МЕТОДЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ. МАТЕРИАЛЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ.
• Методы пломбирования корневых каналов • Итак, когда кариес развивается до степени глубокого, и воспалительный процесс переходит на пульпу (проще говоря, нерв), есть большая вероятность того, что доктор должен будет провести вам пломбировку каналов. • Прежде всего, отметим, пломбирование бывает временным – для лечения и постоянным. Постоянное пломбирование является заключительным и самым важным этапом эндодонтического лечения. О нем и пойдет речь в дальнейшем. • Цель обтурации (запечатывания, полного закрытия просвета в пустом канале) корневого канала - устранить пути просачивания различных субстанций из полости рта в систему корневого канала и запечатать внутренние раздражители, которые невозможно полностью убрать в процессе очистки и формирования. • Существует множество методов пломбирования, коротко опишем основные.
• Пломбирование каналов одной пастой. • К преимуществам данного метода относятся простота выполнения, относительная дешевизна и возможность проведения при искривленных, узких каналах зубов. В то же время, этот метод имеет серьезный недостаток - он не гарантирует надежной обтурации канала.
• Метод одного шрифта при пломбировании корневых каналов. • В корневой канал вместе с твердеющей пастой вводится штифт, который уплотняет пломбировочный материал, равномерно распределяет его по стенкам канала. Метод одного штифта позволяет запломбировать корневой канал более надежно, чем метод пломбирования одной пастой.
• Метод латеральной (боковой) конденсации. • Сущность метода состоит в том, что корневой канал плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается очень надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение всего просвета корневого канала.
• Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термофил» . • Основное преимущество системы пломбирования корневых каналов «Термофил» в том, что она позволяет осуществлять обтурацию не только основного канала зубов, но и боковых канальцев. • Введенный эндообтуратор плотно впечатывается в корневой канал, и в случае необходимости проведения дальнейших манипуляций может создать трудности для доктора. Этого недостатка лишен следующий метод.
• Техника инъекционной (жидкой) гуттаперчи. • В этой технике гуттаперча применяется в виде блоков, которые помещают в нагревающее устройство, в котором гуттаперча разогревается до температуры 185— 200 ОС и подается в канал в жидком виде. • Техника жидкой гуттаперчи, при выполнении протокола, обеспечивают проникновение гуттаперчи и силера как в основной корневой канал, так и в дентинные канальцы. Повышение температуры на наружной поверхности корня незначительно и оказывает минимальное повреждающее действие на ткани. • Эффективное использование этой техники, однако, определяется навыками доктора, выработанными и отточенными на удаленных зубах.
• Как поступают при необходимых корневых каналов. • К сожалению, очень редко, но бывает что не всегда удается пройти, обработать и запломбировать корневые каналы на всем протяжении. Причины этого могут быть самые разные. Иногда невозможность прохождения канала связана с анатомическими особенностями зуба, иногда — с тяжелым общим состоянием пациента. • Если каналы пройти не удалось, приходится прибегать к методам, позволяющим оставить в корневых каналах не удаленную пульпу.
Заключительным этапом в эндодонтическом лечении является пломбирование корневых каналов. Цель пломбирования корневых каналов: предупреждение обмена между каналом и периодонтом.
Методы эндодонтического лечения с пломбированием КК: ДЕВИТАЛЬНАЯ АМПУТАЦИЯ • Показания: 1) Острые серозные пульпиты временных зубов в период формирования корня или резорбции; 2) Хронический фиброзный, гипертрофический пульпит временных зубов в периоды формирования корня и резорбции; 3) Глубокая ампутация: острый гнойный пульпит временных, постоянных несформированных зубов; 4) Хронический гангренозный пульпит постоянных несформированных зубов.
2 -Е ПОСЕЩЕНИЕ: Ø У дошкольников Ø У школьников (временные зубы) 1) Удаление повязки 2) Окончательная некротомия 3) Раскрытие пульпарной полости 4) Ампутация пульпы с удалением из устьев каналов 5) Антисептическая обработка 6) Наложение резорцин- 6) Импрегнация корневой пульпы МУМИФИКАЦИЯ формалиновой пасты на устья резорцин-формалиновой смесью каналов 7) Наложение резорцин- 7) Наложение повязки из дентина формалиновой пасты на устья каналов 3 -Е ПОСЕЩЕНИЕ 8) Наложение прокладок из водного дентина, фосфат-цемента 1) Удаление повязки 9) Наложение постоянной пломбы 2) Антисептическая обработка 3) См. пункт 7, 8, 9 (II столбик)
ПУЛЬПЭКТОМИЯ (ВИТАЛЬНАЯ ИЛИ ДЕВИТАЛЬНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ ПУЛЬПЫ) • Показания: 1) проводится в сформированных временных однокорневых зубах или молярах при остром диффузном сформированных временных однокорневых зубах или молярах при остром диффузном и хроническом гангренозном пульпите; 2) при наличии ослабления рисунка костных балочек и разволокнении кортикальной пластинки лунки зуба на рентгенограмме; 3) как этап консервативного лечения всех форм периодонтита во временных и постоянных зубах; 4) при острых, хронических, гангренозных пульпитах у постоянных зубов всех групп зубов со сформированной верхушкой.
