероятность образования Классификация мочевых камней по минеральному составу и вероятность образования Минеральный состав Вероятность образования % Кальций содержащие 8282 Кальций оксалат 6060 Гидроксиапатит (смешанные оксалатные) 2020 Брушит 22 Не кальций содержащие 1818 Мочевой кислоты 77 Струвит (магниево-аммониево-фосфатные) 77 Цистин 1 -31 -3 Медикаментозноассоциированные (сульфаниламиды, тиазиды) <3<

Нормальная суточная экскреция веществ,  влияющих на образование камней Вещество Мужчины (мг/сут) Женщины (мг/сут)Нормальная суточная экскреция веществ, влияющих на образование камней Вещество Мужчины (мг/сут) Женщины (мг/сут) Кальций << 300300 << 250250 Мочевая к-та << 800800 << 750750 Цитрат 450 -600 650 -800 Оксалаты <<

Клинические формы МКБ Камень мочевого Пузыря 1, 4  Коралловидные камни 4, 1 КаменьКлинические формы МКБ Камень мочевого Пузыря 1, 4% Коралловидные камни 4, 1% Камень чашечки Камень лоханки Множественные камни почек 15, 4% Камень Мочеточника 11, 3% 25, 4% 45, 1% Дзеранов Н. К.

Обследование должно включать в себя всестороннее изучение анатомо-функционального состояния органов и систем влияющих наОбследование должно включать в себя всестороннее изучение анатомо-функционального состояния органов и систем влияющих на камнеобразование. Исследование камня и метаболических факторов обязательно производятся детям, молодым людям с первичными камнями, при рецидивных камнях и тем, у кого в семейном анамнезе имела место МКБ. Максимально полно исследования анатомо-функционального состояния почек и мочевыводящих путей. Основные положения обследования больных МКБ

     Камень Тень камня  УЗИ Камень Тень камня УЗИ

Обзорная и экскреторная урография (ВВУ) Обзорная и экскреторная урография (ВВУ)

Rg. Rg и КТ Коралловидный уролитиаз Одиночный камень лоханки Rg. Rg и КТ Коралловидный уролитиаз Одиночный камень лоханки

Камни мочеточников Камни мочеточников

Камни мочевого пузыря Камни мочевого пузыря

Лечение МКБ Основные принципы: 1. 1. Избавление от болей 2. 2. Избавление от камняЛечение МКБ Основные принципы: 1. 1. Избавление от болей 2. 2. Избавление от камня 3. 3. Избавление от рецидива

Консервативное лечение Метафилактика МКБДЛТ КУЛТ, ЧНЛТ Открытая операция. Операции. Этапы комплексного лечения МКБ ДзерановКонсервативное лечение Метафилактика МКБДЛТ КУЛТ, ЧНЛТ Открытая операция. Операции. Этапы комплексного лечения МКБ Дзеранов Н. К.

 Что необходимо помнить? Оперативные методы удаления камней не являются этиологическими методами лечения МКБ Что необходимо помнить? Оперативные методы удаления камней не являются этиологическими методами лечения МКБ и сами по себе нередко несут дополнительные осложняющие факторы, которые могут усугубить течение болезни Это нужно знать и помнить амбулаторному врачу для выработки адекватной терапии Оперативные методы влияют? на выбор методов метафилактики в послеоперационном периоде (КУЛ, ДЛТ, ПНЛП, открытая операция) Дзеранов Н. К.

Возможные показания для проведения открытой операции Сложные по структуре камни – 50 Неудачи ДЛТВозможные показания для проведения открытой операции Сложные по структуре камни – 50% Неудачи ДЛТ или эндоскопических методов – 10 -17% Аномалии развития – 20 -25% Особенности телосложения – 5 -10% Сопутствующие заболевания << 5% 5% Предпочтения пациента — ? ? ?

Основные положения реабилитации в ближайшем п/о периоде Адекватное функционирование дренажей,  и максимально быстроеОсновные положения реабилитации в ближайшем п/о периоде Адекватное функционирование дренажей, и максимально быстрое их удаление! Адекватное и максимально полное восстановление функции оперированной почки и мочевых путей. Фармокотерапия

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!
РЕГИСТРАЦИЯ