Методы лучевой диагностики заболеваний женской половой системы

Варианты расположения матки Наклон и изгиб вперед (нормальное положение). Наклон вперед и изгиб назад (anteversio - retroflexio)

Наклон назад и изгиб вперед (retroversio - anteflexio) Наклон назад и изгиб назад (anteversio- anteflexio) Versio обозначает наклон матки, flexio - изгиб тела матки относительно ее шейки.

Гиперантефлексия матки кт

Методы лучевой диагностики Рентгенологические методы УЗИ (основной метод) МРТ КТ МСКТ(мультиспиральная компьютерная томография ) Радионуклидный метод Термография

Рентгенологические методы Гистеросальпингография – это метод диагностики проходимости маточных труб, при котором в полость матки вводится контрастное вещество. Затем внутренние органы просматриваются при помощи рентгена, либо УЗИ.

Гистеросальпингография. Норма. Полость матки заполнилась равномерно, треугольной формы. Маточные трубы заполнились на всем протяжении, контраст свободно излился в малый таз.

Гистеросальпингография. Полость матки без особенностей, треугольной формы. Правая маточная труба расширена в ампулярном отделе, проходима с затруднением. Левая маточная труба непроходима в интерстициальном отделе.

Гистеросальпингография. Полость матки без особенностей, треугольной формы. Правая маточная труба расширена в ампулярном отделе, проходима с затруднением. Левая маточная труба в норме.

Гистеросальпингография. Двурогая матка. Правая маточная труба проходима с затруднением. Левая маточная труба не визуализируется.

Дуктография молочной железы - это рентгенологический метод обследования этого органа, по-другому этот метод называют контрастной маммографией или галактографией. При данном методе исследования используется РКС, которое вводится в протоки молочных желез.

Дуктография

Маммография – это рентгенография молочной железы без применения контрастных веществ. Маммография молочных желез. Рак молочной железы с метастазами в подмышечные лимфатические узлы

Уплотнения в молочной железе при опухоли. Маммограмма.

Цветная маммограмма. Мастит

УЗИ Значение УЗИ в гинекологии как метода диагностики огромно. УЗИ незаменимо для оценки состояния органов малого таза: матки, яичников, всевозможных патологий, контроля роста фолликулов и развития эндометрия в разные фазы менструального цикла при бесплодии, диагностике онкологических процессов. В силу сравнительно небольшой стоимости аппаратуры, ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из наиболее распространенных и доступных методов лучевой диагностики. При этом, физические основы метода позволяют получить достаточно большое количество достоверной информации о состоянии внутренних половых органов у женщин. Эти два обстоятельства делают УЗИ ведущим методом лучевой диагностики в гинекологии. Виды УЗИ в гинекологии ТАУЗИ (трансабдоминальное ультрасонографическое исследование ) ТВУЗИ (трансвагинальное ультрасонографическое исследование) ТАУЗИ основано на низкочастотном эхосигнале, что обеспечивает более глубокое проникновение в ткани и широкую область визуализации.

Ультразвуковое исследование. Продольный срез эндометрия.

Ультрозвуковое исследование. Поперечный срез тела матки.

УЗИ. Железистая гиперплазия эндометрия

УЗИ. Околоматочный абсцесс.

УЗИ левой молочной железы. Мультифокальный рак молочной железы.

УЗИ. Многокамерная киста яичника

УЗИ. Абсцесс молочнойжелезы.

УЗИ. Полип эндометрия

МРТ При неопределенных результатах ультразвукового исследования нередко прибегают к проведению магнитно-резонансной томографии (МРТ). Хотя при заболеваниях органов малого таза эхография в большинстве случаев является методом выбора для первичной диагностики, в некоторых ситуациях МРТ может давать лучшие результаты, в частности при аденомиозе, при заболеваниях эндометрия и опухолевых образованиях большого размера, таких как тератомы яичников, границы которых бывает трудно установить, а также для определения стадии уже диагностированных злокачественных новообразований.