МЕТОДИКА ДЕВИТАЛЬНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ: • Метод проводится в 2 посещения. Ø 1 посещение: инструментальная обработка кариозной полости - удаление размягченного дентина - вскрытие рога пульпы - наложение девитализирующей пасты (мышьяковистая паста, параформальдегид) - постановка временной пломбы. Ø 2 -посещение: удаление временной пломбы - раскрытие полости зуба - удаление коронковой пульпы - удаление коронковой пульпы - инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов - пломбирование корневых каналов до физиологического отверстия корня зуба под рентгенологическим контролем - постановка изолирующей прокладки, постоянной пломбы. Ø Метод витальной экстирпации пульпы: девитализирующая паста не наносится, эксти коронковой и корневой пульпы с последующим пломбированием КК производится в одно
ТРЕБОВАНИЯ К ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ Требования, предъявляемые к эндодонтическим пломбировочным материалам, можно объединить в три группы. I. Биологические требования: пломбировочный материал должен обладать антисептическим или бактерицидным свойством; не раздражать ткани периодонта. II. Физико-химические требования: пломбировочному материалу должна быть присуща высокая адгезия, обеспечивающая прилегание его к стенкам канала, он должен плотно закрывать апикальное отверстие и дентинные канальцы; не должен обладать усадкой, не растворяться в тканевой жидкости, обладать рентгеноконтрастностью, не окрашивать зуб. III. Технологические требования: пломбировочный материал должен обладать пластичностью, легко вводиться в корневой канал, при необходимости - поддаваться удалению из канала.
КЛАССИФИКАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ I. Пломбировочный материал: 1. временный 2. постоянный II. Пасты на основе смеси антисептиков длительного действия; III. Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов; IV. Пасты цинк-эвгеноловые, приготовленные ex tempore с добавлением рентгеноконтрастных веществ V. Пасты на основе метронидазола; VI. Пасты на основе гидроксида кальция; VII. Материалы на основе резорцин-формалина.
ПАСТЫ НА ОСНОВЕ АНТИСЕПТИКОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ В состав препаратов этой группы, как правило, включают сильнодействующие антисептики: тимол, креозот, йодоформ, камфару, ментол и т. д. Представители: 1. Темпофор 2. Йодент 3. Йодекс Основные свойства: - антисептические свойства - пасты рентгенконтрастны - медленно рассасываются в канале - не твердеют - легкость введения и выведения - низкая токсичность - отсутствие токсического действия на периодонт
ПАСТЫ НА ОСНОВЕ АНТИБИОТИКОВ И КОРТИКОСТЕРОИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ Представитель: «Септомиксин форте» Свойства: - Рентгенконтрастны; - Уменьшает воспалительные и аллергические явления; - Обладает антибактериальным и противогрибковым действием; - Безвреден для периапикальных тканей.
ИОДЕНТ (Йодоформная паста) Выпускается в двух формах: Ø паста нетвердеющая; Ø паста твердеющая. Показания: Ø Нетвердеющая паста применяется как лечебное и профилактическое средство в случаях острых и хронических периодонтитов, для лечения инфицированных каналов, при пульпитах, гранулематозном и гранулирующем периодонтитах, а также при повторной инфекции после пломбирования. Ø Твердеющая паста применяется для постоянного пломбирования каналов зубов при пульпитах, острых и хронических периодонтитах, для пломбирования каналов молочных зубов и не препятствует образованию нижележащего зубного зачатка.
СОСТАВ И ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА: Нетвердеющая паста “Иодент” : Ø Обладает дезинфицирующими и бактерицидными свойствами. Ø Содержит сильные антисептики - йодоформ, тимол и камфору Ø Развивает защитные свойства периапикальной ткани, Ø Хорошо переносится организмом, в случае возможного выхода за апекс, реакции минимальны. Ø Паста рентгеноконтрастна. Ø Позволяет производить пломбирование каналов в несколько посещений, Ø Не вызывает постпломбировочных болей.
Твердеющая паста “Иодент” : Ø обладает пролонгированным дезинфицирующим и бактерицидным действием, Ø содержит: хлорфенол; камфору; йодоформ; Ø + рентгеноконтрастную добавку; Ø наполнитель стимулирует образование костных остеобластов на уровне апекса, а также обеспечивающий рентгеноконтрастность материала. При многоэтапном лечении заполняют каналы нетвердеющей пастой “Иодент” и под временным пломбировочным материалом оставляют на несколько дней. Затем с помощью корневой иглы или каналонаполнителя очищенные каналы заполняют твердеющей пастой “Иодент”, которая структурируется в течение 72 часов.
