Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение

Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА Учебный военный центр. Отдел организации медицинского обеспечения войск Москва 2014

Содержание лекции: Введение 1. Представление должностным лицам воинской части и подготовка к приему дел и должности. 2. Порядок приема дел и должности. 3. Оформление приема и сдачи дел и должности. Заключение

Литература: 1. Трегубов В.Н., Губанов А.В., Щербак В.А., Миняйлов Н.А. Управление повседневной деятельностью медицинской службы войскового звена : Учеб. пособие. – М.:Первый МГМУ им.Сеченова, 2012.-232с. 2. Управление повседневной деятельностью медицинской службы воинской части: Учебное пособие/ Под ред. О.В. Бабенко.- М.: русский врач, 2006. 3. Управление повседневной деятельностью медицинской службы: Учеб пособие/ Под ред. проф. Н.Г. Коршевера. - Саратов: СМедУ, 2000. - 191 с. 4. Общевоинские уставы Вооруженных Сил РФ. - М.: Воениздат, 2008. 5. Руководство по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил в мирное время. - М.: Воениздат, 2001. - 350 с. 6. Руководство о войсковом (корабельном) хозяйстве ВС РФ. Приказ МО РФ от 27.08.12 № 2222.- М.: Воениздат, 2012., гл.8, ст.194-212, стр.28-31.

Введение Военная служба связана с различного рода перемещениями должностных лиц, которые производятся по различным причинам: назначение на новую должность, продвижение по службе, перевод в другую часть, убытие в запас, в отставку и т.д. При каждом перемещении должностных лиц обязательно производится прием и сдача дел и должности. Прием дел и должности состоит в том, чтобы оградить вновь назначенного офицера от ответственности за ошибки, недостатки, упущения или злоупотребления в работе, допущенные его предшественниками. Поэтому при приеме дел и должности должны соблюдаться высокая принципиальность, внимательность и требовательность.

Введение Правильная организация приема дел и должности, кроме того, создает возможность прибывшему специалисту оперативно ознакомиться с состоянием военно-медицинской службы, хозяйством воинской части и медицинского пункта (медицинской роты), определить первоочередные задачи медицинского обеспечения личного состава и уверенно приступить к исполнению должностных обязанностей.

Введение Правила приема дел и должности изложены в Уставе внутренней службы ВС РФ (2008) и Руководстве по войсковому (корабельному)хозяйству в ВС РФ (2012). В Руководстве по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил РФ на мирное время (2001 г.) подробно изложены требования к организации работы войскового звена медицинской службы, которые необходимо твердо знать каждому принимающему дела и должность офицеру.

По прибытии в воинскую часть, назначенный на должность офицер, в соответствии со ст. 60 Устава внутренней службы ВС РФ (2008), представляется командиру части, а затем его заместителям. Форма представления может быть следующей: “Товарищ полковник! Лейтенант Иванов. Представляюсь по случаю назначения меня на должность начальника медицинского пункта полка или начальника медицинской службы части”. 1. Представление должностным лицам воинской части и подготовка к приему дел и должности.

Командир медицинской роты (начальник медицинского пункта), кроме того, после получения назначения представляется и начальнику медицинской службы, а врач медицинской роты командиру медицинской роты. Командир воинской части представляет вновь прибывших офицеров офицерскому составу на ближайшем совещании офицеров или построении личного состава. Форма одежды при представлении по случаю назначения на должность установлена - парадная вне строя.

Представление должностным лицам

После представления указанным должностным лицам прибывший офицер зачисляется в списки личного состава приказом по воинской части. Для передачи материальных средств приказом командира воинской части назначается инвентаризационная комиссия и определяется срок приема и сдачи дел и должности. Прием дел и должности производится лично принимающим должностным лицом от сдающего лица в присутствии комиссии.

Для приема и сдачи дел и должности устанавливаются следующие сроки: начальнику медицинской службы отводится, как правило, не более 15, а начальнику медицинского пункта (как командиру подразделения) не более 5 дней. Другим должностным лицам срок приема и сдачи дел определяется старшим командиром (начальником). Эти сроки определены в ст.90 Устава внутренней службы ВС РФ. Срок приема и сдачи дел и должности исчисляется с момента прибытия вновь назначенного офицера в воинскую часть.