Противопоказания к МРТ: - Беременность в 1 триместре. - Наличие кардиостимулятора, металлических скобок и зажимов на кровеносных сосудах. - Металлические импланты, инородные металлические тела. - Невозможность для пациента сохранять длительную неподвижность во время исследования. - Клаустрофобия.

МРТ. Аплазия влагалища и матки.

МРТ. Инфильтративный эндометриоз параметрия с обструкцией дистального отдела мочеточника.

МРТ. Гематометрагематосальпинкс. На коронарном Т 2 -взвешенном изображении — расширение полости матки за счёт геморрагического содержимого, имеющего слабогиперинтенсивный МРсигнал (1); чётко определяется расширенная маточная труба с геморрагическим содержимым и мелкими сгустками (2); к маточной трубе прилежит фолликулярная киста яичника (3).

МРТ. Гематокольпос

МРТ. Аденомиоз. Сагиттальный и коронарныйсрезы.

МРТ. Муцинозная цистаденома правого яичника с чёткой капсулой.

КТ Компьютерная томография (КТ) в гинекологической практике применяется как дополнительный метод исследования при необходимости дифференциальной диагностики патологии внутренних половых органов - гнойных воспалительных опухолей придатков матки, яичниковых новообразований, внематочной беременности, пороков развития половой системы. Основным недостатком КТ по сравнению с МРТ остается низкая контрастность мягких тканей, КТ не позволяет оценить зональную анатомию органов малого таза. Кроме того, нельзя забывать, что при КТ используется рентгеновское излучение, обладающее ионизирующей способностью, что особенно важно учитывать при исследовании женщин детородного возраста.

КТ. Двурогая матка.

КТ. Рак молочной железы.

КТ. Околоматочный абсцесс.

МСКТ Метод мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) не относится к методам первой очереди в диагностике болезней женского таза. В отличие от УЗИ и МРТ, при МСКТ неразличима структура стенок матки, особенно эндометрий и его изменения в течение цикла. МСКТ малого таза, как правило, выполняется с болюсным контрастированием, при котором йодсодержащее контрастное вещество при помощи автоматического инжекторного шприца струйно вводится в периферическую вену, поэтому возможна визуализация не только различных органов, но и подходящих к ним кровеносных сосудов. При МСКТ необходимо сопутствующее пероральное контрастирование – важное условие для достоверной дифференцировки петель кишечника от патологических образований таза и скоплений жидкости.

Проведение МСКТ малого таза выполняется для выявления: распространения опухолей матки и придатков, рака мочевого пузыря, рака прямой кишки за пределы органа; инфекционных и сосудистых заболеваний (воспалительные заболевания таза, тубоовариальный абсцесс, пиометра, варикозное расширение вен таза); с целью определения послеоперационных, воспалительных изменений внутритазовой клетчатки в сложных для УЗИ случаях. для уточнения механических повреждений органов малого таза дифференциальной диагностики свободного и осумкованного выпота в малом тазу поражения внутритазовых лимфоузлов оценки костных структур

Противопоказаниями к проведению метода МСКТ являются: Беременность на любых сроках; исключение составляют тяжелые случаи, угрожающие жизни беременной (политравма, тяжелый перитонит неясного генеза, тромбоэмболия легочных артерий). Непереносимость (аллергия) препаратов йода, тяжелая анафилактическая реакция (шок, отек Квинке со стенозом гортани, бронхоспазм) на введение рентгеноконтрастного препарата в анамнезе.

МСКТ. Рак шейки матки.

МСКТ. Миома матки.

МСКТ. Рак шейки матки, тазовая лимфаденопатия

Термография- это методика записи и измерения инфракрасного излучения, производимого телом с целью раннего обнаружения опухолей. Сегодня для процедуры термографии используется система, которая состоит из инфракрасной цифровой видеокамеры и компьютера.