ПАСТЫ ЦИНК-ЭВГЕНОЛОВЫЕ, ПРИГОТОВЛЕННЫЕ EX TEMPORE С ДОБАВЛЕНИЕМ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ ВЕЩЕСТВ Свойства: - Антибактериальные свойства - Болеутоляющее, успокаивающее действие - Противовоспалительное действие - Нетребовательность к сухости канала Представители: ØCariosan ØЭвгецент-В ØЭвгецент-П ØZinoment ØIRM (Dentsply)
CARYOSAN (КАРИОСАН) Состав: pulvis: zinc oxide, liquid: eugenol • Цемент на основании цинкокись – эвгенола тип III, класс 1. • Нераздражим, имеет небольшое анальгетическое воздействие и создает совершенный затвор корневых каналов. • Производится в двух вариантах: быстрозатвердевающих - Рапид медленнозатвердевающий - Нормал Показания: • а) Долгосрочное временное пломбирование фронтальных зубов. • б) Постоянное корневое помбирование с применением гуттаперчевых штифтов.
ЭВГЕЦЕНТ • Состав: pulvis: zinc oxide, liquid: eugenol • Композит на основе структурирующейся системы окись цинка-эвгенол. • Выпускается двух видов: ЭВГЕЦЕНТ - П и ЭВГЕЦЕНТ - В. • Цемент ЭВГЕЦЕНТ - В применяют для постоянного пломбирования зубов в детской стоматологии и пломбирования каналов. Отличается более высокими прочностными характеристиками (прочность при сжатии - 35 МПа). • Эвгенол обладает бактерицидным действием и весьма благоприятно влияет на процессы регенерации пульпы. • Обладая антисептическими свойcтвами, вызывает наиболее слабую реакцию пульпы, не подвергая ее некрозу в отличии от других цементов.
ПАСТЫ НА ОСНОВЕ МЕТРОНИДАЗОЛА Представители: Гриназоль Свойства: - подавляет анаэробную микрофлору корневых каналов - останавливает катаболическое разрушение тканей, блокируя воспалительные явления на биохимическом уровне - Не отмечено аллергических реакций и привыкания
ПАСТЫ НА ОСНОВЕ ГИДРОКСИДА КАЛЬЦИЯ Представители: Гидроксиапол-85, Biocalex, Sealapex, Эндокалекс Свойства: v оказывает бактерицидное действие v разрушает некротизированные ткани v стимулирует остео-, дентино- и цементогенез
МАТЕРИАЛЫ НА ОСНОВЕ РЕЗОРЦИН- ФОРМАЛИНА. Преимущества: Ø Обладают антисептическим действием Ø Не рассасывается в корневом канале Ø Медленно затвердевает Ø Легко вводится Ø Рентгенконтрастны Ø Не нарушает свойства других материалов Ø Оказывает мумифицирующее действие Ø Не нарушают процесс формирования корня Ø Не нарушают резорбцию корней временных зубов Показания: Ø Временные зубы с начавшейся резорбцией корней Ø Временные и постоянные зубы с несформированными корнями.
Представители: Ø Форфенан Ø Формодент Ø Резодент Ø Крезодент Ø Неотреоцинковая паста
"РЕЗОДЕНТ-ВЛАДМИВА" Ø Состоит из: - лечебной жидкости, содержащей формальдегид; - жидкости для отверждения, являющейся катализатором; - порошка, содержащего резорцин и рентгеноконтрастный наполнитель. * Для оказания эффективного противовоспалительного и противоаллергического воздействия выпускается материал Резодент - Влад. Ми. Ва c дексаметазоном, порошок которого содержит активную добавку - 0, 2% дексаметазона.
ЗАМЕШИВАНИЕ МАТЕРИАЛА: Ø При смешивании лечебной жидкости с жидкостью для отверждения в объемном соотношении 1: 1 получается антисептическая смесь, которой обрабатывается канал. смесь Ø При необходимости глубокой стерилизации или повторного прохождения каналов, рекомендуется использовать лечебной жидкости вдвое больше, чем жидкости для отверждения. больше Ø При смешивании двух жидкостей и порошка образуется паста, паста плотно заполняющая канал и твердеющая в течение 24 часов. Основу пасты составляет антисептическая смола. Ø Стоматологический материал "Резодент-Влад. Ми. Ва" не рекомендуется применять для пломбирования корневых каналов передних зубов из-за окрашивающего эффекта.
ФОРФЕНАН (FORFENAN) Ø Паста, содержащая резорцин-формалин; Ø Может вызвать окрашивание твердых тканей зуба; Ø Отверждение пасты в корневом канале происходит в течение 24 ч.
Спасибо за внимание!!!
Скачать презентацию МЕТОДЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ. МАТЕРИАЛЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ
Методы пломбирования корневых каналов..ppt