После представления должностным лицам части вновь прибывший офицер знакомится с общим расположением части (штаб, казарма, столовая, парк, мастерские, склады и т.д.) При этом очень важно каждый объект оценивать с медицинской точки зрения. Например, в парке посмотреть аптечки, освещение, соблюдение техники безопасности, наличие горячей воды (душа), мыла. С местным здравоохранением, гражданскими аптеками, гарнизонной медицинской службой можно познакомиться в ходе приема дел и должности. В период приема дел и должности деятельностью медицинской службы руководит сдающий, но проведение наиболее существенных мероприятий он осуществляет с ведома принимающего дела и должность.

знакомство с общим расположением части (штаб, казарма, столовая, парк, мастерские, склады и т.д.)

знакомство с общим расположением части

В целях выполнения всех мероприятий по приему и сдачи дел и должности в пределах установленных приказом по части сроков, на основании Руководства по войсковому (корабельному) хозяйству в ВС РФ (2012), принимающим и сдающим дела и должность, а также председателем назначенной внутрипроверочной комиссии разрабатывается календарный план. Данный план оформляется по произвольной форме и обычно включает следующие вопросы:

Разделы календарного плана приема и сдачи дел и должности начальником медицинской службы ознакомление с расположением и объектами воинской части; очередность и сроки заслушивания докладов должностных лиц, подчиненных сдающему дела и должность офицеру; изучение актов предыдущих проверок, учетных, отчетных и планирующих документов; сроки проверки медицинского пункта, а для начальника медицинской службы и других подчиненных ему по специальным вопросам подразделений, организация в них работы; срок, к которому должны быть проведены по книгам и карточкам учета все приходные и расходные операции согласно документам, выписанным на основании указаний сдающего дела и должность; время проверки материальных средств медицинской службы;

Разделы календарного плана приема и сдачи дел и должности начальником медицинской службы частные сроки составления актов снятия остатков (ф. 11) по отдельным службам и объектам хозяйства; окончательный срок составления актов снятия остатков (ф.11)-изучение планирования медицинской службы; изучение состояния лечебно-диагностической работы; проверка размещения медицинской роты, обеспечение соблюдения в них гигиенических норм и правил противоэпидемического режима работы; время подготовки акта и доклада командиру части о приеме и сдачи дел и должности

2. Порядок приема дел и должности. А. Общее ознакомление с частью, штатом и табелем к штату медицинской службы Прием и сдача дел и должности должны проходить без нарушения повседневной деятельности медицинской службы воинской части. Только текущая работа медицинских складов неприкосновенного запаса и аптеки медицинского пункта, как правило, приостанавливается. Знакомство с частью начинается с изучения расположения ее основных зданий, бытовых и служебных помещений, планами боевой подготовки части за год, текущий и последующий месяцы, штатом и табелем к штату медицинской службы, а также с руководящими документами (приказами, директивами) по вопросам медицинского обеспечения.

Командир медицинской роты обязательно должен уделить внимание организации работы медицинской роты воинской части: -типу строения здания (типовое или приспособленное); -соответствие размещения функциональных помещений требованиям руководящих документов; -периодичность ремонта здания и потребность в нем; -состоянию отопления, водоснабжения, канализации, вентиляции, электрификации здания; -порядку уборки помещений и ее регулярность; -противопожарной безопасности и т.д.

Принимающему дела и должность офицеру необходимо познакомиться с подчиненным личным составом медицинской службы, уточнить укомплектованность штата, проверить состояние воинской и трудовой дисциплины, произвести опрос жалоб и заявлений медицинского состава. Основным методом изучения подчиненных является личная беседа. При этом необходимо помнить, что в процессе ее проведения подчиненные составляют первое и очень устойчивое мнение о своем новом начальнике. В связи с чем прибывшему офицеру целесообразно детально к ней подготовится, путем ознакомления с личными делами офицеров, учетно-послужными карточками рядового и сержантского состава, их служебными карточками, а также трудовыми книжками медицинских специалистов из числа гражданского персонала. Личные дела и служебные карточки на военнослужащих по контракту находятся в строевой части.

