Министерство здравоохранения РФ ГБОУ ВПО Иркутский Государственный Медицинский

Скачать презентацию Министерство здравоохранения РФ ГБОУ ВПО Иркутский Государственный Медицинский Скачать презентацию Министерство здравоохранения РФ ГБОУ ВПО Иркутский Государственный Медицинский

tb_i_br1.ppt

  • Размер: 292.5 Кб
  • Автор: Камилла Меликова
  • Количество слайдов: 20

Описание презентации Министерство здравоохранения РФ ГБОУ ВПО Иркутский Государственный Медицинский по слайдам

  Министерство здравоохранения РФ ГБОУ ВПО Иркутский Государственный Медицинский Университет. Кафедра Туберкулеза Работу Министерство здравоохранения РФ ГБОУ ВПО Иркутский Государственный Медицинский Университет. Кафедра Туберкулеза Работу выполнила: Студентка 610 группы леч. фак. Гусейнова. С. Д. Туберкулез и беременность. Ведение беременности при уберкулезе.

  Диагностика туберкулеза во время беременности Диагностика начальных форм туберкулеза и ее обострений Диагностика туберкулеза во время беременности Диагностика начальных форм туберкулеза и ее обострений во время беременности представляет значительные трудности 1) Стертая клиническая картика 2) Чувствительность к туберкулину подавлена 3) Повышение СОЭ, анемия, невысокий лейкоцитоз 4) Рентгенография противопоказана

  Клинические методы диагностики туберкулеза Тщательный сбор анамнеза, выявление жалоб Общеклиническое обследование: 1) Клинические методы диагностики туберкулеза Тщательный сбор анамнеза, выявление жалоб Общеклиническое обследование: 1) ОАК: увеличение палочкоядерных нейтрофилов, появление юных форм, эозинопения, моноцитоз 2) Б/х: гипопротеинемия, гиперфибриногинемия 3) ОАМ: протеинурия, гематурия

  Проба Манту Является методом исследования напряженности иммунитета к MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS с помощью Проба Манту Является методом исследования напряженности иммунитета к MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS с помощью кожной реакции на специальный препарат туберкулин Основанием дл тщательного обследования на туберкулез беременной и ее членов семьи является: Впервые положительная нормергическая реакция(папула 10 мм и более) Гиперергическая реакция ( папула более 16 -20 мм или с везикулой, пустулой)

  Обследование на микобактерии туберкулеза I. Многократное ежедневное бактериоскопическое исследование мокроты, промывнфх вод Обследование на микобактерии туберкулеза I. Многократное ежедневное бактериоскопическое исследование мокроты, промывнфх вод бронхов или бактериального секрета, мочи(при подозрении на нефротуберкулез) II. Культуральное исследование: бак посев на микобактерию туберкулеза(метод Левенстейна-Йенсена) III. Определение микобактерии методом ПЦР

  Рентгенологическое исследовние Ренгенография грудной клетки. При экспозиции грудной клетки в прямой проекции Рентгенологическое исследовние Ренгенография грудной клетки. При экспозиции грудной клетки в прямой проекции ренгеновское облучение плода в 10 раз меньше, чем облучение грудной клетки матери. Меры предосторожности Просвинцованный резиновый фартук Желательно после 12 мес беременности Тщательное диафрагмирование пучка лучей лишь на грудную клетку матери.

  Запрещены:  Флюорография и рентгеноскопия Оптимальна:  Низкодозная цифровая R-графия при нефротуберкулезе: Запрещены: Флюорография и рентгеноскопия Оптимальна: Низкодозная цифровая R-графия при нефротуберкулезе: экскреторная урография, хромоцистоскопия, ретроградная пиелография.

