Министерство образования и науки Российской Федерации Высшего профессионального

Министерство образования и науки Российской Федерации Высшего профессионального образования «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого» МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ КОЛЛЕДЖ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ОНМК Выпускная квалификационная работа По специальности 34.02.01 «Сестринское дело» Подготовила студентка группы 2883в Николаева О.Г. Руководитель: Шашко О.Н.

Актуальность темы Инсульт представляет вторую по частоте причину преждевременной смертности и ведущую причину первичной инвалидизации взрослого населения. Ежегодно в мире около 15 млн человек переносят первичный или повторный инсульт. На территории РФ ежегодно насчитывается 400 – 450 тыс. инсультов. На первом году после инсульта погибают около 50% человек. Среди выживших 80% остаются инвалидами и только 20% могут вернуться к прежнему образу жизни.

Согласно прогнозам ВОЗ, к 2030 году заболеваемость мозговым инсультом возрастет на 25%, что обусловлено старением населения планеты и ростом в популяции таких факторов риска как: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ГИПОДИНАМИЯ ОЖИРЕНИЕ

Объект исследования: лица, перенесшие ОНМК. Предмет исследования: сестринский уход за пациентами с ОНМК, осуществляемый средним медицинским персоналом в специализированных отделениях стационаров (наблюдения проводились на базе ГОБУЗ «ЦГКБ»). Цели работы: изучение особенностей сестринского ухода за пациентами, перенесшими ОНМК, влияние сестринского ухода на выздоровление пациентов.

Задачи работы: изучить медицинскую литературу по проблеме; дать научно обоснованную характеристику инсульта; отметить факторы риска инсульта; исследовать особенности сестринского ухода за пациентами с ОНМК.

Инсульт – «быстро возникающие очаговые (или общемозговые) нарушения функции мозга с продолжительностью симптомов в 24 часа и более или приводящие к смерти больного в отсутствии явных причин, кроме сосудистой патологии» (ВОЗ) Инсульт – это повреждение ткани мозга в результате: ишемии (снижения мозгового кровотока) или кровоизлияния и ведущее к гибели нервной ткани.

Рисунок 1 – Виды инсультов

Рисунок 2 - Причины ишемического инсульта *- вследствие атеросклероза церебральных и прецеребральных артерий

Рисунок 3 – Причины геморрагического инсульта

Рисунок 4 – Наиболее частые последствия инсульта

Рисунок 5 – Частота первичных и повторных инсультов

Рисунок 6 – Летальность в остром периоде инсульта

Рисунок 7 – Летальность к концу первого года после инсульта

Рисунок 8 – Возрастной показатель инсульта

Особенности сестринского ухода при различных видах ОНМК

Рисунок 9 – Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (на 100 тыс. человек населения)

Рисунок 10 – Общая заболеваемость ЦВБ за отчетный период в абсолютных цифрах

Рисунок 11 – Больничная летальность от ЦВБ за отчетный период в абсолютных цифрах

Рисунок 12 – Больничная летальность от ЦВБ за отчетный период в процентах

Рисунок 13 – Возрастной показатель больничной летальности от ЦВБ за отчетный период

% Рисунок 14 – Больничная летальность от инсультов (из числа инсультов) за 2013 год

% Рисунок 15 – Больничная летальность от инсультов (из числа инсультов) за 2014 год

Рисунок 16 – Больничная летальность от инсультов (из числа инсультов) за 2015 год

Рисунок 17 – Заболеваемость ЦВБ (по нозологии) за 2013 год

Рисунок 18 – ЦВБ среди лиц старше трудоспособного возраста 2013 год (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет)

% Рисунок 19 – Заболеваемость ЦВБ (по нозологии) за 2014 год

Рисунок 20 – ЦВБ среди лиц старше трудоспособного возраста 2014 год (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет)

Рисунок 21 – Заболеваемость ЦВБ (по нозологии) за 2015 год

Рисунок 22 – ЦВБ среди лиц старше трудоспособного возраста 2015 год (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет)

Рисунок 23 – Осложнения после инсульта на базе клиники № 1 (2009-2011 годы)

Рисунок 24 – Осложнения после инсульта на базе клиники № 1 (2012-2014 годы)

Рисунок 25 – Диспансеризация взрослого населения в поликлиниках (по общей заболеваемости ЦВБ)

Рисунок 26 – Результаты анкетирования пациентов неврологического профиля

Выводы В ходе наблюдения за деятельностью медицинских сестер на базе ГОБУЗ «ЦГКБ» по уходу за пациентами с ОНМК были выявлены и освещены в работе особенности сестринского ухода. В острый период инсульта все лечебные мероприятия направлены на спасение жизни больного, стабилизируются жизненно важные функции, в первую очередь – гемодинамические показатели. С первых дней инсульта начинают раннюю нейрореабилитацию – лечение положением, пассивную гимнастику, дыхательную гимнастику, массаж. Позднее проводится активная гимнастика, переход пациента в вертикальное положение, вставание.

Неотъемлемым аспектом сестринского ухода за пациентами с ОНМК является профилактика осложнений: воспаления мочевыводящих путей; аспирационной и гипостатической пневмонии; тромбоза глубоких вен нижних конечностей; пролежней; формирования ранних контрактур парализованных конечностей; устранение и профилактика расстройств тазовых органов; борьба с гипертермией;

предупреждение болей и отека в паретичных конечностях; предупреждение гнойных поражений конъюнктивы и роговицы; участие в неотложной помощи при ранних эпилептических припадках; активное участие в коррекции нарушений психики и социальной адаптации пациента; профилактика падений и переломов.

Своевременный и качественный сестринский уход имеет очень важное значение в лечебном процессе. Именно медицинская сестра первой приходит на помощь пациенту – является его главным помощником и опорой. Функции медицинской сестры многогранны: она не только качественно выполняет манипуляции и является исполнителем своих профессиональных обязанностей, но и настраивает пациента и его родственников на позитивный лад и скорейшее выздоровление, выступая тонким психологом.

Заключение В данной ВКР были поставлены следующие цели: выявление особенностей сестринского ухода за пациентами с ОНМК и его влияния на выздоровление пациентов, перенесших инсульт. Были оформлены в виде брошюр–памяток: положения вторичной профилактики инсульта для самого пациента и для его родственников; рекомендации по уходу за пациентами и кормлению пациентов с ОНМК для их родственников. Цели были выполнены, задачи решены.