личная беседа

Кроме того, необходимая информация может быть получена при изучении функциональных обязанностей подчиненных специалистов и мнения командования воинской части об их предыдущей работе и службе. Укомплектованность медицинской службы изучается путем сопоставления штатной и списочной численности личного состава. В секретной части штаба изучается штат медицинской службы на мирное время, а в строевой части уточняется фактическая укомплектованность. В результате ознакомления с личным составом принимающий должен составить общее впечатление о подчиненных, отметить вопросы, требующие уточнений, проверок и оказания помощи подчиненным, а также выявить их пожелания по улучшению работы

Б. Мобилизационная готовность и повседневная деятельность медицинской службы. По данному разделу деятельности медицинской службы должны быть изучены следующие вопросы: -наличие повседневной документации по боевой готовности медицинской службы (расписаний, инструкций, наставлений); -распределение основного и приписного личного состава по функциональным подразделениям медицинской роты (медицинского пункта).

Мобилизационная готовность и повседневная деятельность медицинской службы. Проверка боевой и мобилизационной готовности подчиненных подразделений и служб осуществляется путем ознакомления с соответствующими документами (планом приведения воинской части в установленные степени боевой готовности, мобилизационным планом и др.), районами сосредоточения по боевой тревоге подчиненных подразделений при выходе на учения, для тушения пожара, ликвидации стихийных бедствий и решения других задач.

Мобилизационная готовность и повседневная деятельность медицинской службы. Боевую и мобилизационную готовность командир медицинской роты проверяет путем выявления знаний подчиненными своих обязанностей по боевой тревоге и сигналу сбора, а также состояния техники и вооружения. НМС, кроме того, проверяет наличие и реальность плана медицинского обеспечения отмобилизования и приведения части в боевую готовность. При проверке планирования работы медицинской службы определяется степень выполнения планов.

Мобилизационная готовность и повседневная деятельность медицинской службы. При проверке состояния медицинского учета и отчетности прежде всего необходимо уточнить порядок учета медицинской документации. На все заводимые журналы и книги к началу года составляется номенклатура дел, книг и журналов, т.к. все дела, книги и журналы должны быть учтены и иметь номенклатурный номер. Кроме того, обратить внимание на оформление документации. Все страницы должны быть пронумерованы, прошиты, скреплены мастичной печатью и сделана заверительная надпись.

Мобилизационная готовность и повседневная деятельность медицинской службы. При ознакомлении с актами инспекторских проверок, а также наличием планов устранения недостатков по предыдущим проверкам, необходимо выписать все отмеченные недостатки и рекомендации и проверить их устранение. Те недостатки и рекомендации, которые не устранены или не выполнены, отметить в акте приема дел и должности.

В. Боевая подготовка медицинской службы и военно - медицинская подготовка личного состава части. В этом разделе особое внимание необходимо обратить на следующие документы: -журнал боевой подготовки НМС, в котором должны найти отражение краткие итоги боевой подготовки медицинской службы за прошедший год, задачи и планы их отработки в текущем году; -частные планы занятий , тренировок и учений; -обеспеченность руководящими документами, литературой и наглядными пособиями; -планирование и состояние пропаганды гигиенических знаний и здорового образа жизни.

Ознакомление с планами занятий, тренировок и учений

Доклады подчиненных Заслушивая доклады подчиненных, можно ставить следующие вопросы. Так, например, начальнику аптеки: -составление отчета-заявки по форме 14 мед (сколько личного состава находится на медицинском обеспечении, сколько коек в лазарете и т.д.); -способ получения медицинской техники и имущества; -полнота удовлетворения отчета-заявки; -хранение медицинского имущества, особенно наркотических средств;

Доклады подчиненных Врачу части: -организация амбулаторного и стационарного обследования и лечения; -организация неотложной помощи; -заболеваемость в части и среди гражданского населения; -состояние диспансерного наблюдения; -порядок отпуска физиопроцедур амбулаторным и стационарным больным; -обеспеченность диагностической аппаратурой; -нужды и предложения.

