Ми ж лын с йы ты ы. ұ

Ми ж лын с йы ты ы. ұ ұ қ ғ Физиологиялы ж не патологиялы қ ә қ рамы. Люмбальды пункия құ Орында ан: уанышалиева Индира ғ Қ Тобы: 509 б Тексерген: Дарин Д. Б. Марат Оспанов атнда ы Батыс аза стан мемлекеттік медицина университеті ғ Қ қ А т бе 2017 қ ө

Ми — ж лын с йы ты ы — ми арыншалары мен ұ ұ қ ғ қ субарохноидальді ке істікті толтырып т ратын организмні ң ұ ң спецификалы с йы ортасы. Ересек адамда ликвор орташа қ ұ қ м лшері – 110 -115 мл. Оны к п б лігі торлы абы асты ө ң ө ө қ қ ке істікте, аз м лшері ми арыншаларында болады. Ми-ж лын ң ө қ ұ с йы ты ы т ссіз м лдір с йы ты. Бас ми ж лын ұ қ ғ ү ө ұ қ қ ұ ауруларында оны т сі, ысымы згереді. ң ү қ ө

Безді клеткаларды белсенді секреция жолы ар ылы ми ң қ арыншаларыны тамырлы рімдерінен т зіледі. Б л тамырлы рімдер қ ң ө ү ұ ө б йір, шінші ж не т ртінші ми арыншаларында орналас ан миды ү ү ә ө қ қ ң ж мса абатыны туындысы болып табылады. ұ қ қ ң Ми ж лын с йы ты ыны т зілуі ұ ұ қ ғ ң ү

немі ликвор айналысы ж ріп отырады. Ол миды б йір Ү ү ң ү арыншаларынан Монро тесігі ар ылы шінші арынша а, одан қ қ ү қ ғ Сильвиев су зегінен т ртінші арынша а йады. Т ртінші ө ө қ ғ құ ө арыншадан Мажанди ж не ж п Лушка тесіктері ар ылы қ ә ұ қ субарохноидальды ке істікке барады. Ми мен ж лынды оршап ң ұ қ жат ан субарохноидальды ке істікте ликвор бас пен омырт аны қ ң оз алысы, тыныс алу, ми пульсациясына байланысты рт рлі ба ытта қ ғ ә ү ғ баяу айналады. Ликвор айналысы

Ми — ж лын с йы ты ы к к тамыр бырлары бойында ы ұ ұ қ ғ ө құ ғ торлы абы ты айналдырыл ан апшы тарынан рыл ан қ қ ң ғ қ қ құ ғ Пахиан т йіршіктері ар ылы айта сі іріледі. ү қ қ ң

• Миды сыртынан оршап т рып, шай алулар мен рудан ор айтын қ ұ қ ғ осымша механикалы қ қ ор аныш ызметінқ ғ қ ат арады. қ • Ми тіндерінде осматикалы ысымды бір де дейде стап, ми қ қ ң ұ рылымында алмасуды алыпка келтіру ар ылы құ қ қ миды оректендіреді қ. ОЖЖ рт рлі б ліміні белсенділігін згертетін ә ү ө ң ө т ра тандыр ыш молекулалар тасымалдайды. ұ қ ғ • Миды жасушалары мен ан жасушаларыны арасын ң қ ң байланыстырады. • Нейрондарды тіршілік рекеті н тижесінде пайда бол ан керексіз ә ә ғ заттардан тазартады. • Ми нейрондарын бір-бірімен гормондары, рт рлі метоболиттер ә ү (адреналин, гистамин, серотонин) ар ылы байланыстырады. қМи-ж лын с йы ты ыны ат аратын негізгі ызметтері ұ ұ қ ғ ң қ қ :

1. Нау ас о жа ырымен кушетканы шетіне арай қ ң қ жа ындап, жасты сыз, басын алга кеудесіне арай қ қ қ е кейтіп, ая тарын тізесінен барынша б гіп, ішіне ң қ ү арай тартып (ар асы «до а» тэрізді майысу керек) қ қ ғ жатады. 2. Тесуді арнайы мандрені бар Бир инесімен III жэне IV бел омырт алар арасына жасайды. қ 3. Тесетін жерді терісін 5% йод ерітіндісімен, сонан ң кейін 70% спирт ерітіндісімен тазартылады. 4. Ж мса тіндерге инфильтрациялы анестезия ү қ қ (жансыздандыру) ж ргізу шін шприцке 0, 5% ү ү новокаин ерітіндісі жіберіледі. 5. Мандренді инемен тері, тері асты клечаткасы, омырт а байламдары, атты ж не торлы ми қ қ ә абы тары тесіледі де субарохноидальды ке істіктегі қ қ ң со ы цистерна а кіреді. ңғ ғ 6. Мандренді ине алын аннан кейін ми ж лын ғ ұ с йы ты ы а а бастайды. Оны ысымы алыпты ұ қ ғ ғ ң қ қ болса, с йы минутына 60 тамшы шамасында а ады. ұ қ ғ Ми ж лын с йы ты ы ұ ұ қ ғ L т різді иілген шыны т тікше ә ү к мегімен лшенеді. ө ө

Люмбальды пункция а к рсеткіш: ғ ө • Нейроинфекция (менингит, энцефалит); • Миды онкологиялы б зылыстары; ң қ ұ • Гемобластозда бластты клеткаларды, а уыз де гейі жо арылауын қ ң ғ диагностикалауда; • Нормотензивті гидроцефалияны диагностикалауда; • Ликвородинамика б зылысын аны тауда; ұ қ • Емдік ма сатта қ : абы ша а антибиотик, химотерапиялы Қ қ ғ қ препараттар жіберу ; Басс йек ішілік ысымды т мендету (басс йек ү қ ө ү ішілік гипертензияда). Люмбальды пункция а арсы к рсеткіш: ғ қ ө • Ж ктілікте; ү • Басс йек ішілік гематома; ү • Бас миы травмадан кейінгі абсцесі; • Бас миы ісінуі; • Бас миы к лемді т зіліс; ө ү • Геморрагиялы диатез; қ • Гидроцефалияны окклюзиялы формасы; ң қ • Бел айма ы инфекциялы за ымдалуында; ғ қ қ

Расшифровка реакции Панди 1. слабая — + 2. заметная опалесценция — ++ 3. умеренное помутнение —+++ 4. значительное помутнение —++++

Нонне — Аппелть реакциясы. Шыны т тікке 0, 5 — 1 мл ми – ж лын с йы ты ын ж не сол ү ұ ұ қ ғ ә м лшерде к кіртті ыш ыл аммонийді аны ерітіндісін ө ү қ қ ң қ қ осады. Реакцияны ликворды реактивпен ос аннан кейін 3 қ қ қ мин ішінде ба алайды. Т тіктегі с йы ты ты к гірттену ғ ү ұ қ қ ң үң д режесі реакцияны ар ындылы ын кресттер санымен ә ң қ қ ғ сипаттайды. Расшифровка реакции Нонне — Аппельта