  В обязательном исследовании на активный специфический процесс нуждаются беременные: Ранее перенесшие туберкулезный В обязательном исследовании на активный специфический процесс нуждаются беременные: Ранее перенесшие туберкулезный процесс различных локализаций: Находящиеся в контакте с больными активным тебуркулезом, особенно бактериовыделителями С установленным в течении 2 -х лет виражом, гиперергической реакцией на пробу Манту или нарастающей чувствительностью к туберкулину Длительно получавшие иммунодепресанты ВИЧ-инфицированные Социально дезадаптированные

  Лечение туберкулеза во время беременности Нелеченый туберкулез опасен для плодп больше, чем Лечение туберкулеза во время беременности Нелеченый туберкулез опасен для плодп больше, чем противотуберкулезное лечение матери В лечении туберкулеза очень важны: Соблюдение режима Психологический комфорт Полноценное сбалансированное питание Полноценная химиотерапия

  Осложнения беременности при туберкулезе Угроза прерывания беременности Самопроизвольные выкидыши Тяжелое течение раннего Осложнения беременности при туберкулезе Угроза прерывания беременности Самопроизвольные выкидыши Тяжелое течение раннего токсикоза Железодефицитная анемия Плацентарная недостаточность Гипоплазия половых органов у плода Инфицирование плода микобактериями туберкулеза Антенатальная гибель плода вследствие туберкулезной интоксикации

  Антибактериальная терапия туберкулеза Принципы антибактериальной терапии:  Оптимально назначение после 12 недель Антибактериальная терапия туберкулеза Принципы антибактериальной терапии: Оптимально назначение после 12 недель Начать антибактериальную терапию обязательно в условиях стационара Избегать эмбриотоксичных антибиотиков(аминогликозиды, фторхинолоны, этионамид, протионамид, циклосерин) Препарат выбора* Изониазид Паразинамид Рифампицин Паск

  Атибиотики целесообразно назначить с:  С витаминами В 1, В 12, С Атибиотики целесообразно назначить с: С витаминами В 1, В 12, С С гепатопротекторами

  Ведение беременности у больной туберкулезом Ведение беременных с туберкулезом осуществляется совместно фтизиатром Ведение беременности у больной туберкулезом Ведение беременных с туберкулезом осуществляется совместно фтизиатром и акушером-гинекологом Необходимы преемственность и тесный контакт в работе противотуберкулезного диспансера , женской консультации и родильного дома Плановая госпитализация в противотуберкулезный стационар во время беременности проводится трехкратно: первом триместре, в 30 -36 недель и в 36 -40 недель беременности.

  Госпитализация на роды осуществляется в специализированный роддом или в обсервационное отделение роддома Госпитализация на роды осуществляется в специализированный роддом или в обсервационное отделение роддома общего профиля( обычно с началом регулярной родовой деятельности или с излитием околоплодных вод)

  Показание к прерыванию беременности Все активные формы туберкулеза Первичная туберкулезная инфекция Туберкулез Показание к прерыванию беременности Все активные формы туберкулеза Первичная туберкулезная инфекция Туберкулез легких и других органов дыхания Туберкулез костей и суставов Туберкулез мочеполовых органов Туберкулез других органов Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов

  Абсолютные показания к прерыванию беременности Фиброзно-кавернозный и кавернозный туберкулез Диссеминированный туберкулез с Абсолютные показания к прерыванию беременности Фиброзно-кавернозный и кавернозный туберкулез Диссеминированный туберкулез с хроническим течением Легочно-сердечная недостаточность Сочетание туберкулеза с СД Впервые выявленный инфильтративный туберкулез легких фазе распада при тенденции к прогрессированию Туберкулез мочевыделительной системы, осложненный ХПН 1 -2 степени Любые формы туберкулеза при выделении микобактерий с множественной лекарственной устойчивостью

  Противопоказания к прерыванию беременности Туберкулезный менингит Острый милиарный туберкулез легких Подострый диссеминированный Противопоказания к прерыванию беременности Туберкулезный менингит Острый милиарный туберкулез легких Подострый диссеминированный туберкулез Другие остро прогрессирующие процессы

  Только в крайних случаях можно прервать беременность в сроки до 12 недель, Только в крайних случаях можно прервать беременность в сроки до 12 недель, но не раньше, чем воспаление начнет рассавываться под влиянием лечения

  Беременность можно сохранить У женщин, закончивших курс специфического лечения с клиническим эффект, Беременность можно сохранить У женщин, закончивших курс специфического лечения с клиническим эффект, имеющих неактивный и клинически излеченный туберкулез У пациенток с ограниченными не осложненными формами активного туберкулеза любой локализации, в том числе при очаговом туберкулезе легких, ограниченном инфильтративном туберкулезе, экссудативном плеврите.

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!