Важно оценить также качество медицинской подготовки личного состава в подразделениях. Например, при знакомстве с расположением основных жилых и служебных помещений принимающий может дать личному составу несколько вводных по наложению жгута. Пакета перевязочного индивидуального и т.д. и оценить правильность и быстроту действия личного состава.

оценка правильности и быстроты действия личного состава

Г. Организация лечебно-профилактических мероприятий и лечебно-диагностической работы в части. В данном разделе необходимо оценить прежде всего уровень заболеваемости и здоровья личного состава части. Уровень заболеваемости оценивается на основе анализа отчета за предыдущий год по форме 3 мед и донесений по форме 1 мед за текущий год. Состояние здоровья личного состава по призыву – по результатам последнего углубленного медицинского обследования, на основе которых должны быть разработаны планы лечебно-оздоровительных мероприятий.

Состояние здоровья личного состава При изучении данного вопроса необходимо выборочно просмотреть до 25% медицинских книжек раздельно офицерского и рядового состава с целью выявления объема УМО, которое проводится ежегодно в четвертом квартале. Затем надо проверить, как подводятся результаты УМО, какие планируются лечебно-профилактические мероприятия и как они выполняются. Все это должно быть отражено: -в рапорте НМС командиру части; -в приказе по части; В комплексном плане лечебно-профилактических мероприятий; -в книге учета больных, направленных на стационарное лечение, ВВК.

Неотложная медицинская помощь. При проверке системы неотложной медицинской помощи в части надо обратить внимание на два момента. Первый – материально-техническое обеспечение: -наличие аптечек на местах (парки, мастерские, хозяйственные объекты и др.) -состояние санитарной машины и порядок ее использования, т.е. готовность к выезду в любое время суток -укомплектованность шкафа и сумки неотложной помощи -оборудование перевязочной.

Неотложная медицинская помощь. Второй момент – организационный: -дежурство по медицинской роте (медицинскому пункту) -связь (вызов врача, машины, возможность консультации со специалистами) -знание личным составом своих обязанностей при оказании неотложной медицинской помощи.

Амбулаторное обследование и лечение Этот вопрос можно начать с изучения распорядка работы медицинской роты (медицинского пункта). Затем обратить внимание на количество (пофамильно) записывающихся и прибывающих на амбулаторный прием. Проследить выборочно по нескольким больным триаду учета, т.е. соответствие записей в книге записи больных роты, учета больных в амбулатории и в медицинской книжке, в у больных, которым назначено амбулаторное лечение,- порядок его учета, т.е. отметки в процедурной карточке или в специально заведенной для этих целей книге. В книге учета больных в амбулатории обратить внимание на соотношение первичных и вторичных обращений.

Стационарное лечение в воинской части Этот вопрос можно начать с момента решения врача на амбулаторном приеме о помещении больного на стационарное лечение в медицинскую роту. При этом обратить внимание на: -организацию прибытия в медицинскую роту; -порядок прохождения санитарного пропускника (помывка, переодевание); -распределение больных по палатам (профилизация палат); -распорядок дня в лазарете; -наличие инструкции в лазарете о порядке поведения больных;

Проверка организации работы медицинской роты

Стационарное лечение в воинской части -график дневальных по лазарету; -организацию питания больных; -документы медицинского учета (книга учета больных, находящихся на стационарном лечении, истории болезни, процедурные карточки); -порядок выписки больных и отправки в подразделение.

Стационарное лечение за пределами воинской части Этот вопрос можно начать с выяснения: -где проходят стационарное лечение больные военнослужащие части; -порядок оформления документов на стационарное лечение; - каким образом доставляются больные в лечебное учреждение; -порядок выписки выздоровевших и их прибытие в часть; -заполнение книги учета больных, направленных на стационарное лечение, ВВК (ф.6)

Д. Организация санитарно-эпидемиологического надзора и противоэпидемических мероприятий. Контроль организации санитарно-эпидемиологического надзора части должен включать: -санитарный надзор за всеми сторонами жизни и деятельности личного состава (размещением войск и очисткой территории, питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием); -гигиенический анализ состояния здоровья военнослужащих; -оценку и прогнозирование санитарно-гигиенического состояния; -гигиеническое воспитание и обучение личного состава.

Противоэпидемические мероприятия Изучение этого вопроса включает: -изучение санитарно-эпидемической обстановки; -эпидемический анализ инфекционной заболеваемости; -планирование противоэпидемических мероприятий; -перевод работы медицинской роты в СПЭР; -установление взаимодействия с должностными лицами части и санитарно- эпидемическими учреждениями; -контроль за выполнением противоэпидемических мероприятий.

Е. Организация обеспечения медицинским имуществом, техникой и др. материальными средствами. Этот вопрос включает: -сдачу сдающим, проверку и прием принимающим материальных средств, т.е. медицинского имущества текущего снабжения (расходного и инвентарного) и неприкосновенного запаса «НЗ»; - документальное оформление приема и сдачи материальных средств. Важный момент при этом – сверка данных учета медицинской роты с учетом довольствующих органов. При этом сверка должна быть закреплена подписью должностного лица, отвечающего за то или иное имущество.

Наличие имущества медицинской роты принимающий дела и должность может проверить совместно со сдающим путем подсчета, личного осмотра и сопоставления с учетными данными. В случае обнаружения существенных недостатков обязательно привлекается инвентаризационная комиссия. В процессе инвентаризации медицинское имущество пересчитывается (взвешивается, перемеривается), проверяется соответствие его качественному состоянию, комплектности.

Медицинские предметы, упакованные в тару, проверяются на количество и качество путем вскрытия тары. Вскрывается выборочно 10-15% упаковок. Определение фактического наличия и качественного состояния медицинского имущества и техники только по данным книг и карточек учета ЗАПРЕЩЕНО. Ядовитые и наркотические лекарственные средства, все 100%, подвергаются поштучной проверке со вскрытием всех упаковок, спирт перевешивается. Все отмеченные недостатки фиксируются в рабочей тетради для включения в акт приема дел и должности.

Прием медицинского имущества «НЗ» Прием медицинского имущества «НЗ» начинается с выяснения условий его хранения (отдельное отапливаемое помещение, на окнах – решетки, дверь обита железом, сигнализация выведена к дежурному по части или в караульное помещение, возможность быстрой погрузки на транспорт и пр.) По описям комплектов выясняют своевременность освежения, дефектуру. После этого приступают к тщательному пересчету всего медицинского имущества в комплектах и отдельных предметов.

Прием медицинского имущества «НЗ» При проверке медицинской и санитарной техники учетные данные сверяют с данными довольствующего органа, затем последовательно осматривают технику (автоперевязочную, санитарные машины, санитарные транспортеры): -условия хранения -укомплектованность -порядок и регулярность консервации -документацию Итоги проверки медицинского имущества «НЗ» завершаются оформлением актов списания (снятия остатков).

Прием медицинского имущества

3. Оформление приема и сдачи дел и должности. Прием и сдача дел и должности оформляется актом. К акту прилагаются акты списания (снятия) остатков с указанием наименования материальных средств, единицы измерения, фактического наличия, качественного состояния излишков и недостач, а также объяснение сдающего дела и должность о причинах образования недостач, излишков и наличие недостатков и недочетов в работе. Акты подписываются принимающим и сдающим дела и должность, а также членами комиссии, производившей инвентаризацию материальных средств.

3. Оформление приема и сдачи дел и должности В случаях возражений сдающего или вновь назначенного по отдельным статьям акта, он излагает их в письменном виде в акте при его подписании. Командир части при утверждении акта о приеме и сдачи дел обязан рассмотреть возражения. При необходимости для выявления истинного положения и разбора возражений сдающего (принимающего) дела и должность лица распоряжением командира части назначается административное расследование, которое должно быть закончено в 2-х недельный срок.

3. Оформление приема и сдачи дел и должности Решение об устранении отмеченных в акте приема и сдачи дел и должности недочетов должно быть принято командиром части не позднее 10 дневного срока. Лицо, сдающее дела и должность, убывает к новому месту службы после утверждения акта о приеме и сдаче дел и должности. Принимающий дела и должность должен знать, что пока он не напишет рапорт о приеме дел и должности и приказом командира части не будет назначен на должность, денежное довольствие он будет получать по прежней должности.